Adaptações neurofisiológicas e biomecânicas em idosos após marcha associada à estimulação transcraniana por corrente contínua

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Ribeiro, Leonardo Amorim
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UnB
Texto Completo: https://repositorio.unb.br/handle/10482/42490
Resumo: Dissertação (Mestrado em Engenharia Biomédica) – Universidade de Brasília, Faculdade UnB Gama, Programa de pós-graduação em Engenharia Biomédica, 2021.
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spelling Adaptações neurofisiológicas e biomecânicas em idosos após marcha associada à estimulação transcraniana por corrente contínuaEletromiografiaEquilíbrio posturalPosturografiaEnvelhecimento populacionalReabilitaçãoDissertação (Mestrado em Engenharia Biomédica) – Universidade de Brasília, Faculdade UnB Gama, Programa de pós-graduação em Engenharia Biomédica, 2021.Introdução: O envelhecimento é acompanhado de redução das capacidades físicas, como a velocidade dos movimentos, a força muscular e a capacidade de manter o equilíbrio. Consequentemente, há um comprometimento na realização das tarefas de vida diária, perda de autonomia, maior incidência de quedas, fraturas e mortalidade. O exercício físico pode atenuar tais desfechos clínicos e a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) demonstra promover aprendizagem motora em diversas populações saudáveis ou acometidas por doenças neurológicas. A excursão do centro de pressão (CP) é uma variável que permite investigar o equilíbrio ortostático, enquanto a neuroplasticidade (um processo envolvido na aprendizagem motora) pode ser avaliada por meio das respostas eletromiográficas (EMG) decorrentes da estimulação elétrica das aferentes Ia dos fusos neuromusculares, seja em repouso (reflexo H) ou durante a contração voluntária máxima (onda V). Estas respostas permitem inferir sobre a excitabilidade das vias medulares e córtico- espinhais, respectivamente. Objetivos: Analisar as alterações neurofisiológicas, a força e o equilíbrio de idosos após 5 sessões (2 semanas) de intervenções de caminhada somadas à ETCC. Analisar correlações entre parâmetros de equilíbrio postural ortostático, força e excitabilidade neural. Métodos: A intervenção consistiu em 5 sessões de 20 minutos de caminhada com 8% (≈4°) de declínio recebendo simultaneamente a ETCC anódica. Foram analisadas variáveis eletromiográficas e biomecânicas antes (PRE), imediatamente após (efeitos agudos: POS_agu), e após duas semanas de intervenção (efeitos crônicos: POS_cro). As variáveis investigadas foram: 1) Controle da postura ortostática por meio do valor eficaz (Root Mean Squared - RMS) e velocidade média (VM) do deslocamento do CP; 2) Parâmetros extraídos da curva de recrutamento (CR) do reflexo H; 3) Amplitude da onda V; 4) Taxa de aumento do EMG (TAE) do músculo sóleo (SO); 5) Taxa de desenvolvimento de força (TDF) dos músculos flexores plantares. Resultados: As análises transversais (na condição PRE) mostraram que a VM se correlacionou positivamente com a TAE, principalmente aos 30, 50 e 200 ms, e com a TDF aos 100 e 200 ms (p<0,05). A ativação da via descendente, expressa pela onda Vmax, se correlacionou negativamente com a TAE aos 200 ms. A intervenção foi eficiente em reduzir as oscilações posturais no sentido ântero-posterior com olhos fechados (p<0,05). Os resultados sugerem que força e ativação muscular estão associadas ao rápido reajuste postural, e que a manutenção do equilíbrio pode ser aprimorada com apenas 5 sessões de intervenção de caminhada associada à ETCC. Conclusão: O controle do equilíbrio associado à ação muscular possui correlação positiva com a ativação voluntária (TAE) e produção de força rápida (TDF) em idosos. Cinco sessões de marcha em declínio associadas à ETCC anódica melhoram o equilíbrio de idosos, mesmo sem alteração nos parâmetros neurofisiológicos analisados. Clínicos podem considerar o uso desta intervenção na promoção de equilíbrio e qualidade de vida da população idosa, uma vez que a intervenção é simples de ser realizada, o equipamento possui baixo custo e o esforço físico foi considerado fácil. Palavras-chave: Eletromiografia; Equilíbrio; Posturografia; Envelhecimento; Reabilitação.Fundação de Apoio à Pesquisa do Distrito Federal (FAP/DF).Introduction: Aging is accompanied by reduced physical abilities, such as movement speed, muscle strength and the ability to maintain balance. Consequently, there is an impairment in carrying out tasks of daily living, loss of autonomy, higher incidence of falls, fractures and mortality. Physical exercise can attenuate such clinical outcomes. Transcranial direct current stimulation (TDCs) has been shown to promote motor learning in healthy individuals or in populations affected by neurological diseases. The excursion of the center of pressure (COP) allows the investigation of orthostatic balance, while neuroplasticity (a process involved in motor learning) can be assessed through the electromyographic (EMG) responses resulting from the electrical stimulation of the Ia afferents from muscle spindles, either at rest (H-reflex) or during maximum voluntary contraction (V-wave). These responses allow us to infer about the excitability of the spinal and corticospinal pathways, respectively. Objectives: To observe changes in the neurophysiological, strength and balance parameters before and after 5 sessions (2 weeks) of walking training with TDCs. Analyze correlations between parameters of orthostatic postural balance, strength and neural excitability. Methods: The elderly participated in the intervention of 5 sessions of 20 minutes of decline 8% (≈4°) walking simultaneously receiving the anodic TDCs. Electromyographic and biomechanical variables were analyzed before (PRE), immediately after (acute effects: POS_agu), and two weeks after the beginning of intervention (chronic effects: POS_cro). The variables investigated were: 1) Root Mean Squared (RMS) and mean velocity (VM) of the displacement of the CP; 2) Parameters extracted from the H reflex recruitment curve (RC); 3) Peak-to-peak amplitude of the V wave; 4) Rate EMG rise (RER) of the soleus muscle (SO); 5) Rate of force development (RFD) of the plantar flexor muscles. Results: Correlation analysis (PRE only) showed that COP VM was positively correlated with RER, at 30, 50 ms and 200 ms, and with RFD at 100 and 200 ms (p <0.05). The descending drive activation, expressed by the Vmax wave, was negatively correlated with the RER at 200 ms. Walking with TDCs was efficient to reduce postural oscillations in the anteroposterior direction with eyes closed (p<0.05). The results suggest that muscle strength and activation are associated with rapid postural readjustment, and that balance maintenance can be improved with 5 sessions of walking associated with tDCS. Conclusion: The control of balance associated with muscle action has a positive correlation with rapid muscle activation (RER) and rapid force generation (RFD) in the elderly. The walking training sessions associated with anodic TDCs improved balance in the elderly, but no significant changes in the analyzed neurophysiological parameters were detected. Clinicians may consider using this intervention to promote balance and quality of life in the elderly population, as the intervention is simple to perform, the equipment is inexpensive, and the physical effort was considered easy.Faculdade UnB Gama (FGA)Programa de Pós-Graduação em Engenharia BiomédicaMezzarane, Rinaldo AndréRibeiro, Leonardo Amorim2021-12-01T16:26:13Z2021-12-01T16:26:13Z2021-12-012021-06-30info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfRIBEIRO, Leonardo Amorim. Adaptações neurofisiológicas e biomecânicas em idosos após marcha associada à estimulação transcraniana por corrente contínua. 2021. 71 f., il. Dissertação (Mestrado em Engenharia Biomédica) – Universidade de Brasília, Brasília, 2021.https://repositorio.unb.br/handle/10482/42490A concessão da licença deste item refere-se ao termo de autorização impresso assinado pelo autor com as seguintes condições: Na qualidade de titular dos direitos de autor da publicação, autorizo a Universidade de Brasília e o IBICT a disponibilizar por meio dos sites www.bce.unb.br, www.ibict.br, http://hercules.vtls.com/cgi-bin/ndltd/chameleon?lng=pt&skin=ndltd sem ressarcimento dos direitos autorais, de acordo com a Lei nº 9610/98, o texto integral da obra disponibilizada, conforme permissões assinaladas, para fins de leitura, impressão e/ou download, a título de divulgação da produção científica brasileira, a partir desta data.info:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Institucional da UnBinstname:Universidade de Brasília (UnB)instacron:UNB2024-02-08T21:15:35Zoai:repositorio.unb.br:10482/42490Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.unb.br/oai/requestrepositorio@unb.bropendoar:2024-02-08T21:15:35Repositório Institucional da UnB - Universidade de Brasília (UnB)false
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