Revisão de escopo sobre o uso da estimulação cerebral profunda no tratamento da distonia

• Autor(a) principal: Nonato, Ísis Nalin Fernandes [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://hdl.handle.net/11600/62948
• topic: DBS; Estimulação cerebral profunda; Distonia; Revisão de escopo; Deep brain stimulation; Dystonia; Scope review

Introdução: Nas últimas duas décadas, a neuromodulação tem testemunhado avanços significativos no desenvolvimento de tecnologias, como a estimulação cerebral profunda (DBS), que vem sendo utilizada e amplamente estudada como uma opção de tratamento alternativo especialmente em pacientes com distonia refratária a terapia convencional. Objetivo: Mapear estudos de diferentes delineamentos sobre o uso da estimulação cerebral profunda no tratamento de distonias. Materiais e métodos: Os artigos foram coletados nas bases de dados MEDLINE (via Pubmed), EMBASE, Cochrane Library e LILACS, IBECS, BRISA (via BVS), com ausência de restrição quanto ao idioma, período, tipo de estudo ou status de publicação. Foram consideradas elegíveis apenas as publicações que avaliavam o uso da estimulação cerebral profunda no tratamento de todos os tipos de distonia. Posteriormente, as principais informações foram estratificadas de acordo com as características dos estudos e das distonias identificadas para avaliação. Resultados: Após a avaliação de 4.133 publicações, foram incluídas 207 publicações. Destas, 197 publicações de estudos primários e 10 de estudos secundários. Com relação aos estudos primários, 178 correspondiam a estudos observacionais e 19 a estudos experimentais. Foram identificadas 10 revisões sistemáticas onde 5 possuíam metanálise e 5 apresentaram síntese apenas descritiva. Entre os estudos primários secundários elegíveis, 139 envolveram pacientes com distonia primária, especialmente associada à mutação TOR1A (DYT1). Apenas 68 estudos envolveram pacientes com distonia secundária, que em sua maioria avaliaram pacientes com distonia induzida por medicamentos, doenças metabólicas, e paralisia cerebral. Discussão e conclusão: Foi possível perceber que um dos principais objetivos dos estudos encontrados é a avaliação de quais pacientes são mais propensos a obterem um maior benefício com a DBS. Estes estudos foram em sua maioria observacionais e avaliaram o uso da DBS em diferentes tipos de distonia, analisando potenciais fatores que influenciam na resposta do tratamento. Foram constatadas lacunas e discrepâncias em relação a quantidade de estudos que avaliavam algumas características específicas, especialmente em relação a etiologia, faixa etária, alvo e distribuição corporal, assim como a necessidade de mais estudos clínicos randomizados para garantia de maiores evidências em relação as hipóteses levantadas nos estudos observacionais referentes a eficácia e efeitos adversos, para uma melhor elegibilidade de pacientes.