Evolução da função renal em pacientes submetidos a nefrectomia por neoplasia e em doadores renais após um ano da cirurgia : Analysis of renal function after one year of surgery in patients undergoing radical nephrectomy for renal cancer and living kidney donors

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Andrade, Cristiano Trindade de, 1980-
Data de Publicação: 2017
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1632736
Resumo: Orientador: Marcelo Lopes de Lima
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O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução da filtração glomerular no primeiro ano após a nefrectomia radical para doação renal ou para tratamento de neoplasia e identificar possíveis fatores de risco para evolução para doença renal crônica. Metodologia: Foram avaliados 79 pacientes submetidos a nefrectomia radical entre janeiro de 2008 e setembro de 2013. Para análise, os pacientes foram divididos em 2 grupos, de acordo com a indicação da nefrectomia: grupo doador (nefrectomia unilateral para doação renal) e grupo tumor (nefrectomia radical por neoplasia renal). Os parâmetros analisados incluíram: dados demográficos, presença de comorbidades, tamanho do tumor e a taxa de filtração glomerular (eTFG) estimada pela fórmula CKD-EPI, nos tempos 0 (procedimento) e 12 meses após a cirurgia. A regressão linear múltipla foi utilizada para análise da influência das variáveis estudadas na evolução da função renal. Resultados: A queda da eTFG no grupo doador ao longo de 1 ano foi 31,3 %, sendo que 25,6% dos pacientes atingiram eTFG < 60 ml/min/1.73m2. Foi identificado como fator de risco a presença de sobrepeso (p=0,0268). No grupo tumor a queda da eTFG foi de 18,8%, porém 57,5% dos pacientes atingiram eTFG < 60 ml/min/1.73m2. Para este grupo, foram fatores de risco a presença de comorbidades como diabetes e hipertensão arterial (p=0,0354) no momento da nefrectomia. Pacientes com tumor renal > 15 cm (p=0.0230) não apresentaram alteração significativa na eTFG após o procedimento, enquanto pacientes com tumores < 7 cm apresentaram a maior variação de eTFG (p=0,0285). Conclusão: Nessa série, o sobrepeso no momento da nefrectomia foi fator de risco para pior evolução da função renal entre doadores renais. A presença de comorbidades e o tamanho do tumor foram associados com pior evolução da eTFG pós nefrectomia radical por tumor renalAbstract: The reported long term safety of living kidney donation looks like a paradox compared to the impaired renal function observed after radical nephrectomy for renal cancer. The aim of this study was to evaluate risk factors for changes in glomerular filtration rate in patients who underwent nephrectomy kidney donation or treatment fo renal tumors within the first year after surgery. Methodology: Retrospective analysis of medical records from 79 patients submitted to nephrectomy from January 2008 to September 2013. Patients were divided into 2 groups, according to nephrectomy indication: group donor (nephrectomy for renal donation) and group tumor (radical nephrectomy). Analyzed information included: demographic data; presence of comorbidities; tumor size and estimated glomerular filtration rate (eGFR) by the CKD-EPI formula, at baseline (before nephrectomy) and after 12 months of follow up. A multiplle linear regression was used for statistical analysis. Results: In donor group, decrease in eGFR within the 1st year was of 31.3%, and 25.6% of patients were classified as CKD, with eGFR ? 60 ml/min/ 1.73m2. Risk factor for CKD included overweight (p=0.0268). In the tumor group, decrease in tumor group, eGFR decrease was of 18.8% from baseline, however, 57.5% of these patients were classified as CKD. The main risk factor for lower eGFR in tumor group was the presence of comorbidities (p = 0.0354). Analysis of tumor size showed that while patients with tumors > 15 cm presented a slight variation in eGFR, radical nephrectomy for tumors ? 7 cm was associated with higher changes in eGFR. Conclusion: In this series, overweight at the time of nephrectomy was risk factors for lower renal function among renal donors. The presence of comorbidities and tumor size negativelly influenced postoperative eGFR recovery after radical nephrectomy in the tumor groupMestradoFisiopatologia CirúrgicaMestre em Ciências[s.n.]Lima, Marcelo Lopes deRiccetto, Cássio Luís ZanettiniDuarte, Ricardo JordãoUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências da CirurgiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASAndrade, Cristiano Trindade de, 1980-20172017-11-28T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (45 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1632736ANDRADE, Cristiano Trindade de. Evolução da função renal em pacientes submetidos a nefrectomia por neoplasia e em doadores renais após um ano da cirurgia: Analysis of renal function after one year of surgery in patients undergoing radical nephrectomy for renal cancer and living kidney donors. 2017. 1 recurso online (45 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1632736. 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