Candidíase invasiva em neonatos críticos: etiologia, patogenia e perfil molecular

• Autor(a) principal: Menezes, Ralciane de Paula
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFU
• Texto Completo: https://repositorio.ufu.br/handle/123456789/20871; http://dx.doi.org/10.14393/ufu.te.2018.36
• topic: CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS::MICROBIOLOGIA; antifúngicos; antifungals; biofilme; biofilm; Candida spp; Candida spp; recém-nascido; newborns; vigilância epidemiológica; epidemiological surveillance; virulência; virulence

O aumento da sobrevida de neonatos prematuros admitidos em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) está associado à elevação da ocorrência de infecções invasivas. A colonização das mãos de profissionais de saúde por micro-organismos patogênicos, capazes de expressar fatores de virulência, como Candida spp., é preocupante devido ao máximo contato entre pacientes e profissionais em UTIN. Os objetivos deste estudo foram: verificar a taxa de infecções bacterianas e fúngicas da UTIN do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia, bem caracterizar fenotipicamente isolados de Candida spp. provenientes das mãos dos profissionais de saúde dessa unidade. Os neonatos incluídos no estudo foram acompanhados diariamente através do sistema NHSN, sendo coletadas informações como idade gestacional (IG), peso ao nascer, uso de dispositivos invasivos e de antimicrobianos, ocorrência de infecções e tempo de internação. Os isolados provenientes das mãos dos profissionais de saúde foram avaliados quanto a produção de fatores de virulência e susceptibilidade aos antifúngicos. A pesquisa de atividade hemolítica e de DNAse foi feita utilizando ágar sangue e DNAse, respectivamente. A produção de biofilme foi avaliada através da capacidade de redução do sal de sódio XTT e a avaliaçãoda susceptibilidade dos isolados aos antifúngicos foi feita através da metodologia de microdiluição em caldo. Os resultados deste estudo foram: a taxa de infecção hospitalar igual a 12/1000 pacientes-dia. IG, peso, SNAPPE>24 e uso de dispositivos como cateteres, ventilação mecânica e nutrição parenteral foram estatisticamente significativos para ocorrência de infecções bacterianas e fúngicas. O óbito foi 2,6 vezes maior naqueles neonatos com infecção fúngica, em relação aqueles com infecção bacteriana. Foram estudados 50 isolados de Candida spp. dos quais 19 foram C. parapsilosis stricto sensu, três C. metapsilosis, um C. orthopsilosis, sete C. albicans, seis C. famata, cinco C. lusitaniae, três C. krusei, dois C. kefyr, dois C. tropicalis, um C. glabrata e um C. guilliermondii. 49 isolados foram capazes de expressar pelo menos um dos três fatores de virulência pesquisados, sendo que 17 expressaram simultaneamente todos os 3 fatores. Setenta e oito por cento dos isolados foram sensíveis aos três antifúngicos. Esses resultados ressaltam a importância da vigilância epidemiológica constante e de medidas de controle efetivo de infecções na unidade e que isolados de Candida provenientes de colonização das mãos de profissionais de saúde são capazes de expressar importantes fatores de virulência.