β-Lactamases em Acinetobacter baumannii multirresistente em isolados de pneumonia em um hospital na cidade de uberlândia

• Autor(a) principal: Ferreira, Rosianne Maria Carvalho
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFU
• Texto Completo: https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/24928
• topic: CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS::MICROBIOLOGIA; Patógeno oportunista; Carbapenêmicos; Resistência; UTI

Acinetobacter baumannii são bactérias do tipo cocobacilos Gram negativos que possuem elevada resistência natural aos antimicrobianos e ainda uma grande facilidade em adquirir mecanismos de resistência. Sendo considerado um patógeno oportunista que consegue sobreviver em diferentes ambientes, inclusive os hospitalares, por longos períodos, em especial nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI), causando graves infecções como as do trato respiratório, urinárias e septicemias. Os antimicrobianos carbapenêmicos eram fundamentais para o tratamento destas infecções, porém a produção de enzimas β-lactamases de classe B e D pelo microrganismo possibilita a inativação da droga, dando origem a cepas resistentes. O objetivo desse estudo foi determinar a resistência de amostras clínicas de A. baumannii resistente aos carbapenêmicos, frente aos outros antimicrobianos e a produção de β-lactamases, no Hospital e Maternidade Municipal de Uberlândia, MG. As amostras clínicas de A. baumannii, foram avaliadas pelos antibiogramas e submetidas ao teste de sinergismo com discos de Meropenem com e sem EDTA, Ácido Fenil Borônico e Cloxacilina. O resultado do teste de sinergismo foi interpretado de acordo com a diferença de diâmetro do halo de inibição. Os principais isolados eram das UTIs (86%), sendo a principal tipo de amostra as secreções traqueais (88,5%). O ano com a maior ocorrência foi 2013 (34,6%), em pacientes com faixa etária entre 41 e 80 anos (64,1%). Houve relação entre amostras de secreção traqueal e pacientes do sexo feminino na UTI e Lavado Brônquico, sexo masculino fora da UTI (P<0,05). A resistência aos carbapenêmicos ocorreu juntamente às quinolonas, β-lactâmicos combinado com inibidor e cefalosporinas de terceira e quarta geração, porém com 100% de sensibilidade a Polimixina B. Os mecanismos de resistências principais identificados nesse estudo foram as enzimas do tipo MBL (15,4%), seguidas por perda de porina (11,5%) em especial no ano de 2013 e em amostra de escarro, e enzimas do tipo KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase) em 9%, principalmente no ano de 2014. Medidas de prevenção e controle são cada vez mais importantes, que incluem a desinfecção do ambiente hospitalar, a higienização das mãos no contato com o paciente e a prescrição correta dos antimicrobianos, pois contribuem para a redução das infecções por microrganismos multirresistentes, e testes fenotípicos podem auxiliar no diagnóstico rápido e contenção eficiente.