Validação de resultados de enfermagem noc para pessoas com insuficiência cardíaca com o diagnóstico de enfermagem autocontrole ineficaz da saúde

• Autor(a) principal: Cavalcante, Agueda Maria Ruiz Zimmer [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=2906674; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47402
• topic: Nursing; Heart failure; Chronic disease; Validation studies; Enfermagem; Insuficiência cardíaca; Doença crônica; Estudos de validação

A insuficiência cardíaca (IC) é uma complexa patologia cuja progressão está relacionada a não adesão ao tratamento que inclui atividades de autocuidado. Instrumentos de avaliação são desenvolvidos visando avaliar o autocuidado permitindo intervenções direcionadas às necessidades do indivíduo. A Classificação dos Resultados de Enfermagem NOC oferece numerosas escalas de avaliação em diferentes aspectos da saúde. Dois resultados foram selecionados para o paciente com IC: “Autocontrole da doença cardíaca” e “Comportamento de adesão”. Os indicadores que compõem esses resultados são genéricos e pouco claros para estimar sua magnitude. O uso de indicadores permite acompanhar as mudanças do indivíduo tornando possível determinar e priorizar o indicador no qual intervir. A hipótese do estudo fundamentou-se em que os indicadores de autocuidado previstos na NOC são genéricos, pouco específicos e não suficientemente claros para pacientes com IC e uma busca na literatura revelaria a necessidade de acrescentar indicadores aos resultados NOC selecionados. Objetivo: identificar indicadores de resultados da NOC aplicáveis a pessoas com IC com “Autocontrole ineficaz da saúde” e realizar a validação por consenso quanto à relevância e clareza das definições conceituais e operacionais desenvolvidas para os indicadores desses resultados NOC “Autocontrole da Doença Cardíaca” e “Comportamento de Adesão” para o cuidado de pessoas com IC e diagnóstico de enfermagem “autocontrole ineficaz da saúde”. Método: estudo metodológico, desenvolvido em diferentes fases. A primeira consistiu na revisão integrativa da literatura, baseada no modelo de Withmore e Knafl (2005), para identificar os indicadores de autocuidado de pessoas com IC. Na segunda, foram construídas definições conceituais e operacionais para os indicadores dos resultados NOC e, posteriormente, submetidas à apreciação de 20 especialistas, que julgaram-nas quanto à relevância e clareza. Resultados: na revisãointegrativa da literatura, a partir da inclusão de 148 artigos, onze dimensões de autocuidado foram identificadas: adesão medicamentosa, reabilitação e prática de exercícios, monitoramento do peso, comportamentos relacionados à restrição do sódio, comportamentos relacionados com a dieta, conhecimento da doença, comportamentos relacionados à restrição hídrica, comportamentos relacionados à orientação para redução de ingestão de bebida alcoólica e tabagismo, comportamentos relacionados à orientação sobre sono/descanso e vacinação. Para o resultado NOC Autocontrole da doença cardíaca, todas as dimensões de autocuidado identificadas abrangeram tais indicadores. E, para o resultado Comportamento de adesão apenas quatro dimensões relacionaram-se aos indicadores desse resultado. Na análise das definições conceituais e operacionais dos 57 indicadores de ambos os resultados pelos especialistas, a maioria foi considerada relevante e clara. Diversas considerações e sugestões foram apontadas as quais foram analisadas e atendidas em sua maioria, sendo então refinadas. Conclusão: as dimensões de autocuidado identificadas na literatura oferecem evidência de áreas significativas do autocuidado, as quais estão contempladas por meio de indicadores mais abrangentes em ambos os resultados NOC selecionados não havendo a necessidade do acréscimo de novos indicadores. As definições elaboradas podem oferecer substrato para uma avaliação mais objetiva, clara e que possibilite a identificação minuciosa das limitações do indivíduo em controlar e aderir ao tratamento. Além de oferecer informações que auxiliam na elaboração de metas para o paciente e o cuidador.