Eletroforese de proteínas e globulina calculada como testes de triagem para hipogamaglobulinemia em adultos e crianças
Autor(a) principal: | |
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Data de Publicação: | 2023 |
Tipo de documento: | Tese |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da UNIFESP |
Texto Completo: | https://repositorio.unifesp.br/11600/70640 |
Resumo: | Introdução: Pacientes com deficiência de anticorpos frequentemente sofrem atraso no diagnóstico excepcionalmente grande, aumentando o risco de infecções graves, lesões orgânicas irreversíveis, mortalidade e custos para os sistemas de saúde. Objetivo: Este estudo visou investigar a correlação entre os níveis séricos de globulina calculada (GC, níveis de proteína total menos albumina) e da fração gamaglobulina (gama), obtidas por meio da eletroforese de proteínas, com os níveis séricos de imunoglobulina G (IgG) em crianças, adolescentes e adultos. Métodos: O estudo foi realizado com a participação de pacientes provenientes de dois centros de alergia e imunologia do estado de São Paulo. Os pacientes foram recrutados por demanda espontânea e as amostras coletadas por conveniência. Informações relacionadas a características demográficas e diagnóstico foram reunidas. Os participantes foram submetidos à coleta de sangue para a realização da eletroforese de proteínas e determinação dos níveis de IgG. Foram classificados em cinco grupos de acordo com a faixa etária: 1 a 11 meses, 1 a 3 anos, 4 a 9 anos, 10 a 17 anos e ≥ 18 anos. A amostragem foi por conveniência. Utilizando modelos de regressão linear, as análises da correlação entre GC vs IgG e gama vs IgG foram realizadas. Curvas ROC (receiver-operator curves) foram criadas para determinar os valores de corte de GC e gama e suas respectivas sensibilidade e especificidade. Resultados: Um total de 2101 amostras foram analisadas e assim distribuídas: 79 (1 a 11 meses), 364 (1 a 3 anos), 442 (4 a 9 anos), 330 (10 a 17 anos) e 886 no grupo ≥ 18 anos. O percentual de indivíduos do sexo feminino participantes do estudo foi de 1203 (57,2%). Os níveis séricos de IgG variaram conforme as faixas etárias (de 4,3 ± 2,3 g/L em crianças abaixo de 1 ano a 11,38 ± 3,12 g/L em indivíduos ≥ 18 anos). GC e gama se correlacionaram de forma positiva e estatisticamente significativa com os níveis de IgG (r2 = 0,46 a 0,68 para GC e, r2 = 0,7941 a 0,93 para gama, p < 0,0001, para ambas as análises). Para a detecção de hipogamaglobulinemia foram considerados valores de IgG < 1,5 g/L (1 a 11 meses), IgG < 3,2 g/L (1 a 3 anos), IgG < 5 g/L (4 a 9 anos) e IgG < 6 g/L para pacientes com 10 anos ou mais. Cinquenta e oito pacientes (2,76%), 29 adultos e 29 com idade <18 anos, foram diagnosticados com hipogamaglobulinemia. A sensibilidade e especificidade para a detecção de IgG abaixo dos níveis de referência (< P3) por meio da GC variaram, de acordo com a faixa etária, entre 90,9% e 100,0%, e 80,2% e 94,7% respectivamente. Os valores de corte de GC para a constatação de hipogamaglobulinemia variaram, segundo a faixa etária: 23 g/L (1 a 3 anos), 24,8 g/l (4 a 9 anos), 24,1 g/L (10 a 17 anos) e de 24 g/L (≥ 18 anos). A sensibilidade e a especificidade para gama também variaram, de acordo com a faixa etária, de 100% e 96,8% a 99,7% respectivamente. Para gama: 3,55 g/L (1 a 3 anos), 5,65 g/L (4 a 9 anos), 6,2 g/L (10 a 17 anos) e 7,15 g/L (≥ 18 anos). Conclusões: Os índices GC e fração gamaglobulina determinados pela eletroforese de proteínas se correlacionam de forma linear com os valores séricos de IgG e podem ser utilizados como ferramenta de triagem para a deficiência de anticorpos em crianças, adolescentes e adultos, permitindo o diagnóstico precoce das deficiências de anticorpos em um ambiente clínico de rotina. |
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http://lattes.cnpq.br/5724846317829655http://lattes.cnpq.br/5546433568874059Piza, Cristina Frias Sartorelli de Toledo [UNIFESP]http://lattes.cnpq.br/5005007490137940Condino-Neto, AntônioLago, Carolina Sanchez Aranda [UNIFESP]São Paulo2024-01-30T15:53:29Z2024-01-30T15:53:29Z2023-11-22Introdução: Pacientes com deficiência de anticorpos frequentemente sofrem atraso no diagnóstico excepcionalmente grande, aumentando o risco de infecções graves, lesões orgânicas irreversíveis, mortalidade e custos para os sistemas de saúde. Objetivo: Este estudo visou investigar a correlação entre os níveis séricos de globulina calculada (GC, níveis de proteína total menos albumina) e da fração gamaglobulina (gama), obtidas por meio da eletroforese de proteínas, com os níveis séricos de imunoglobulina G (IgG) em crianças, adolescentes e adultos. Métodos: O estudo foi realizado com a participação de pacientes provenientes de dois centros de alergia e imunologia do estado de São Paulo. Os pacientes foram recrutados por demanda espontânea e as amostras coletadas por conveniência. Informações relacionadas a características demográficas e diagnóstico foram reunidas. Os participantes foram submetidos à coleta de sangue para a realização da eletroforese de proteínas e determinação dos níveis de IgG. Foram classificados em cinco grupos de acordo com a faixa etária: 1 a 11 meses, 1 a 3 anos, 4 a 9 anos, 10 a 17 anos e ≥ 18 anos. A amostragem foi por conveniência. Utilizando modelos de regressão linear, as análises da correlação entre GC vs IgG e gama vs IgG foram realizadas. Curvas ROC (receiver-operator curves) foram criadas para determinar os valores de corte de GC e gama e suas respectivas sensibilidade e especificidade. Resultados: Um total de 2101 amostras foram analisadas e assim distribuídas: 79 (1 a 11 meses), 364 (1 a 3 anos), 442 (4 a 9 anos), 330 (10 a 17 anos) e 886 no grupo ≥ 18 anos. O percentual de indivíduos do sexo feminino participantes do estudo foi de 1203 (57,2%). Os níveis séricos de IgG variaram conforme as faixas etárias (de 4,3 ± 2,3 g/L em crianças abaixo de 1 ano a 11,38 ± 3,12 g/L em indivíduos ≥ 18 anos). GC e gama se correlacionaram de forma positiva e estatisticamente significativa com os níveis de IgG (r2 = 0,46 a 0,68 para GC e, r2 = 0,7941 a 0,93 para gama, p < 0,0001, para ambas as análises). Para a detecção de hipogamaglobulinemia foram considerados valores de IgG < 1,5 g/L (1 a 11 meses), IgG < 3,2 g/L (1 a 3 anos), IgG < 5 g/L (4 a 9 anos) e IgG < 6 g/L para pacientes com 10 anos ou mais. Cinquenta e oito pacientes (2,76%), 29 adultos e 29 com idade <18 anos, foram diagnosticados com hipogamaglobulinemia. A sensibilidade e especificidade para a detecção de IgG abaixo dos níveis de referência (< P3) por meio da GC variaram, de acordo com a faixa etária, entre 90,9% e 100,0%, e 80,2% e 94,7% respectivamente. Os valores de corte de GC para a constatação de hipogamaglobulinemia variaram, segundo a faixa etária: 23 g/L (1 a 3 anos), 24,8 g/l (4 a 9 anos), 24,1 g/L (10 a 17 anos) e de 24 g/L (≥ 18 anos). A sensibilidade e a especificidade para gama também variaram, de acordo com a faixa etária, de 100% e 96,8% a 99,7% respectivamente. Para gama: 3,55 g/L (1 a 3 anos), 5,65 g/L (4 a 9 anos), 6,2 g/L (10 a 17 anos) e 7,15 g/L (≥ 18 anos). Conclusões: Os índices GC e fração gamaglobulina determinados pela eletroforese de proteínas se correlacionam de forma linear com os valores séricos de IgG e podem ser utilizados como ferramenta de triagem para a deficiência de anticorpos em crianças, adolescentes e adultos, permitindo o diagnóstico precoce das deficiências de anticorpos em um ambiente clínico de rotina.Introduction: Patients with antibody deficiency may experience an exceptionally long delay in diagnosis, increasing the risk of serious infections, irreversible organ damage, mortality, and costs to healthcare systems. Objective: This study aimed to investigate the correlation between serum levels of calculated globulin (GC, total protein levels minus albumin) and gamma globulin fraction (gamma), obtained through protein electrophoresis, with serum levels of immunoglobulin G (IgG) in children, adolescents, and adults. Methods: Patients attending two different allergy/immunology centers in São Paulo state, Brazil were included. Information related to demographic characteristics and diagnosis were collected. A 5 mL blood sample was collected from each individual and used for protein electrophoresis and IgG analyses. Participants were classified into five groups according to age range. Using linear regression models, analyses of CG and gamma levels correlation with IgG levels were performed. ROC (receiveroperator) curves were created to determine the GC and gamma cutoff values and their respective sensitivity and specificity measures. Results: A total of 2101 samples were analyzed and distributed as follows: 79 (0 to 11 months), 364 (1 to 3 years), 442 (4 to 9 years), 330 (10 to 17 years), and 886 in the group ≥ 18 years. There was slight predominance of females (57.2%). Serum IgG levels varied according to age group (from 4.3 ± 2.3 g/L in children under one year to 11.38 ± 3.12 g/L in individuals ≥ 18 years of age). GC and gamma were positively and statistically correlated with IgG levels (r2 = 0.46 to 0.68 for GC and r2 = 0.7941 to 0.93 for gamma, p < 0.0001, for both. For the detection of hypogammaglobulinemia, we considered IgG values < 1.5 g/L, (the age range of 1−11 months), IgG < 3.2 g/L (1-3 years and 11 months), IgG < 5 g/L, (4−9 years and 11 months) and IgG < 6 g/L for ≥ 10 years. Fifty-eight patients (2.76%), 29 adults and 29 aged < 18 years, were diagnosed with hypogammaglobulinemia. The sensitivity and specificity for detecting IgG below reference levels (< P3) using GC varied, according to the age group, between 90.9% and 100.0% and 80.2% and 94. 7% respectively. The GC cut-off values for detecting hypogammaglobulinemia varied according to the age group: 23 g/L (1 to 3 years), 24.8 g/L (4 to 9 years), 24.1 g/L (10 to 17 years) and 24 g/L (≥ 18 years). The sensitivity and specificity for gamma also varied, according to the age group, from 100% and 96.8% to 99.7%, respectively. For gamma: 3.55 g/L (1 to 3 years), 5.65 g/L (4 to 9 years), 6.2 g/L (10 to 17 years) and 7.15 g/L (≥ 18 years). Conclusion Both serum levels of both GC and gamma determined by protein electrophoresis correlate linearly with IgG values and can be used as a screening tool for antibody deficiency in children, adolescents, and adults, allowing early diagnosis of antibody deficiencies in a routine clinical setting.antoniocondino@gmail.com133 f.PIZA, Cristina Frias Sartorelli de Toledo. Eletroforese de proteínas e globulina calculada como métodos de triagem para hipogamaglobulinemia em adultos e crianças. 2023. 133 f. Tese (Doutorado em Pediatria) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, 2023.https://repositorio.unifesp.br/11600/70640porUniversidade Federal de São PauloHipogamaglobulinemiaDeficiência de anticorposGlobulina calculadaFração gamaglobulinaEletroforese de proteínas.Imunoglobulina GEletroforese de proteínas e globulina calculada como testes de triagem para hipogamaglobulinemia em adultos e criançasProtein electrophoresis and calculated globulin as a screening test for hypogammaglobulinemia in adults and childreninfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UNIFESPinstname:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)instacron:UNIFESPEscola Paulista de Medicina (EPM)10209568879Pediatria e Ciências Aplicadas à PediatriaImunologiaImunodeficiências PrimáriasTEXTDoutorado Tese Cristina Sartorelli - 03-12-23 PDF-A.pdf.txtDoutorado Tese Cristina Sartorelli - 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Introdução: Pacientes com deficiência de anticorpos frequentemente sofrem atraso no diagnóstico excepcionalmente grande, aumentando o risco de infecções graves, lesões orgânicas irreversíveis, mortalidade e custos para os sistemas de saúde. Objetivo: Este estudo visou investigar a correlação entre os níveis séricos de globulina calculada (GC, níveis de proteína total menos albumina) e da fração gamaglobulina (gama), obtidas por meio da eletroforese de proteínas, com os níveis séricos de imunoglobulina G (IgG) em crianças, adolescentes e adultos. Métodos: O estudo foi realizado com a participação de pacientes provenientes de dois centros de alergia e imunologia do estado de São Paulo. Os pacientes foram recrutados por demanda espontânea e as amostras coletadas por conveniência. Informações relacionadas a características demográficas e diagnóstico foram reunidas. Os participantes foram submetidos à coleta de sangue para a realização da eletroforese de proteínas e determinação dos níveis de IgG. Foram classificados em cinco grupos de acordo com a faixa etária: 1 a 11 meses, 1 a 3 anos, 4 a 9 anos, 10 a 17 anos e ≥ 18 anos. A amostragem foi por conveniência. Utilizando modelos de regressão linear, as análises da correlação entre GC vs IgG e gama vs IgG foram realizadas. Curvas ROC (receiver-operator curves) foram criadas para determinar os valores de corte de GC e gama e suas respectivas sensibilidade e especificidade. Resultados: Um total de 2101 amostras foram analisadas e assim distribuídas: 79 (1 a 11 meses), 364 (1 a 3 anos), 442 (4 a 9 anos), 330 (10 a 17 anos) e 886 no grupo ≥ 18 anos. O percentual de indivíduos do sexo feminino participantes do estudo foi de 1203 (57,2%). Os níveis séricos de IgG variaram conforme as faixas etárias (de 4,3 ± 2,3 g/L em crianças abaixo de 1 ano a 11,38 ± 3,12 g/L em indivíduos ≥ 18 anos). GC e gama se correlacionaram de forma positiva e estatisticamente significativa com os níveis de IgG (r2 = 0,46 a 0,68 para GC e, r2 = 0,7941 a 0,93 para gama, p < 0,0001, para ambas as análises). Para a detecção de hipogamaglobulinemia foram considerados valores de IgG < 1,5 g/L (1 a 11 meses), IgG < 3,2 g/L (1 a 3 anos), IgG < 5 g/L (4 a 9 anos) e IgG < 6 g/L para pacientes com 10 anos ou mais. Cinquenta e oito pacientes (2,76%), 29 adultos e 29 com idade <18 anos, foram diagnosticados com hipogamaglobulinemia. A sensibilidade e especificidade para a detecção de IgG abaixo dos níveis de referência (< P3) por meio da GC variaram, de acordo com a faixa etária, entre 90,9% e 100,0%, e 80,2% e 94,7% respectivamente. Os valores de corte de GC para a constatação de hipogamaglobulinemia variaram, segundo a faixa etária: 23 g/L (1 a 3 anos), 24,8 g/l (4 a 9 anos), 24,1 g/L (10 a 17 anos) e de 24 g/L (≥ 18 anos). A sensibilidade e a especificidade para gama também variaram, de acordo com a faixa etária, de 100% e 96,8% a 99,7% respectivamente. Para gama: 3,55 g/L (1 a 3 anos), 5,65 g/L (4 a 9 anos), 6,2 g/L (10 a 17 anos) e 7,15 g/L (≥ 18 anos). Conclusões: Os índices GC e fração gamaglobulina determinados pela eletroforese de proteínas se correlacionam de forma linear com os valores séricos de IgG e podem ser utilizados como ferramenta de triagem para a deficiência de anticorpos em crianças, adolescentes e adultos, permitindo o diagnóstico precoce das deficiências de anticorpos em um ambiente clínico de rotina. |
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