Prevalência de dislipidemia e razão triglicerídeos/lipoproteína de alta densidade de pacientes hipertensos e, ou diabéticos acompanhados pela Atenção Primária à Saúde em Viçosa-MG

• Autor(a) principal: Silva, Eunice Ferreira da
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: LOCUS Repositório Institucional da UFV
• Texto Completo: https://locus.ufv.br//handle/123456789/28426
• topic: Doenças cardiovasculares; Triglicerídeos; HDL-colesterol; Dislipidemias; Cuidados primários à saúde; Hipertensão; Diabetes mellitus; Biomarcadores; Curva ROC; Epidemiologia

Introdução: Prevenir doenças cardiovasculares é prioridade em saúde pública. Estimar a frequência e os padrões das dislipidemias é essencial para o planejamento de ações de saúde. A análise do potencial aterogênico do perfil lipídico por biomarcadores, como a razão TG/HDL-c, prediz melhor o risco cardiovascular do que lipídios isolados. Objetivos: Investigar a prevalência de dislipidemias, identificar um ponto de corte da razão TG/HDL-c para risco cardiovascular e avaliar fatores associados em hipertensos e diabéticos acompanhados pela Atenção Primária à Saúde (APS) em Viçosa, Minas Gerais. Métodos: Estudo transversal com 841 hipertensos e, ou diabéticos, com dados coletados entre agosto de 2017 e abril de 2018. Foram analisadas descritivamente variáveis clínicas, bioquímicas, antropométricas, sociodemográficas e hábitos de vida. A normalidade dos dados foi avaliada pelos testes Kolmogorov-Smirnov ou Shapiro Wilk. As dislipidemias foram classificadas segundo a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2017). Para verificar associações entre as variáveis foram utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson, t de Student ou U de Mann Whitney. Para comparar e analisar diferenças entre grupos foram utilizados ANOVA com teste post hoc de Tukey, Kruskal-Wallis e Mann-Whitney com correção de Bonferroni. Os pontos de corte da razão TG/HDL-c foram obtidos pela curva ROC. O risco cardiovascular foi discriminado pela razão TG/HDL-c categorizada pelos pontos de corte obtidos e avaliado em relação a múltiplos riscos (hipertensão, diabetes e obesidade). A magnitude da associação entre a razão TG/HDL-c e as variáveis independentes foi estimada por regressões logísticas. As análises foram realizadas no programa SPSS com nível de significância de 5%. Resultados: A prevalência das dislipidemias foi alta e associada com alterações bioquímicas e antropométricas. As relações cintura-estatura e cintura-quadril de risco associaram- se com hipertrigliceridemia isolada e HDL baixo (p<0,001). Pacientes com sobrepeso ou obesidade (65,6%) e índice de massa corporal >27Kg/m², apresentaram dislipidemia (p<0,001). Perímetros da cintura (>91cm), HbA1c (>6,0%) e glicemia de jejum (>100,0mg/dL) associaram-se significativamente às dislipidemias. Os valores de corte da razão TG/HDL-c obtidos para homens (3,26) e mulheres (2,72) foram mais sensíveis e menos específicos do que os convencionais. Homens (OR=4,58 e IC95% 1,78-11,76) e mulheres (OR=1,90 e 1,13-3,20) com múltiplos riscos (hipertensão, diabetes e obesidade) apresentaram mais chances de TG/HDL-c alterada. Em homens, o uso de bebidas alcoólicas, história de acidente vascular cerebral, colesterol, glicemia, microalbuminúria e cor/etnia branca associaram-se a maiores chances de TG/HDL-c alterada. Em mulheres, a hemoglobina glicosilada, glicemia, fósforo, cores/etnias parda/amarela/indígena e branca associaram-se a maiores chances de TG/HDL-c alterada. Mulheres ex-fumantes apresentaram chance diminuída de TG/HDL-c alterada, comparado às fumantes ativas. Conclusões: A prevalência de dislipidemias foi alta e associada com as relações cintura-estatura e cintura-quadril, sobrepeso ou obesidade, perímetro da cintura, HbA1c e glicemia alterados. Os achados chamam a atenção para o direcionamento de práticas a serem implementadas pela APS, visando à prevenção das doenças cardiovasculares. A razão TG/HDL-c alterada apresentou associação positiva significativa com múltiplos riscos. Os pontos de corte obtidos foram capazes de predizer riscos cardiometabólicos e a razão TG/HDL-c mostrou ser um indicador com potencial para uso habitual na APS. Palavras-chave: Prevalência. Doenças cardiovasculares. Hipertensão. Diabetes Mellitus. Curva ROC. Atenção Primária à Saúde. Dislipidemias. Biomarcadores. Razão Triglicerídeos/HDL-colesterol.