CA 15-3 como marcador de atividade e gravidade na pneumonite de hipersensibilidade crônica

• Autor(a) principal: Gomes, Paula Silva [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=7657271; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59239
• topic: Pneumonite De Hipersensibilidade; Biomarcadores; C.A.15-4; Doenças Pulmonares Intersticiais; Hypersensitivity Pneumonitis; Biomarkers; C.A.15-4; In Interstitial Lung Diseases

Objetivo: Avaliar o antígeno de carboidrato CA 15-3 (CA 15-3) como marcador de gravidade e atividade na pneumonite de hipersensibilidade crônica (PHc). Métodos: Quarenta e um adultos com diagnóstico de PHc pelos critérios de Salisbury foram avaliados em um estudo transversal. Foram excluídos casos com outras condições com potencial para aumento dos níveis de CA 15-3, ou que pudessem resultar em dispneia. Os níveis de CA 15-3 foram: 1) Comparados nos pacientes com e sem atividade de doença (baseado na piora da dispneia ou piora significante da função pulmonar nos últimos 6-12 meses antes da inclusão no estudo); 2) Correlacionados com indicadores de gravidade funcional; 3) Comparados entre escores semiquantitativos na TCAR, determinados por dois radiologistas especializados e; 4) Comparados entre os afastados do antígeno com melhora clínica e os demais. Resultados: a média de idade foi de 70.2±17.34 anos, a maioria do sexo feminino (73%). A média da CVF% foi de 60.9±11.5. Exposição ambiental estava presente em todos. Os níveis do CA 15-3 foram maiores nos pacientes com doença em atividade (Md= 73,2, Q1=34,7-Q3=141,6 vs Md= 38,8, Q1=25,7-Q3=60,9, p=0,02) naqueles sem atividade, com um valor de corte para CA 15-3 selecionado por curva ROC de 51 U/mL (t=6,16, p=0,01). CA 15-3 se correlacionou negativamente com: CVF% (r =-0,30, p=0,05), DCO% (r =-0,52, p<0,01) e SpO2 ao final do exercício (r =-0,59, p<0,01). Houve correlação direta entre CA 15-3 e escore semiquantitativo de extensão das opacidades em vidro fosco (F=3,03, p=0,04). Não houve correlação com o escore de fibrose. Quanto aos pacientes com melhora após afastamento ou exposição mantida e sem melhora, os valores do CA 15-3 foram menores no primeiro grupo com ponto de corte pela curva ROC de 55 U/mL (AUC=0,73, p= 0,01). Conclusão: CA 15-3 é um biomarcador promissor na PH crônica, mostrando correlação direta com a gravidade da doença, especialmente com indicadores de troca gasosa, e com dados indicativos de atividade da doença.