Avaliação do índice inflamatório da dieta, histopatologia do tecido adiposo visceral e perfil metabólico de adultos com obesidade submetidos à cirurgia bariátrica e metabólica

• Autor(a) principal: Seva, Danielle Cristina [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://repositorio.unifesp.br/xmlui/handle/11600/62570
• topic: Inflamação; Índice inflamatório da dieta; Obesidade; Derivação gástrica; Gordura visceral; Inflammation; Obesity; Dietary inflammatory index; Gastric bypass; Visceral fat

Introdução: A obesidade é uma doença complexa, multifatorial que tem crescido de forma pandêmica e consequentemente, aumentando a prevalência de comorbidades associadas. Diversos são os fatores que contribuem para o desenvolvimento e manutenção da obesidade, considerando os hábitos alimentares, verifica-se que nos últimos anos, o índice inflamatório da dieta tem sido associado à diversas doenças como aumento da prevalência de obesidade, risco cardiovascular, câncer, diabetes e doenças hepáticas. Diferentes intervenções são demonstradas na literatura para o tratamento e controle da obesidade, dentre elas, verificamos que a realização de procedimento cirúrgico, como a derivação gástrica em Y-de-Roux, tem crescido de forma exponencial, principalmente no Brasil. Objetivo: Avaliar o índice inflamatório da dieta (E-DII), as alterações histológicas do tecido adiposo visceral, as alterações do perfil metabólico e inflamatório de pacientes adultos com obesidade submetidos à cirurgia bariátrica. Métodos: Foram selecionados 40 indivíduos, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 50 anos, índice de massa corporal (IMC) ≥ 35 kg/m² com comorbidades associadas ou IMC ≥ 40 kg/m² sem comorbidades associadas e com indicação para cirurgia bariátrica. Todos os voluntários foram submetidos às avaliações antropométricas, de composição corporal, análises bioquímicas e do consumo alimentar por registro alimentar de 3 dias não consecutivos, para avaliação dos índices inflamatório e da qualidade da dieta. Resultados: No momento pré-cirúrgico foram observadas as prevalências de resistência insulínica (72,5%), esteatose hepática não alcóolica (67,5%) e síndrome metabólica (45%). Foram encontradas associações negativas entre o índice de qualidade da dieta e o E-DII, macronutrientes e gordura saturada; e associações positivas entre o consumo de macronutrientes e gordura saturada com E-DII. Além disso, foi verificado que o maior consumo de carboidratos e proteínas contribuíram para a piora do E-DII. Ainda verificamos que o elevado consumo de lipídios contribuiu para a piora da qualidade da dieta. Após 3 meses de realização da cirurgia bariátrica, foram verificadas reduções de medidas antropométricas, aumento da razão massa muscular esquelética/massa corporal; redução em todos os marcadores lipídicos, enzima hepática gama glutamil transferase, peptídeo C, marcadores de risco cardiovascular como, razões colesterol total/ HDL colesterol e LDL colesterol/ HDL colesterol; melhora do metabolismo da glicose com redução do HOMA-IR e razão triglicerídeos/ HDL colesterol e aumento da sensibilidade à insulina. Além da redução do estado de hiperleptinemia de 95% para 35%. Houve aumento da razão adiponectina/leptina e da concentração de FGF-21. Foi observado que indivíduos que apresentavam o E-DII mais anti-inflamatório no momento pré-cirúrgico, tiveram aumento da razão adiponectina / leptina após a 3 meses da intervenção e ambos (E-DII pró e anti-inflamatório) reduziram a concentração de leptina. Foram verificadas associações entre os deltas de DII com insulina, HOMA-IR, gordura corporal e massa livre de gordura. Para a análise histopatológica do tecido adiposo visceral foi identificado que os indivíduos que apresentaram mais alterações morfológicas no tecido, tinham maiores quantidades de gordura corporal e menor quantidade de massa livre de gordura. Conclusão: Maiores valores do E-DII possuem associação com obesidade, piora na qualidade da dieta sugerindo o consumo inadequado de macronutrientes e gorduras saturadas. Além disso, considerando os efeitos da cirurgia bariátrica como uma estratégia de tratamento da obesidade, nossos achados demonstram que em curto prazo há melhora do perfil inflamatório da dieta e do estado inflamatório destes indivíduos além da melhora dos parâmetros metabólicos. Assim, nossos resultados podem contribuir para as práticas clínicas direcionadas ao tratamento da obesidade.