Estudo da correlação da deformidade torácica e da mecânica respiratória em pacientes submetidos à cirurgia de correção de escoliose idiopática

• Autor(a) principal: Castro, Camila Gomes de [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/51664
• topic: Escoliose idiopática; Avaliação respiratória; Espirometria; Deformidade torácica; Idiopathic scoliosis; Respiratory evaluation; Spirometry; Chest deformity

Introdução: A escoliose é uma deformidade complexa da coluna vertebral, nos três planos do corpo, cujo principal componente é o desvio lateral anormal no plano frontal. As vértebras envolvidas são forçadas a realizar rotação que, quando localizada no nível torácico, causa impacto na caixa torácica. A distorção da caixa torácica associada à deformidade vertebral contribui para a mecânica ventilatória alterada no lado oposto da curva. Objetivo: Verificar as alterações da caixa torácica por meio do programa SAPO e quantificar as alterações geradas pela correção cirúrgica na distorção da caixa torácica e na função pulmonar. Método: Os pacientes com diagnóstico de escoliose idiopática provenientes do Departamento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Santos foram avaliados no pré-operatório e no 30º dia de pós-operatório. A avaliação consistia em anamnese, fotogrametria (seguindo o protocolo sugerido pelo SAPO), espirometria (CVF, VEF1%, PEF% PFT) e manovacuometria (Pimáx% e Pemáx%). Para a avaliação do tórax, foram utilizados pontos anatômicos específicos e criados ângulos e distâncias na região torácica. Os ângulos (A) e distâncias (D) criados foram: A1 (acrômio/manúbrio/acrômio), A2 (acrômio/xifóide/acrômio), A3 (inframamilar direito/xifóide/inframamilar esquerdo), A4 (desvio lateral), A5 (inclinação de tronco), A6 (inframamilar/inferior da escápula/acrômio), A7 (C7/acrômio/T3) e as distâncias D1 (xifóide-última costela inferior do lado direito e esquerdo) e D2 (manúbrio-última costela inferior do lado direito e esquerdo). Resultados: Foram avaliados nove indivíduos no pré e pós-operatório. Houve diminuição significante da CVF, (p ≤ 0,05) aumento significante (p ≤ 0,05) dos ângulos A4, A5 e A7 e da distância D2 direita e esquerda no pós-operatório. As variáveis respiratórias apresentaram correlações moderadas e fortes no pré-operatório com os ângulos A1 A5 A6 e A7. No pós-operatório, as variáveis respiratórias apresentaram correlações moderadas com os ângulos A1, A2, A3 e A5 e as distâncias D1 e D2 direito. Conclusões: Existe correlação da deformidade torácica, avaliada pelo SAPO, com alterações da função pulmonar, da força de músculos respiratórios e da tosse. Esses resultados mostram a importância de um acompanhamento da evolução da escoliose, uma vez que esse tipo de alteração pode comprometer a mecânica respiratória e sugerem que o SAPO é uma ferramenta eficaz de avaliação da distorção torácica