PSA molecular no estadiamento do câncer da próstata

• Autor(a) principal: Borba, Sebastião Antônio
• Data de Publicação: 2003
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFU
• Texto Completo: https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/29834; http://doi.org/10.14393/ufu.di.2003.48
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE; PSA - Prostatectomia Radical; RT-PCR “nested” PSA; Molecular; Próstata - Câncer

Marcadores moleculares têm sido investigados na detecção e estadiamento do câncer da próstata. Portanto, a dosagem do PSA por RT-PCR “nested” no sangue periférico em pacientes submetidos à prostatectomia radical em associação com o estadiamento TNM 92 e com o controle pós-operatório pela dosagem do PSA total no sangue, foi realizada para estabelecer estadiamento molecular pré-operatório para o câncer da próstata e avaliar o seu prognóstico de cura com a cirurgia radical. Pacientes e método. O grupo de estudo foi constituído por 32 pacientes com câncer da próstata, submetidos à prostatectomia radical, tendo como critérios de inclusão: Gleason da biópsia < 8; PSA bioquímico total no sangue, no pré-operatório < 20,0 ng/ml, pela metodologia IMMULITE®; Raio-X e/ou mapeamento ósseo com Tecnécio negativos, nos casos de PSA bioquímico total no sangue, no pré-operatório > 10,0 ng/ml; toque retal compatível com câncer localizado; idade < 80 anos e expectativa de vida de 10 ou mais anos. No grupo de estudo foi realizada a dosagem do PSA por RT-PCR “nested” no sangue, no pré-operatório, associando-se os resultados com o estadiamento TNM 92 e com os diagnósticos de câncer localizado (cura laboratorial) e câncer com invasão local ou metastático, pela dosagem bioquímica do PSA total no sangue, no controle pós-operatório. O grupo controle foi constituído por 14 pacientes com hiperplasia nodular da próstata (HNP), submetidos à ressecção trans-uretral da próstata ou prostatectomias abertas (trans-vesical ou retro-púbica), tendo como critérios de inclusão: diagnóstico anátomopatológico da peça cirúrgica de HNP, PSA bioquímico total no sangue, no pré-operatório < 20,0 ng/ml e idade < 80 anos nos quais a RT-PCR “nested” PSA foi realizada no sangue, no pré-operatório. Resultados. Com os critérios de inclusão no grupo de estudo, utilizados neste trabalho, encontraram-se pelo estadiamento TNM 92, câncer localizado (pTl e pT2) em 18/32 (56,3 %)RESUMO e câncer com invasão local ou metastático (pT3 pT4 pNl) eml4/32 (43,8 %) dos casos. A RT-PCR “nested” PSA no sangue, no pré-operatório, foi positiva em 3/6 (50,0 %) dos pacientes com HNP, em 6/11 (54,5 %) dos pacientes com câncer localizado (pTl pT2) e em 4/7 (57,1 %) dos pacientes com câncer com invasão local ou metastático (pT3 pT4e pNl) apresentando, no diagnóstico do câncer com invasão local ou metastático (pT3 pT4 e pNl), em relação à HNP, diagnosticados pelos exames anatomopatológicos com estadiamento pela classificação TNM 92, sensibilidade (S), especificidade (E), valor preditivo positivo (VP+), valor preditivo negativo (VP -) e acurácia de 57%, 50%, 57%, 50% e 54%, respectivamente. No controle pós-operatório pela dosagem do PSA total, com ponto de corte < 0,04 ng/ml, diagnosticando-se com este valor câncer localizado (cura laboratorial), 7/18 (38,9 %) dos pacientes com câncer localizado pelo estadiamento TNM 92, apresentaram-se com diagnóstico laboratorial pós-operatório de câncer com invasão local ou metastático e 2/13 (15 4 %) dos pacientes estadiados com câncer com invasão local ou metastático pelo estadiamento TNM 92, apresentaram-se com diagnóstico laboratorial pós-operatório de câncer localizado (cura laboratorial), encontrando-se como resultado final pelos controles pós-operatório, câncer com invasão local ou metastático em 18/31 (58,1 %) dos pacientes. Nos controles pós-operatório, encontrou-se RT-PCR “nested” PSA positivo em 1/7 (14,3 %) dos pacientes com câncer localizado (cura laboratorial) e em 8/10 (80,0 %) dos pacientes com diagnóstico laboratorial pós-operatório de câncer com invasão local ou metastático, apresentando no diagnóstico de câncer com invasão local ou metastático em relação ao câncer localizado (cura laboratorial), diagnosticados segundo os critérios relacionados, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia de 80,0 %, 85,7 %, 88,9 %, 75,0% e 82,4 %, respectivamente. Conclusões. A RT-PCR “nested” PSA positivo no sangue no pré-operatório apresentou excelente associação com o diagnóstico de câncer com invasão local ou metastático,RESUMO diagnosticado pela dosagem bioquímica no sangue do PSA total no controle pós-operatório. A alta sensibilidade, especificidade e acurácia deste marcador molecular no sangue, no pré-operatório, para o diagnóstico pós-operatório de câncer com invasão local ou metastático, melhorando o prognóstico de cura, sugere a utilização do uso da RT-PCR PSA como uma metodologia para estadiamento molecular.