Avaliação da resposta bioquímica no câncer inicial de próstata: experiência uninstitucional comparando teleterapia exclusiva ou associada à braquiterapia de alta taxa de dose
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Data de Publicação: | 2004 |
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Título da fonte: | Repositório Institucional da UNIFESP |
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Resumo: | OBJETIVO: Análise comparativa da resposta bioquímica em pacientes submetidos à teleterapia exclusiva ou associada à braquiterapia de alta taxa de dose para tumores localizados da próstata. MATERIAIS E MÉTODOS: De novembro de 1997 a janeiro de 2000, 74 pacientes foram submetidos à teleterapia com 45 Gy e reforço com braquiterapia de alta taxa de dose com irídio-192 e dose de 16 Gy em quatro inserções (BT). Estes foram comparados a 29 pacientes submetidos à teleterapia com 45 Gy e reforço com arcoterapia e dose mediana de 24 Gy (RT) entre outubro de 1996 e fevereiro de 2000. Nos dois grupos houve associação ocasional de hormonioterapia neoadjuvante. Sobrevida atuarial livre de doença em três anos (SB3) e fatores prognósticos pré-tratamento da resposta bioquímica, como o antígeno prostático-específico inicial (PSAi), escore de Gleason da biópsia de próstata (EG) e estádio clínico (EC), foram analisados. RESULTADOS: O seguimento mediano foi de 25 meses para o grupo RT e 37 meses para o BT. Na análise atuarial, a SB3 foi de 51% e 73% (p = 0,032) para RT e BT, respectivamente. Na análise estratificada pelo PSAi, a SB3 para RT e BT foi de 85,7% e 79,1% (p = 0,76) para PSAi < 10 ng/mL e de 38% e 68% (p = 0,023) para PSAi > 10 ng/mL, respectivamente. Quando estratificado pelo EG, a SB3 para RT e BT foi de 37% e 80% (p = 0,001) para EG < 6 e 78% e 55% para EG > 6 (p = 0,58); estratificando-se pelo EC, a SB3 para RT e BT foi de 36% e 74% (p = 0,018) para EC < T2a e 73% e 69% para EC > T2a (p = 0,692), respectivamente. O risco relativo bruto de recidiva bioquímica foi de 2,3 (95% IC: 1,0-5,1) para os pacientes tratados com RT, em relação à BT; quando ajustado pelo PSAi e EG, o risco relativo de recidiva bioquímica foi de 2,4 (95% IC: 1,0-5,7). CONCLUSÃO: A modalidade de tratamento foi fator prognóstico independente de recidiva bioquímica, com maior controle bioquímico associado à BT. Nossos resultados preliminares sugerem que o maior benefício com BT foi obtido nos pacientes com PSAi > 10 ng/mL, EC < T2a e EG < 6. |
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Castro, Douglas Guedes DePellizzon, Antônio Cássio AssisChen, Michael JenweiNishimoto, Inês NobukoMaia, Maria Aparecida ConteNovaes, Paulo Eduardo Ribeiro Dos SantosFogaroli, Ricardo CésarFerrigno, RobsonSalvajoli, João Victor [UNIFESP]Hospital do Câncer A.C. Camargo Departamento de RadioterapiaUniversidade de São Paulo (USP)Hospital do Câncer A.C. Camargo Centro de EstudosUniversidade Metodista de Santos Faculdade de MedicinaHospital do Câncer A.C. CamargoUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Faculdade de Medicina de Marília2015-06-14T13:31:12Z2015-06-14T13:31:12Z2004-08-01Radiologia Brasileira. Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, v. 37, n. 4, p. 265-269, 2004.0100-3984http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/2163http://dx.doi.org/10.1590/S0100-39842004000400009S0100-39842004000400009.pdfS0100-3984200400040000910.1590/S0100-39842004000400009OBJETIVO: Análise comparativa da resposta bioquímica em pacientes submetidos à teleterapia exclusiva ou associada à braquiterapia de alta taxa de dose para tumores localizados da próstata. MATERIAIS E MÉTODOS: De novembro de 1997 a janeiro de 2000, 74 pacientes foram submetidos à teleterapia com 45 Gy e reforço com braquiterapia de alta taxa de dose com irídio-192 e dose de 16 Gy em quatro inserções (BT). Estes foram comparados a 29 pacientes submetidos à teleterapia com 45 Gy e reforço com arcoterapia e dose mediana de 24 Gy (RT) entre outubro de 1996 e fevereiro de 2000. Nos dois grupos houve associação ocasional de hormonioterapia neoadjuvante. 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These were compared with 29 other patients treated with 45 Gy of pelvic external irradiation followed by a 24 Gy of bilateral ARC boost (RT) from October 1996 to February 2000. Some patients received neoadjuvant androgen deprivation therapy. Three-year actuarial biochemical control rates (BC3) and pretreatment biochemical response predictors such as prostate-specific antigen pretreatment (PSAi), Gleason score (GS) and clinical stage (CS), were evaluated. RESULTS: Median follow-up was of 25 months for the RT group and 37 months for the BT group. BC3 was 51% versus 73% (p = 0.032) for RT and BT, respectively. Comparisons of biochemical control by treatment group stratified by PSAi showed that BC3 for RT versus BT was 85.7% versus 79.1% (p = 0.76) for PSAi < 10 ng/mL and 38% versus 68% (p = 0.023) for PSAi > 10 ng/mL, respectively. For patients with GS < 6, BC3 was 37% versus 80% (p = 0.001) for RT versus BT and, for patients with GS > 6, BC3 was 78% versus 55% (p = 0.58) for RT versus BT, respectively. For patients with CS < T2a, BC3 was 36% versus 74% (p = 0.018) for RT versus BT and, for patients with CS > T2a, BC3 was 73% versus 69% (p = 0.692) for RT versus BT, respectively. The relative risk of biochemical relapse was 2.3 (95% IC: 1.0-5.1) for patients in RT group compared to the BT group. When adjusted for PSAi and GS, the relative risk of biochemical relapse was 2.4 (95% IC: 1.0-5.7). CONCLUSION: The treatment modality was an independent prognostic factor for biochemical relapse, with a significant improvement in the biochemical control with BT. These early results suggest that this treatment was most beneficial in patients with PSAi > 10 ng/mL, CS < T2a and GS < 6.Hospital do Câncer A.C. Camargo Departamento de RadioterapiaUniversidade de São PauloHospital do Câncer A.C. Camargo Centro de EstudosUniversidade Metodista de Santos Faculdade de MedicinaHospital do Câncer A.C. CamargoUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaFaculdade de Medicina de MaríliaUNIFESP, EPMSciELO265-269porColégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por ImagemRadiologia BrasileiraCâncer de próstataRadioterapiaBraquiterapia de alta taxa de doseProstate cancerRadiotherapyHigh dose rate brachytherapyAvaliação da resposta bioquímica no câncer inicial de próstata: experiência uninstitucional comparando teleterapia exclusiva ou associada à braquiterapia de alta taxa de doseEvaluation of biochemical response on early prostate cancer: comparison between treatment with external beam radiation alone and in combination with high-dose rate conformal brachytherapy boostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UNIFESPinstname:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)instacron:UNIFESPORIGINALS0100-39842004000400009.pdfapplication/pdf87132${dspace.ui.url}/bitstream/11600/2163/1/S0100-39842004000400009.pdfb4771604300bf83b28340ee9c8c69f67MD51open accessTEXTS0100-39842004000400009.pdf.txtS0100-39842004000400009.pdf.txtExtracted texttext/plain25468${dspace.ui.url}/bitstream/11600/2163/2/S0100-39842004000400009.pdf.txta4a5207dae20c15d30d76b3716a474d3MD52open access11600/21632022-09-27 14:37:28.399open accessoai:repositorio.unifesp.br:11600/2163Repositório InstitucionalPUBhttp://www.repositorio.unifesp.br/oai/requestopendoar:34652023-05-25T12:26:54.231301Repositório Institucional da UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)false |
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