Aspectos epidemiológicos e clínicos de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico submetidos ao tratamento endovenoso com ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante - rtPA

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: NASCIMENTO, Kleiton Gonçalves do
Data de Publicação: 2015
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFTM
Texto Completo: http://bdtd.uftm.edu.br/handle/tede/241
Resumo: O Acidente Vascular Cerebral é considerado como o maior responsável pela perda da funcionalidade motora e cognitiva em adultos. Atualmente, o único tratamento clínico para o AVC é a trombólise endovenosa com o ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante - rtPA. Este tratamento não é isento de complicações e é necessária a adesão rigorosa a protocolos por todos profissionais de saúde. No Brasil, são escassos os dados sobre a aplicação deste tratamento no país. Trata-se de um estudo tipo coorte retrospectivo baseado em revisão de prontuários de pacientes com AVCI tratados com ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante em um hospital público e de ensino. Foram descritas as características demográficas, comorbidades, gravidade clínica do AVC e os tempos de atendimento. Foram realizados testes de associação entre comorbidades, tempos das etapas de atendimento com a ocorrência de transformação hemorragia sintomática. A casuística foi constituída de 64 prontuários de pacientes com AVCI submetidos a tratamento especifico. Houve elevada frequência de comorbidades, déficits neurológicos mais graves pontuados na escala de AVC do NIHSS. A pontuação mediana na escala National Institute of Health Stroke Scale foi de 15 (dp: 5,3), e a média do tempo entre o início dos sintomas e chegada ao hospital foi de 98 minutos (dp: 61,2). A média de tempo entre o início dos sintomas e o tratamento com o trombolítico foi de 191, 4 minutos (dp: 53) e a média de tempo entre a chegada ao hospital e a administração do trombolítico foi de 89,8 minutos (dp: 39,8). Observou-se 20 pacientes com transformação hemorrágica sintomática. Na análise bivariada, a ocorrência de transformação hemorrágica sintomática esteve associada à maior gravidade clínica do AVC, com pontuação do NIHSS > 15 pontos e presença das comorbidades fibrilação atrial e cardiopatia. Houve melhora significativa dos déficits neurológicos avaliados pela escala do AVC do NIHSS entre admissão e alta hospitalar com redução das pontuações (51% para 12,5% entre os pacientes graves). O tratamento endovenoso com ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante - rtPA comprovou ser eficaz em melhorar o nível de gravidade neurológica de pacientes com AVCI. São necessários aprimoramentos tanto do fluxo de encaminhamento de pacientes com AVC agudo quanto do protocolo assistencial no hospital do estudo. A gravidade clínica do AVC e o a presença de comorbidades como fibrilação atrial parecem estar associados a maior chance de transformação hemorrágica sintomática relacionada ao tratamento com ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante - rtPA.
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spelling Aspectos epidemiológicos e clínicos de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico submetidos ao tratamento endovenoso com ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante - rtPAEpidemiological and clinical aspects of patients with ischemic stroke underwent intravenous treatment with tissue plasminogen activator recombinant human - rtPAAcidente vascular cerebralTerapia trombolíticaAtivador de plasminogênio tecidualAvaliação de resultados (cuidados de saúde)StrokeThrombolytic therapyTissue plasminogen activatorOutcome assessment (health care)EnfermagemO Acidente Vascular Cerebral é considerado como o maior responsável pela perda da funcionalidade motora e cognitiva em adultos. Atualmente, o único tratamento clínico para o AVC é a trombólise endovenosa com o ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante - rtPA. Este tratamento não é isento de complicações e é necessária a adesão rigorosa a protocolos por todos profissionais de saúde. No Brasil, são escassos os dados sobre a aplicação deste tratamento no país. Trata-se de um estudo tipo coorte retrospectivo baseado em revisão de prontuários de pacientes com AVCI tratados com ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante em um hospital público e de ensino. Foram descritas as características demográficas, comorbidades, gravidade clínica do AVC e os tempos de atendimento. Foram realizados testes de associação entre comorbidades, tempos das etapas de atendimento com a ocorrência de transformação hemorragia sintomática. A casuística foi constituída de 64 prontuários de pacientes com AVCI submetidos a tratamento especifico. Houve elevada frequência de comorbidades, déficits neurológicos mais graves pontuados na escala de AVC do NIHSS. A pontuação mediana na escala National Institute of Health Stroke Scale foi de 15 (dp: 5,3), e a média do tempo entre o início dos sintomas e chegada ao hospital foi de 98 minutos (dp: 61,2). A média de tempo entre o início dos sintomas e o tratamento com o trombolítico foi de 191, 4 minutos (dp: 53) e a média de tempo entre a chegada ao hospital e a administração do trombolítico foi de 89,8 minutos (dp: 39,8). Observou-se 20 pacientes com transformação hemorrágica sintomática. Na análise bivariada, a ocorrência de transformação hemorrágica sintomática esteve associada à maior gravidade clínica do AVC, com pontuação do NIHSS > 15 pontos e presença das comorbidades fibrilação atrial e cardiopatia. Houve melhora significativa dos déficits neurológicos avaliados pela escala do AVC do NIHSS entre admissão e alta hospitalar com redução das pontuações (51% para 12,5% entre os pacientes graves). O tratamento endovenoso com ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante - rtPA comprovou ser eficaz em melhorar o nível de gravidade neurológica de pacientes com AVCI. São necessários aprimoramentos tanto do fluxo de encaminhamento de pacientes com AVC agudo quanto do protocolo assistencial no hospital do estudo. A gravidade clínica do AVC e o a presença de comorbidades como fibrilação atrial parecem estar associados a maior chance de transformação hemorrágica sintomática relacionada ao tratamento com ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante - rtPA.Stroke is considered as the most responsible for the loss of motor function and cognitive in adults. Currently, the only medical treatment for stroke is intravenous thrombolysis with tissue plasminogen activator recombinant human - rtPA. This treatment is not without complications and strict adherence to protocols for all health care professionals is required. In Brazil, there are few data on the implementation of this treatment in the country. This is a retrospective cohort study based on chart review of patients with ischemic stroke treated with intravenous thrombolysis in a public and teaching hospital. Demographic characteristics, comorbidities, clinical stroke severity and response times have been described. Association tests were performed between comorbidities and times of the stages of care with the occurrence of transformation symptomatic hemorrhage. The sample consisted of 64 charts of patients with ischemic stroke undergoing specific treatment. There was a high frequency of comorbidity, more severe neurological deficits in stroke scored the NIHSS scale. The median score on the scale National Institutes of Health Stroke Scale was 15 (SD: 5.3), and the mean time between onset of symptoms and arrival at the hospital was 98 minutes (SD: 61.2). The average time between onset of symptoms and treatment with thrombolytic was 191, 4 minutes (SD: 53) and the average time between the arrival at the hospital and the administration of thrombolytic agent was 89.8 minutes (SD: 39.8). It was observed 20 patients with symptomatic hemorrhagic transformation. In the bivariate analysis, the occurrence of symptomatic hemorrhagic transformation was associated with greater clinical severity of stroke with NIHSS score of> 15 points and presence of comorbidities atrial fibrillation and heart disease. There was significant improvement in neurological deficits assessed by the stroke scale NIHSS between admission and discharge with reduction of the scores (51% to 12.5% among critically ill patients). Intravenous therapy with recombinant human tissue type plasminogen activator - rtPA proved to be effective in improving neurological severity level of patients with ischemic stroke. Improvements are needed from both the forward flow of patients with acute stroke as the clinical protocol in the hospital study. The clinical severity of the stroke and the the presence of comorbidities such as atrial fibrillation seem to be associated with a higher chance of symptomatic hemorrhagic transformation related to treatment with tissue plasminogen activator recombinant human – rtPA.Universidade Federal do Triângulo MineiroInstituto de Ciências da Saúde - ICS::Curso de Graduação em EnfermagemBrasilUFTMPrograma de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção à SaúdeBARBOSA, Maria Helena04181398811http://lattes.cnpq.br/5680946454145360NASCIMENTO, Kleiton Gonçalves do2016-06-27T17:54:13Z2015-12-10info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfapplication/pdfNASCIMENTO, Kleiton Gonçalves do. Aspectos epidemiológicos e clínicos de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico submetidos ao tratamento endovenoso com ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante - rtPA. 2015. 80f. Dissertação (Mestrado em Atenção à Saúde) - Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção à Saúde, Universidade Federal do Triângulo Mineiro, Uberaba, 2015.http://bdtd.uftm.edu.br/handle/tede/241porADAMS, HP et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke, Dallas. V. 24, p. 35-41,jan. 1993. ADANS, HP et al. 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Epidemiological and clinical aspects of patients with ischemic stroke underwent intravenous treatment with tissue plasminogen activator recombinant human - rtPA
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NASCIMENTO, Kleiton Gonçalves do
Acidente vascular cerebral
Terapia trombolítica
Ativador de plasminogênio tecidual
Avaliação de resultados (cuidados de saúde)
Stroke
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Tissue plasminogen activator
Outcome assessment (health care)
Enfermagem
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description O Acidente Vascular Cerebral é considerado como o maior responsável pela perda da funcionalidade motora e cognitiva em adultos. Atualmente, o único tratamento clínico para o AVC é a trombólise endovenosa com o ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante - rtPA. Este tratamento não é isento de complicações e é necessária a adesão rigorosa a protocolos por todos profissionais de saúde. No Brasil, são escassos os dados sobre a aplicação deste tratamento no país. Trata-se de um estudo tipo coorte retrospectivo baseado em revisão de prontuários de pacientes com AVCI tratados com ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante em um hospital público e de ensino. Foram descritas as características demográficas, comorbidades, gravidade clínica do AVC e os tempos de atendimento. Foram realizados testes de associação entre comorbidades, tempos das etapas de atendimento com a ocorrência de transformação hemorragia sintomática. A casuística foi constituída de 64 prontuários de pacientes com AVCI submetidos a tratamento especifico. Houve elevada frequência de comorbidades, déficits neurológicos mais graves pontuados na escala de AVC do NIHSS. A pontuação mediana na escala National Institute of Health Stroke Scale foi de 15 (dp: 5,3), e a média do tempo entre o início dos sintomas e chegada ao hospital foi de 98 minutos (dp: 61,2). A média de tempo entre o início dos sintomas e o tratamento com o trombolítico foi de 191, 4 minutos (dp: 53) e a média de tempo entre a chegada ao hospital e a administração do trombolítico foi de 89,8 minutos (dp: 39,8). Observou-se 20 pacientes com transformação hemorrágica sintomática. Na análise bivariada, a ocorrência de transformação hemorrágica sintomática esteve associada à maior gravidade clínica do AVC, com pontuação do NIHSS > 15 pontos e presença das comorbidades fibrilação atrial e cardiopatia. Houve melhora significativa dos déficits neurológicos avaliados pela escala do AVC do NIHSS entre admissão e alta hospitalar com redução das pontuações (51% para 12,5% entre os pacientes graves). O tratamento endovenoso com ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante - rtPA comprovou ser eficaz em melhorar o nível de gravidade neurológica de pacientes com AVCI. São necessários aprimoramentos tanto do fluxo de encaminhamento de pacientes com AVC agudo quanto do protocolo assistencial no hospital do estudo. A gravidade clínica do AVC e o a presença de comorbidades como fibrilação atrial parecem estar associados a maior chance de transformação hemorrágica sintomática relacionada ao tratamento com ativador tecidual de plasminogênio humano recombinante - rtPA.
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