Efeitos da cafeína sobre o traçado eletroencefalográfico de recém nascidos prematuros

• Autor(a) principal: Marx, Catherine [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5085284; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50037
• topic: Recém-nascido prematuro; Cafeína; Apnéia; Eletroencefalograma; Premature new born; Caffeine; Apnea; Electroencephalogram

Objetivo: Avaliar traçados de exames de poligrafia em recém-nascidos prematuros (RNPT) que usaram a medicação cafeína, comparando-os ao traçado de RNPT que não utilizaram a medicação, quanto à presença de atividade epileptiforme e/ou crises epilépticas, bem como atividade elétrica cerebral basal (AEC), em suas diferentes faixas etárias, considerando-se a dose total de cafeína acumulada (DTA) até a época de realização do exame e o tempo de introdução da medicação (precoce, até dois dias de vida ou tardia, a partir do terceiro dia de vida). Método: Foram incluídos todos os prematuros nascidos no Hospital São Paulo que não apresentassem riscos conhecidos para o aparecimento de crises e/ou paroxismos epileptiformes e que não estivessem em uso de medicações que sabidamente poderiam abortar esses achados. Foram preenchidos questionários com dados do paciente, gestação, dados maternos, bem como seus antecedentes familiares e patológicos. Uma vez incluído no perfil do estudo, o bebê era submetido ao exame de poligrafia com duração mínima de 60 minutos. Os traçados foram posteriormente analisados quanto a presença de paroxismos epileptiformes e /ou crises epilépticas e mudanças em sua atividade de base. Resultados: Após quase dois anos de pesquisa, foram incluídos 117 pacientes no estudo. O exame foi analisado em 91 pacientes que preenchiam os critérios de inclusão e exclusão. Não se observou influência da DTA como fator preditor para um maior conteúdo de paroxismos epileptiformes e/ou crises epilépticas. No entanto, quando introduzida de forma tardia observou-se maior aparecimento de paroxismos epileptiformes quando comparado à introdução precoce. Em relação à atividade de base, bebês em uso de cafeína apresentaram variação em relação a sincronização cerebral se mostrando mais assíncronos a depender da idade gestacional corrigida e da forma de uso (precoce ou tardio). Houve diferença também em relação à porcentagem de sono quieto e consequentemente de IS, sendo menores em bebês que fizeram uso da medicação. Conclusão: A cafeína, em suas diferentes DTA durante um tratamento, não parece ser um fator preditor à ocorrência de crises epilépticas ou ao aumento de paroxismos epileptiformes, porém parece haver maior chance desses paroxismos ocorrerem quando a introdução da medicação é feita de forma tardia. Ainda, altera a atividade de base quanto a sincronia cerebral e estrutura de sono, reduzindo o período de sono quieto, o que de certa forma deduz uma interferência do processo de amadurecimento cerebral.