Aspectos epidemiológicos, prognósticos e tratamento da esclerose lateral amiotrófica

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Moura, Mirian Conceição
Data de Publicação: 2016
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UnB
Texto Completo: http://repositorio.unb.br/handle/10482/19930
http://dx.doi.org/10.26512/2016.02.T.19930
Resumo: Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016.
id UNB_62e3ad35ed095e8a85bffc3c6e7fde4a
oai_identifier_str oai:repositorio2.unb.br:10482/19930
network_acronym_str UNB
network_name_str Repositório Institucional da UnB
repository_id_str
spelling Moura, Mirian ConceiçãoMotta, Luiz Augusto Casulari Roxo daNovaes, Maria Rita Carvalho Garbi2016-04-12T16:55:44Z2016-04-12T16:55:44Z2016-04-122016-02-22MOURA, Mirian Conceição. Aspectos epidemiológicos, prognósticos e tratamento da esclerose lateral amiotrófica. 2016. xiii, 169 f., il. Tese (Doutorado em Ciências da Saúde)—Universidade de Brasília, Brasília, 2016.http://repositorio.unb.br/handle/10482/19930http://dx.doi.org/10.26512/2016.02.T.19930Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016.A esclerose lateral amiotrófica é uma síndrome neurodegenerativa, que afeta o primeiro e segundo neurônios motores, causando fraqueza e atrofia muscular progressivas. Os objetivos do estudo foram descrever os aspectos epidemiológicos da doença no Brasil, avaliar os tratamentos existentes e encontrar fatores envolvidos no prognóstico da doença. Sua incidência no Brasil, determinada por dados de mortalidade, é de 0.89/100.00 pessoas-ano na população geral e de 2.3/100.000 pessoas-ano, na população acima de 45 anos. 73,4 % são da raça branca e a média de idade foi de 62,7±13,2 anos. Revisão sistemática com metanálise evidenciou ausência de efetividade de tratamento medicamentoso ou terapia celular em seres humanos com relação à sobrevivência, enquanto que a maior parte dos estudo pré-clínicos demonstraram eficácia. Ensaio clínico realizado com carbonato de lítio associado ao riluzol em 60 pacientes não demonstrou benefício em relação ao grupo controle (log-rank: 0.38), sendo interrompido pela baixa adesão e grande número de efeitos colaterais. No entanto, observou-se que o cuidado multidisciplinar trouxe redução de 75% da frequência e até 90% dos gastos com internações hospitalares. Estudo retrospectivo em 218 pacientes utilizando Regressão de Cox revelou que os fatores relacionados à pior evolução são idade acima de 75 anos, mau estado nutricional (IMC abaixo de 25 Kg/m2) e forma de início bulbar. Estudo prospectivo em 101 pacientes com a mesma metodologia associada a análise se acurácia através da curva ROC permitiu a criação de modelo preditivo composto por cinco fatores relacionados à menor sobrevivência em 12 meses, com 74% de acurácia: idade acima de 65 anos (RR=2.50 IC 95% 1.23-5.08); envolvimento de segundo segmento corporal em menos de seis meses (RR=2,02 IC 95% 1.04 -3.94); Capacidade Vital Forçada menor que 63% ( RR=2.78 IC 95% 1.03-7.48), fraqueza cervical ( RR= 2.28 IC 95% 1.03-5.05) e presença de síndrome piramidal (RR= 2.36 IC 95% 1.05- 5.33).Amyotrophic lateral sclerosis is a neurodegenerative spectrum that affects upper and lower motor neurons and causes progressive muscle weakness and atrophy. The aims of the study were to describe the epidemiology of the disease in Brazil, to evaluate the possible treatments and to find biomarkers involved in disease prognosis. Its incidence in Brazil using mortality data is 0.89/100,00 person-years in the general population and 2.3/100,000 person-years in the population aged over 45. Seventy-three percent are Caucasians and the mean age of death is 62.7 ± 13.2 years. There is not enough evidence of effectiveness of drug or stem cell therapy on improving survival, whereas many preclinical studies show great efficacy. Clinical trial with lithium carbonate associated to riluzole demonstrated no benefit (log rank: 0.38) and was interrupted by low compliance and the occurrence of many side effects. However, it is observed that the multidisciplinary care brought a 75% reduction in the frequency and up to 90% of costs on hospital admissions. A retrospective analysis of 218 patients using Cox regression showed that the factors related to worse outcomes are age over 75 years, poor nutritional status (BMI below 25 kg/m2) and bulbar onset. A prospective analysis of 101 patients with Cox regression associated with accuracy analysis by ROC curve created a predictive model with five factors related to lower survival at 12 months, with 74% of accuracy: age over 65 years (RR = 2.50 CI 95% 1.23-5.08); involvement of a second site in less than six months (RR = 2.02 CI 95% 1.04-3.94); Forced Vital Capacity less than 63% (RR = 2.78 CI 95% 1.03-7.48), neck weakness (RR = 2.28 CI 95% 1.03-5.05) and the presence of pyramidal syndrome (RR = 2.36 CI 95% 1.05-5.33).Faculdade de Ciências da Saúde (FS)Programa de Pós-Graduação em Ciências da SaúdeInglêsporA concessão da licença deste item refere-se ao termo de autorização impresso assinado pelo autor com as seguintes condições: Na qualidade de titular dos direitos de autor da publicação, autorizo a Universidade de Brasília e o IBICT a disponibilizar por meio dos sites www.bce.unb.br, www.ibict.br, http://hercules.vtls.com/cgi-bin/ndltd/chameleon?lng=pt&skin=ndltd sem ressarcimento dos direitos autorais, de acordo com a Lei nº 9610/98, o texto integral da obra disponibilizada, conforme permissões assinaladas, para fins de leitura, impressão e/ou download, a título de divulgação da produção científica brasileira, a partir desta data.info:eu-repo/semantics/openAccessAspectos epidemiológicos, prognósticos e tratamento da esclerose lateral amiotróficaEpidemiological aspects, prognosis and treatment of amyotrophic lateral sclerosisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisEpidemiologiaEsclerose lateral amiotróficaBiomarcadoresEsclerose lateral amiotrófica - prognósticoreponame:Repositório Institucional da UnBinstname:Universidade de Brasília (UnB)instacron:UNBORIGINAL2016_MirianConceiçãoMoura.pdf2016_MirianConceiçãoMoura.pdfapplication/pdf5086519http://repositorio2.unb.br/jspui/bitstream/10482/19930/1/2016_MirianConcei%c3%a7%c3%a3oMoura.pdfcf513949d510986a4f9cec89ab650ac4MD51open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain775http://repositorio2.unb.br/jspui/bitstream/10482/19930/2/license.txtede6a2da9affe1b580fedec87bf013edMD52open access10482/199302024-02-06 16:18:02.426open accessoai:repositorio2.unb.br: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Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttps://repositorio.unb.br/oai/requestopendoar:2024-02-06T19:18:02Repositório Institucional da UnB - Universidade de Brasília (UnB)false
dc.title.en.fl_str_mv Aspectos epidemiológicos, prognósticos e tratamento da esclerose lateral amiotrófica
dc.title.alternative.en.fl_str_mv Epidemiological aspects, prognosis and treatment of amyotrophic lateral sclerosis
title Aspectos epidemiológicos, prognósticos e tratamento da esclerose lateral amiotrófica
spellingShingle Aspectos epidemiológicos, prognósticos e tratamento da esclerose lateral amiotrófica
Moura, Mirian Conceição
Epidemiologia
Esclerose lateral amiotrófica
Biomarcadores
Esclerose lateral amiotrófica - prognóstico
title_short Aspectos epidemiológicos, prognósticos e tratamento da esclerose lateral amiotrófica
title_full Aspectos epidemiológicos, prognósticos e tratamento da esclerose lateral amiotrófica
title_fullStr Aspectos epidemiológicos, prognósticos e tratamento da esclerose lateral amiotrófica
title_full_unstemmed Aspectos epidemiológicos, prognósticos e tratamento da esclerose lateral amiotrófica
title_sort Aspectos epidemiológicos, prognósticos e tratamento da esclerose lateral amiotrófica
author Moura, Mirian Conceição
author_facet Moura, Mirian Conceição
author_role author
dc.contributor.advisorco.none.fl_str_mv Motta, Luiz Augusto Casulari Roxo da
dc.contributor.author.fl_str_mv Moura, Mirian Conceição
dc.contributor.advisor1.fl_str_mv Novaes, Maria Rita Carvalho Garbi
contributor_str_mv Novaes, Maria Rita Carvalho Garbi
dc.subject.keyword.en.fl_str_mv Epidemiologia
Esclerose lateral amiotrófica
Biomarcadores
Esclerose lateral amiotrófica - prognóstico
topic Epidemiologia
Esclerose lateral amiotrófica
Biomarcadores
Esclerose lateral amiotrófica - prognóstico
description Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016.
publishDate 2016
dc.date.submitted.none.fl_str_mv 2016-02-22
dc.date.accessioned.fl_str_mv 2016-04-12T16:55:44Z
dc.date.available.fl_str_mv 2016-04-12T16:55:44Z
dc.date.issued.fl_str_mv 2016-04-12
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
format doctoralThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.citation.fl_str_mv MOURA, Mirian Conceição. Aspectos epidemiológicos, prognósticos e tratamento da esclerose lateral amiotrófica. 2016. xiii, 169 f., il. Tese (Doutorado em Ciências da Saúde)—Universidade de Brasília, Brasília, 2016.
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://repositorio.unb.br/handle/10482/19930
dc.identifier.doi.none.fl_str_mv http://dx.doi.org/10.26512/2016.02.T.19930
identifier_str_mv MOURA, Mirian Conceição. Aspectos epidemiológicos, prognósticos e tratamento da esclerose lateral amiotrófica. 2016. xiii, 169 f., il. Tese (Doutorado em Ciências da Saúde)—Universidade de Brasília, Brasília, 2016.
url http://repositorio.unb.br/handle/10482/19930
http://dx.doi.org/10.26512/2016.02.T.19930
dc.language.iso.fl_str_mv Inglês
por
language_invalid_str_mv Inglês
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Institucional da UnB
instname:Universidade de Brasília (UnB)
instacron:UNB
instname_str Universidade de Brasília (UnB)
instacron_str UNB
institution UNB
reponame_str Repositório Institucional da UnB
collection Repositório Institucional da UnB
bitstream.url.fl_str_mv http://repositorio2.unb.br/jspui/bitstream/10482/19930/1/2016_MirianConcei%c3%a7%c3%a3oMoura.pdf
http://repositorio2.unb.br/jspui/bitstream/10482/19930/2/license.txt
bitstream.checksum.fl_str_mv cf513949d510986a4f9cec89ab650ac4
ede6a2da9affe1b580fedec87bf013ed
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositório Institucional da UnB - Universidade de Brasília (UnB)
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1797405257079193600

Registros relacionados