Valor progn?stico da press?o expirada de di?xido de carbono durante o teste de esfor?o cardiopulmonar em pacientes com cardiomiopatia chag?sica
Autor(a) principal: | |
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Data de Publicação: | 2022 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da UFVJM |
Texto Completo: | http://acervo.ufvjm.edu.br/jspui/handle/1/2897 |
Resumo: | Introdu??o: Pacientes com cardiomiopatia chag?sica (CCh), forma card?aca da doen?a de Chagas, geralmente apresentam pior progn?stico quando comparados ? outras cardiopatias. O comprometimento funcional pode ser detectado desde o in?cio da cardiopatia e o valor progn?stico das vari?veis avaliadas durante o esfor?o deve ser investigado. Na insufici?ncia card?aca, a press?o parcial de di?xido de carbono expirado no pico do exerc?cio (PETCO2pico) apresentou-se como bom preditor de sobrevida. Entretanto, sua acur?cia na identifica??o dos pacientes com pior desfecho ainda ? desconhecida na CCh. Objetivo: Avaliar o valor progn?stico do PETCO2pico e das principais vari?veis funcionais em pacientes com CCh. M?todos: Setenta e seis pacientes com CCh (49,2?9,8 anos, 39,5% mulheres, NYHA I-III) foram avaliados por ecocardiografia e Teste de Esfor?o Cardiopulmonar (TECP). Os pacientes foram acompanhados por quatro anos e o desfecho foi definido como morte card?aca, eventos cerebrovasculares ou transplante card?aco. A an?lise de sobrevida e os pontos de corte foram verificados pela curva ROC, regress?o uni e multivariada de Cox e diagrama de Kaplan-Meier. Resultados: No final do per?odo de seguimento (29,0?16,0 meses), 16 pacientes (21%) apresentaram eventos adversos. No modelo univariado, sexo feminino, classe funcional da New York Heart Association, frequ?ncia card?aca m?xima atingida ao esfor?o, pico do consumo de oxig?nio (VO2pico), ventila??o minuto/produ??o de di?xido de carbono, PETCO2pico, a fra??o de eje??o do ventr?culo esquerdo e o di?metro diast?lico do ventr?culo esquerdo estavam associados a um desfecho ruim no final do per?odo de acompanhamento. No modelo multivariado final, apenas a PETCO2pico (HR 0,849; IC 95%: 0,758 a 0,951, p = 0,005) e VO2pico (HR 0,877; IC 95%: 0,781 a 0,984, p = 0,026) permaneceram como preditores independentes de progn?stico desfavor?vel em pacientes com CCh. As ?reas sob a curva ROC demonstraram a acur?cia do VO2pico (AUC = 0,85; IC 95%: 0,75 a 0,95) e PETCO2 pico (AUC = 0,83; IC 95%: 0,69 a 0,97) na predi??o de eventos adversos. Os pontos de corte com a melhor combina??o de sensibilidade e especificidade do VO2pico e PETCO2pico foram 20 mL.kg.min (valor preditivo negativo de 80%) e 32 mmHg (valor preditivo positivo de 91%), respectivamente. No diagrama de Kaplan-Meier, houve diferen?as significativas (p <0,001) entre os pacientes com menor VO2pico (?20 mL.kg.min; n = 28) e maior VO2pico (> 20 mL.kg.min; n = 48) bem como entre os pacientes com PETCO2pico menor (?32 mmHg; n = 20) e maior (> 32 mmHg; n = 54). Conclus?o: O VO2pico e PETCO2pico tiveram valor progn?stico adequados em pacientes com CCh, podendo ser utilizados como vari?veis do TECP na estratifica??o de risco e auxiliar na resposta terap?utica em pacientes com CCh. |
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Vianna, Marcus Vin?cius AccettaCosta, Henrique SilveiraFigueiredo, Pedro Henrique ScheidtLima, Vanessa Pereira deOliveira, Luciano Fonseca Lemos deFigueiredo, Pedro Henrique ScheidtUniversidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM)Costa, Henrique Silveira2022-08-04T21:56:53Z2022-08-04T21:56:53Z20222022-02-23VIANNA, Marcus Vin?cius Accetta. Valor progn?stico da press?o expirada de di?xido de carbono durante o teste de esfor?o cardiopulmonar em pacientes com cardiomiopatia chag?sica. 2022. 47 p. Disserta??o (Mestrado em Reabilita??o e Desempenho Funcional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Reabilita??o e Desempenho Funcional, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, Diamantina, 2022.http://acervo.ufvjm.edu.br/jspui/handle/1/2897Introdu??o: Pacientes com cardiomiopatia chag?sica (CCh), forma card?aca da doen?a de Chagas, geralmente apresentam pior progn?stico quando comparados ? outras cardiopatias. O comprometimento funcional pode ser detectado desde o in?cio da cardiopatia e o valor progn?stico das vari?veis avaliadas durante o esfor?o deve ser investigado. Na insufici?ncia card?aca, a press?o parcial de di?xido de carbono expirado no pico do exerc?cio (PETCO2pico) apresentou-se como bom preditor de sobrevida. Entretanto, sua acur?cia na identifica??o dos pacientes com pior desfecho ainda ? desconhecida na CCh. Objetivo: Avaliar o valor progn?stico do PETCO2pico e das principais vari?veis funcionais em pacientes com CCh. M?todos: Setenta e seis pacientes com CCh (49,2?9,8 anos, 39,5% mulheres, NYHA I-III) foram avaliados por ecocardiografia e Teste de Esfor?o Cardiopulmonar (TECP). Os pacientes foram acompanhados por quatro anos e o desfecho foi definido como morte card?aca, eventos cerebrovasculares ou transplante card?aco. A an?lise de sobrevida e os pontos de corte foram verificados pela curva ROC, regress?o uni e multivariada de Cox e diagrama de Kaplan-Meier. 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Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2022-08-04T20:59:18Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) marcus_vinicius_accetta_vianna.pdf: 770977 bytes, checksum: 2b24e3c81a302060d92f62dad3b69c63 (MD5)Approved for entry into archive by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2022-08-04T21:56:53Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) marcus_vinicius_accetta_vianna.pdf: 770977 bytes, checksum: 2b24e3c81a302060d92f62dad3b69c63 (MD5)Made available in DSpace on 2022-08-04T21:56:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) marcus_vinicius_accetta_vianna.pdf: 770977 bytes, checksum: 2b24e3c81a302060d92f62dad3b69c63 (MD5) Previous issue date: 2022Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-Gradua??o em Reabilita??o e Desempenho Funcional, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2022.Introduction: Patients with Chagas cardiomyopathy (ChC), the cardiac form of Chagas disease, generally have a worse prognosis when compared to other cardiomyopathies. Functional impairment can be detected from the onset of heart disease and the prognostic value of the variables evaluated during the effort should be investigated. In heart failure, end-tidal carbon dioxide at peak exercise (PETCO2peak) was a good predictor of survival. However, its accuracy in identifying patients with worse outcomes is still unknown in ChC. Objective: To assess the prognostic value of peak PETCO2 and key functional variables in patients with ChC. Methods: Seventy-six patients with ChC (49.2?9.8 years, 39.5% women, NYHA I-III) were evaluated by echocardiography and Cardiopulmonary Exercise Testing (CPET). Patients were followed for four years and the end-point was defined as cardiovascular death, cerebrovascular events or cardiac transplantation. Survival analysis and cutoff points were verified by ROC curve, Cox uni- and multivariate regression, and Kaplan-Meier diagram. Results: At the end of the follow-up period (29.0?16.0 months), 16 patients (21%) had experienced adverse events. The female sex, New York Heart Association functional class, peak heart rate achieved, peak oxygen uptake (VO2peak), minute ventilation/carbon dioxide production (VE/VCO2slope), end-tidal carbon dioxide at peak exercise (PETCO2peak), left ventricular ejection fraction (LVEF) and left ventricular end-diastolic diameter (LVDd) were associated with poor outcome at the end of follow-up period. In the final multivariate model, only PETCO2peak (HR 0.849; 95% CI: 0.758 to 0.951, p=0.005) and VO2peak (HR 0.877; 95% CI: 0.781 to 0.984, p=0.026) remained as independent predictors of poor outcome in ChC patients. The areas under the ROC curve demonstrated the accuracy of the VO2peak (AUC = 0.85; 95% CI: 0.75 to 0.95) and PETCO2peak (AUC = 0.83; 95% CI: 0.69 to 0.97) in the prediction of adverse events. The cutoff points with the best combination of sensitivity and specificity by VO2peak and PETCO2peak were 20 mL.kg.min (negative predictive value of 80%) and 32 mmHg (positive predictive value of 91%), respectively. In the Kaplan-Meier diagram, there were significant differences (p<0.001) between patients with lower VO2peak (?20 mL.kg.min; n=28) and higher VO2peak (>20 mL.kg.min; n=48) as weel as between patients with lower (?32 mmHg; n=20) and higher PETCO2peak (>32 mmHg; n=54). Conclusion: VO2peak and PETCO2peak had adequate prognostic value in patients with ChC. The cutoff points of VO2peak and PETCO2peak of 20 mL.kg.min and 32 mmHg, respectively, can be used in risk stratification and help in the therapeutic response in ChC patients.porUFVJMA concess?o da licen?a deste item refere-se ao ? termo de autoriza??o impresso assinado pelo autor, assim como na licen?a Creative Commons, com as seguintes condi??es: Na qualidade de titular dos direitos de autor da publica??o, autorizo a Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri e o IBICT a disponibilizar por meio de seus reposit?rios, sem ressarcimento dos direitos autorais, de acordo com a Lei n? 9610/98, o texto integral da obra disponibilizada, conforme permiss?es assinaladas, para fins de leitura, impress?o e/ou download, a t?tulo de divulga??o da produ??o cient?fica brasileira, e preserva??o, a partir desta data.info:eu-repo/semantics/openAccessValor progn?stico da press?o expirada de di?xido de carbono durante o teste de esfor?o cardiopulmonar em pacientes com cardiomiopatia chag?sicainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisDoen?a de ChagasCardiomiopatia chag?sicaTeste de exerc?cioProgn?sticoChagas diseaseChagas cardiomyopathyExercise testingPrognosisreponame:Repositório Institucional da UFVJMinstname:Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM)instacron:UFVJMTEXTmarcus_vinicius_accetta_vianna.pdf.txtmarcus_vinicius_accetta_vianna.pdf.txtExtracted texttext/plain84834http://acervo.ufvjm.edu.br/jspui/bitstream/1/2897/6/marcus_vinicius_accetta_vianna.pdf.txtabd54c20da5f39388ece6c115abe56e4MD56LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; 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Chagas disease Chagas cardiomyopathy Exercise testing Prognosis |
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Introdu??o: Pacientes com cardiomiopatia chag?sica (CCh), forma card?aca da doen?a de Chagas, geralmente apresentam pior progn?stico quando comparados ? outras cardiopatias. O comprometimento funcional pode ser detectado desde o in?cio da cardiopatia e o valor progn?stico das vari?veis avaliadas durante o esfor?o deve ser investigado. Na insufici?ncia card?aca, a press?o parcial de di?xido de carbono expirado no pico do exerc?cio (PETCO2pico) apresentou-se como bom preditor de sobrevida. Entretanto, sua acur?cia na identifica??o dos pacientes com pior desfecho ainda ? desconhecida na CCh. Objetivo: Avaliar o valor progn?stico do PETCO2pico e das principais vari?veis funcionais em pacientes com CCh. M?todos: Setenta e seis pacientes com CCh (49,2?9,8 anos, 39,5% mulheres, NYHA I-III) foram avaliados por ecocardiografia e Teste de Esfor?o Cardiopulmonar (TECP). Os pacientes foram acompanhados por quatro anos e o desfecho foi definido como morte card?aca, eventos cerebrovasculares ou transplante card?aco. A an?lise de sobrevida e os pontos de corte foram verificados pela curva ROC, regress?o uni e multivariada de Cox e diagrama de Kaplan-Meier. Resultados: No final do per?odo de seguimento (29,0?16,0 meses), 16 pacientes (21%) apresentaram eventos adversos. No modelo univariado, sexo feminino, classe funcional da New York Heart Association, frequ?ncia card?aca m?xima atingida ao esfor?o, pico do consumo de oxig?nio (VO2pico), ventila??o minuto/produ??o de di?xido de carbono, PETCO2pico, a fra??o de eje??o do ventr?culo esquerdo e o di?metro diast?lico do ventr?culo esquerdo estavam associados a um desfecho ruim no final do per?odo de acompanhamento. No modelo multivariado final, apenas a PETCO2pico (HR 0,849; IC 95%: 0,758 a 0,951, p = 0,005) e VO2pico (HR 0,877; IC 95%: 0,781 a 0,984, p = 0,026) permaneceram como preditores independentes de progn?stico desfavor?vel em pacientes com CCh. As ?reas sob a curva ROC demonstraram a acur?cia do VO2pico (AUC = 0,85; IC 95%: 0,75 a 0,95) e PETCO2 pico (AUC = 0,83; IC 95%: 0,69 a 0,97) na predi??o de eventos adversos. Os pontos de corte com a melhor combina??o de sensibilidade e especificidade do VO2pico e PETCO2pico foram 20 mL.kg.min (valor preditivo negativo de 80%) e 32 mmHg (valor preditivo positivo de 91%), respectivamente. No diagrama de Kaplan-Meier, houve diferen?as significativas (p <0,001) entre os pacientes com menor VO2pico (?20 mL.kg.min; n = 28) e maior VO2pico (> 20 mL.kg.min; n = 48) bem como entre os pacientes com PETCO2pico menor (?32 mmHg; n = 20) e maior (> 32 mmHg; n = 54). Conclus?o: O VO2pico e PETCO2pico tiveram valor progn?stico adequados em pacientes com CCh, podendo ser utilizados como vari?veis do TECP na estratifica??o de risco e auxiliar na resposta terap?utica em pacientes com CCh. |
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2022 |
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VIANNA, Marcus Vin?cius Accetta. Valor progn?stico da press?o expirada de di?xido de carbono durante o teste de esfor?o cardiopulmonar em pacientes com cardiomiopatia chag?sica. 2022. 47 p. Disserta??o (Mestrado em Reabilita??o e Desempenho Funcional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Reabilita??o e Desempenho Funcional, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, Diamantina, 2022. |
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