Comparação de diferentes protocolos na estratificação do risco cardiovascular e indicação do uso de estatina em pacientes portadores de hipertensão arterial

• Autor(a) principal: Oliveira, Vinicius de [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://hdl.handle.net/11600/62186
• topic: dislipidemia, risco, estatina

Objetivo: Avaliar a diferença na indicação do uso de estatina em pacientes submetidos à aplicação de diferentes protocolos de estratificação de risco cardiovascular para o tratamento da dislipidemia. Métodos: Foram revisados 641 prontuários de pacientes regularmente atendidos no Ambulatório de Hipertensão da Fundação Osvaldo Ramos, os quais estavam sem o uso de estatina. Tais pacientes foram submetidos à aplicação de diferentes ferramentas para classificar o risco cardiovascular. Os escores utilizados foram o de Framingham e a Pooled Cohort Equation. Após tais pacientes serem submetidos a diferentes protocolos para o cálculo do risco cardiovascular, foram aplicados os critérios conforme cada protocolo National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III e American College of Cardiology/American Heart Association 2013 para o início do uso de estatinas. Resultados: Dos 641 pacientes analisados (56,9 ± 9,7 anos; 66,1% sexo feminino; 30,7% diabéticos; 31% negros; 11,2% tabagista; 44,1% com presença de Síndrome Metabólica; 10,1% com Doença Cardiovascular; 24,1% com uso de 3 ou mais hipotensores; 21,1% com doença renal crônica), foram identificados 5,1% (33) pacientes de alto risco pelo escore de Framingham versus 51,8% (332) pacientes classificados como alto risco quando utilizado a Pooled Cohort Equation. Essa diferença impactou na quantidade de pacientes candidatos ao início do uso de estatina. Quando aplicados os critérios de elegibilidade para o uso de estatina, foi constatada diferença significativa conforme os protocolos. Observaram-se 66,2% (339) dos pacientes com indicação de estatina pelo protocolo da American Heart Association 2013 versus 21,1% (135) quando submetidos aos critérios do protocolo National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III (p<0,05). Conclusão: Para a população envolvida, a capacidade de identificação de pacientes com alto risco cardiovascular e indicação do início do uso de estatina foi mais abrangente quando utilizado o protocolo da American Heart Association 2013. Talvez a identificação destes pacientes e a introdução de medidas medicamentosas mais precoces possam alterar a incidência de eventos cardiovasculares primários. No entanto, ainda não se sabe o verdadeiro impacto socioeconômico e na morbimortalidade ocasionados por essas mudanças.