Efic?cia de tratamentos para fibromialgia

• Autor(a) principal: Souza, Mateus Bastos de
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFVJM
• Texto Completo: http://acervo.ufvjm.edu.br/jspui/handle/1/2783
• topic: Fibromialgia; Tratamento n?o farmacol?gico; Intensidade da dor; Qualidade de vida; Fibromyalgia; Non-pharmacological treatment; Pain intensity; Quality of life

Contexto: A Fibromialgia (FM) ? uma condi??o de sa?de caracterizada por dor cr?nica generalizada, fadiga, dist?rbios do sono e disfun??es cognitivas, afetando de v?rias formas a vida dos pacientes. Muitas interven??es t?m sido testadas para tratar essa condi??o cl?nica, mas n?o sabemos at? o momento se alguma ? melhor para diminuir a intensidade da dor e melhorar a qualidade de vida desses pacientes. Objetivo: Investigar a efic?cia dos tratamentos para FM. M?todos: Foram conduzidas uma revis?o sistem?tica com meta-an?lise para investigar a efic?cia dos tratamentos para FM e uma network meta-an?lise (NMA) para investigar, atrav?s de compara??es diretas e/ou indiretas, a superioridade de algum desses tratamentos. As bases de dados MEDLINE, Cochrane Library, EMBASE, AMED, PsycINFO e PEDro foram pesquisadas desde o seu in?cio at? maio de 2020 e sem restri??o de idioma. Na primeira revis?o sistem?tica, inclu?mos ensaios cl?nicos randomizados (ECRs) ou quasi-randomizados que investigaram qualquer terapia para indiv?duos com FM. J? na segunda revis?o, (NMA), inclu?mos ECRs comparando duas ou mais interven??es n?o farmacol?gicas para o tratamento de FM. Nas duas revis?es, a popula??o foi composta por adultos com FM, diagnosticados pelos crit?rios do Col?gio Americano de Reumatologia de 1990, 2010 ou 2016. Os desfechos cl?nicos de interesse nas duas revis?es foram a intensidade da dor e a qualidade de vida. Na NMA, a aceitabilidade tamb?m foi investigada. Na primeira revis?o, foi conduzida uma meta-an?lise usando um modelo de efeitos aleat?rios (m?todo DerSimonian e Laird), enquanto na segunda revis?o, diferen?as das m?dias (MDs) e intervalos de confian?a (IC) de 95% foram estimados usando NMA frequentista com modelo de efeitos aleat?rios. Resultados: Na primeira revis?o, para intensidade da dor, evid?ncias de alta qualidade foram encontradas a favor da terapia cognitivo comportamental no curto prazo (interven??es com at? tr?s meses de dura??o ap?s processo de randomiza??o) e a favor de depressores do sistema nervoso central e antidepressivos no m?dio prazo (interven??es com dura??o acima de tr?s meses e menores do que 12 meses). Para qualidade de vida, foram encontradas evid?ncias de alta qualidade a favor de antidepressivos no curto prazo e em favor de depressores do sistema nervoso central e antidepressivos no m?dio prazo. Os efeitos estimados foram pequenos e n?o alcan?aram relev?ncia cl?nica. H? aus?ncia de investiga??o no longo prazo (interven??es com dura??o de pelo menos 12 meses depois da randomiza??o). Na segunda revis?o (NMA), para a intensidade da dor e qualidade de vida no prazo imediato (interven??es de at? duas semanas de dura??o ap?s o processo de randomiza??o), a maioria das interven??es eficazes em compara??o com o n? de controle (Con; lista de espera, sem interven??o, placebo e sham) eram evid?ncias de baixa qualidade. Para intensidade da dor no curto prazo (interven??es durando mais de duas semanas e menos de tr?s meses), evid?ncias de qualidade moderada mostraram que acupuntura (Acu), exerc?cios aer?bicos (AeET), exerc?cios aqu?ticos (AqET), balneoterapia (Bal), agulhamento seco (DryN), eletroterapia (Elec), terapia de campo magn?tico (MfT), terapia manual (MnT), terapia de fotobiomodula??o (PbT), exerc?cios de resist?ncia (ReET), vibra??o de corpo inteiro (WBV) e estimula??o transcraniana por corrente cont?nua (tDCS) foram eficazes quando comparado ao Con. Para qualidade de vida no curto prazo, evid?ncias de qualidade moderada mostraram que Acu, AeET, AqET, Bal, DryN, terapia multicomponente (McT), MfT, ReET e WBV foram eficazes quando comparados com Con. Para a intensidade da dor no longo prazo (interven??es com dura??o de pelo menos tr?s meses ap?s a randomiza??o), evid?ncias de qualidade moderada sugerem que AeET, AqET e ReET foram eficazes quando comparados com Con. Para qualidade de vida no longo prazo, evid?ncias de qualidade moderada sugerem que AeET, AqET, McT e exerc?cios mistos (MiET) foram eficazes quando comparados com Con. Para aceitabilidade nos prazos imediato, curto e longo, foram encontradas evid?ncias de que nenhuma interven??o ativa teve maior aceitabilidade quando comparada a Con ou outra interven??o ativa. Conclus?es: A maioria das terapias atualmente dispon?veis para o tratamento da FM n?o s?o apoiadas por evid?ncias de alta qualidade, principalmente nos prazos imediato e longo. Algumas terapias podem reduzir a intensidade da dor e melhorar a qualidade de vida no curto e no m?dio prazo, tais como DryN e diferentes modalidades de exerc?cios, embora o tamanho do efeito possa n?o ser clinicamente importante. Assim, para tomada de decis?o, alternativas de terapias oferecidas aos pacientes com essa condi??o cl?nica devem ser discutidas levando em considera??o a melhor evid?ncia, as prefer?ncias dos pacientes e a expertise do cl?nico. Futuras investiga??es na FM devem esclarecer efeito de terapias combinadas, realizar avalia??o econ?mica e testar ensaios cl?nicos de implementa??o.