A acur?cia da circunfer?ncia da panturrilha na identifica??o da gravidade de pacientes com insufici?ncia venosa cr?nica

• Autor(a) principal: Lopes, Jo?o Vitor Nunes
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFVJM
• Texto Completo: http://acervo.ufvjm.edu.br/jspui/handle/1/3177
• topic: Insufici?ncia venosa; Extremidade inferior; Doen?as vasculares; Venous insufficiency; Lower extremity; Vascular diseases

Introdu??o: A insufici?ncia venosa cr?nica (IVC) ? uma doen?a de alta preval?ncia, causada pela hipertens?o venosa associada ? disfun??o valvular e/ou anormalidade na fun??o de bomba da panturilha. A incid?ncia ? variada, podendo afetar cerca de 80% da popula??o se considerar os graus mais leves da doen?a. Por ser um problema de sa?de p?blica, gerar grandes custos financeiros para o estado e para o paciente e por ser respons?vel por muitas manifesta??es cl?nicas, ? necess?rio estabelecer medidas simples e complementares no acompanhamento da gravidade da doen?a. A presen?a do edema ? um fator determinante na funcionalidade do paciente e, em decorr?ncia disso, a medida da circunfer?ncia da panturrilha pode ser uma medida simples e pouco onerosa na triagem dos pacientes mais graves e na estratifica??o de risco dos pacientes com IVC. Objetivo: Verificar o papel da circunfer?ncia da panturrilha na identifica??o dos pacientes com IVC grave. M?todos: Foi realizado um estudo transversal com 73 pacientes com IVC (68 do sexo feminino, 49,2?13,2 anos). E inclu?dos todos os pacientes com IVC maiores de 18 anos, independendo do sexo e grau da doen?a e exclu?dos pacientes que apresentavam comorbidades neurol?gicas, ortop?dicas, pulmonares, card?acas ou qualquer anormalidade que influenciasse o resultado do estudo. Ap?s passarem por uma avalia??o criteriosa, os pacientes foram estratificados em IVC leve (pacientes sem sinais vis?veis de IVC e/ou com presen?a de veias reticulares e telangiectasias, n=48) e IVC grave (pacientes com edema, altera??es tr?ficas e/ou ?lcera venosa, n=25). Todos os pacientes foram submetidos ? perimetria dos membros inferiores como instrumento de avalia??o da circunfer?ncia da panturrilha. Os resultados foram analisados atrav?s do (SPSS?, Chicago, IL), vers?o 17.0. O teste Kolmogorov-Smirnov foi empregado para an?lise da distribui??o das vari?veis, demonstradas em m?dia e desvio padr?o, mediana e intervalo interquart?lico ou n?mero absoluto e porcentagem. Diferen?as cl?nicas e funcionais entre pacientes com diferentes classes CEAP foram verificadas pelas testes T para amostras independentes ou Mann-Whitney. Foi adotado o n?vel de signific?ncia de 5%. A acur?cia de circunfer?ncia da panturrilha na identifica??o dos pacientes graves foi realizada pela (Curva ROC). O ponto de corte para identifica??o foi escolhido pelo valor com melhor sensibilidade e especificidade (?ndice de Youden). A sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo e seus respectivos intervalos de confian?a de 95% foram obtidos utilizando o software Med Calc vers?o 13.1.2.0. Resultados: A circunfer?ncia da panturrilha foi eficaz em identificar os pacientes com IVC grave (?rea sob a curva ROC = 0,71; intervalo de confian?a 95%: 0,58 ? 0,85) e o ponto de corte ?timo da circunfer?ncia da panturrilha para identificar os pacientes com IVC grave foi de 37 cm, com sensibilidade de 60% e especificidade 83%. O valor preditivo negativo do ponto de corte foi de 80%. Sendo assim, o paciente com IVC que apresentar circunfer?ncia da panturrilha inferior a 37 cm possui 80% de chance de ter IVC leve. Conclus?o: A circunfer?ncia da panturrilha pode ser utlizada para identificar os pacientes mais graves com IVC e o ponto de corte de 37 cm pode ser utilizado como refer?ncia.