A acur?cia da for?a muscular respirat?ria na identifica??o da disfun??o sist?lica em pacientes com cardiomiopatia chag?sica

• Autor(a) principal: Silva, Keity Lamary Souza
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFVJM
• Texto Completo: http://acervo.ufvjm.edu.br/jspui/handle/1/3245
• topic: Doen?a de Chagas; Cardiomiopatia chag?sica; Ecocardiografia; M?sculos respirat?rios; Testes diagn?sticos; Chagas disease; Chagas cardiomyopathy; Echocardiography; Respiratory muscles; Diagnostic tests

Introdu??o: A doen?a de Chagas ? uma doen?a tropical prevalente em regi?es com alta vulnerabilidade social. Dos pacientes acometidos, 30% dos podem evoluir para a forma card?aca da doen?a, denominada de cardiomiopatia chag?sica (CCh). A CCh apresenta-se clinicamente de forma heterog?nea, sendo a disfun??o sist?lica, caracterizada ela redu??o expressiva da fra??o de eje??o do ventr?culo esquerdo (FEVE), um marcador importante de gravidade. Concomitantemente com a deteriora??o da fun??o card?aca, o paciente com CCh pode evoluir com redu??o da capacidade funcional, altera??o na propor??o das fibras musculares e fraqueza musculoesquel?tica generalizada, inclusive fraqueza dos m?sculos respirat?rios. Dessa forma, tanto a disfun??o sist?lica como a fraqueza muscular respirat?ria acompanham a progress?o da doen?a. Nesse cen?rio, a avalia??o das press?es respirat?rias m?ximas surge como alternativa para a triagem dos pacientes onde a ecocardiografia n?o estiver dispon?vel. Objetivo: Verificar a acur?cia da for?a muscular respirat?ria na identifica??o de disfun??o sist?lica em pacientes com CCh. M?todos: Cinquenta e sete pacientes com CCh (53,2?9,0 anos, 61,4% mulheres, NYHA I-III) foram recrutados e submetidos a ecocardiografia e avalia??o da for?a muscular respirat?ria por manovacuometria. A for?a muscular inspirat?ria e expirat?ria foi definida pela press?o inspirat?ria m?xima (PIm?x) e press?o expirat?ria m?xima (PEm?x), respectivamente. A disfun??o sist?lica foi definida por valores de FEVE abaixo de 52% (para homens) ou 54% (para mulheres). Resultados: Trinta e sete pacientes (64,9%) apresentavam disfun??o sist?lica e 20 (35,1%) pacientes apresentavam fun??o card?aca preservada. O grupo com disfun??o sist?lica apresentou PIm?x reduzida quando comparado ao grupo com fun??o card?aca preservada (66,5?34,5 cmH?O versus 85,3?29,2 cmH?O, p=0,044). N?o houve diferen?a na PEm?x (89,9?43,9 cmH?O versus 87,3?22,3 cmH?O, p=0,812). Na curva ROC, a PIm?x apresentou acur?cia adequada para identificar pacientes com disfun??o sist?lica (AUC=0,71). A PEm?x n?o apresentou acur?cia satisfat?ria na identifica??o desses pacientes. O ponto de corte ?timo da PIm?x para identificar disfun??o sist?lica em pacientes com CCh foi ?62 cmH2O, com valor preditivo positivo de 85%. Conclus?o: A PIm?x tem valor potencial na identifica??o de disfun??o sist?lica em pacientes com CCh. Esse achado pode auxiliar na triagem e na estratifica??o de risco quando a ecocardiografia n?o est? dispon?vel.