Sepse neonatal tardia por bactérias multirresistentes : avaliação da tendência de incidência ao longos de duas décadas na unidade neonatal do CAISM-UNICAMP

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Bazan, Ivan Gilberto Maçolla, 1990-
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/15605
Resumo: Orientadores: Jamil Pedro de Siqueira Caldas, Sérgio Tadeu Martins Marba
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spelling Sepse neonatal tardia por bactérias multirresistentes : avaliação da tendência de incidência ao longos de duas décadas na unidade neonatal do CAISM-UNICAMPLate-onset neonatal sepsis due to multi-resistant bacteria : evaluation of incidence trend over two decades in the neonatal unid of CAISM-UNICAMPSepse neonatalRecém-nascidoResistência microbiana a medicamentosEstudo observacionalLate-onset neonatal sepsisNewbornMicrobial resistance to drugsObservational studyOrientadores: Jamil Pedro de Siqueira Caldas, Sérgio Tadeu Martins MarbaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Objetivo: Avaliar a prevalência e a tendência anual de incidência da sepse neonatal tardia por bactérias multirresistentes em recém-nascidos internados na unidade neonatal do CAISM - Unicamp em no período de 2000 a 2020 e avaliar a sua relação com a ocorrência de óbito intra-hospitalar. Métodos: Estudo observacional descritivo retrospectivo. Foram incluídos todos os recém-nascidos admitidos na unidade neonatal do CAISM - Unicamp com diagnóstico de sepse tardia confirmada por hemocultura e/ou cultura de líquido cefalorraquidiano, causados por Staphylococcus aureus, bacilos gram-negativos e enterococo. A comparação entre os grupos com ou sem sepse por agentes multirresistente foi feita pelo teste de qui-quadrado para variáveis categóricas e pelo teste de Mann-Whitney para as variáveis contínuas. Taxas de incidência expressas em porcentagem. A análise de tendência anual foi avaliada por teste de Cochran-Armitage. Resultados: No período de 21 anos nasceram 65.736 crianças, das quais 12.119 (18,4%) foram admitidas na unidade neonatal. A taxa global de sepse foi de 19,6% - 2.381 RNs. Deste total, 544 apresentaram sepse tardia confirmada, sendo 211 pacientes com infecções por Staphylococcus aureus, Enterococcus sp e bacilos gram-negativos, em um total de 227 eventos de sepse (41,9% do total). Da amostra de interesse, a mediana de peso ao nascer foi de 952g (762 – 1310), a idade gestacional foi de 28 semanas (26 - 31) e a idade de aparecimento da sepse foi de 11 dias (6 - 23). A maioria dos RNs (53,8%) era do sexo masculino e nascidos no serviço (91,5%), com quase 18% deles provenientes de gestação múltipla. Dos 227 episódios, 108 (47,6%) foram por S. aureus, 106 (46,7%) por bacilo gram-negativo e 13 (5,7%) por Enterococcus. No tocante à sepse por agentes multirresistentes, ela ocorreu em 35/211 casos de sepse (16,5%) e dos 227 episódios, 36 foram por agentes multirresistentes, o que correspondeu a 0,29% das internações do período (variação anual de 0,0-0,9%), a 1,5% do total de episódios de sepse e a 15,8% da sepse pelos agentes escolhidos. Dos 36 eventos de sepse por , 15 foram causados por S. aureus e 21 por bacilos gram-negativos, e não houve nenhum caso de Enterococcus multirresistente. Foram encontrados cinco gram-negativos com o perfil de resistência a múltiplas drogas, de agentes produtores de beta-lactamases de espectro estendido, sendo quatro do gênero Klebsiella e um do gênero Enterobacter. A tendência temporal foi de estabilidade de infecções por agentes multirresistentes no período, tanto relativo ao número de internados (variação 0,0 a 0,9%; p = 0,716) como ao número de nascidos vivos (variação 0,0 a 0,15%; p = 0,315). Não houve diferença estatística na taxa de morte intra-hospitalar nos casos de sepse por microrganismos multirresistentes ou não (37,1 versus 30,1%, P = 0,413) nem para óbito relacionado à sepse (20,0 versus 23,9%, P=0,621). Conclusão: A prevalência de sepse por microrganismos multirresistentes foi baixa no período e se manteve estável ao longo dos anos. A taxa de óbito intra-hospitalar não diferiu entre o grupo de sepse por multirresistente ou nãoAbstract: Objective: To evaluate the prevalence and annual incidence trend of late-onset neonatal sepsis due to multidrug-resistant bacteria in newborns admitted to the neonatal unit at CAISM - Unicamp from 2000 to 2020 and evaluate the relationship with the occurrence of in-hospital death. Methods: Retrospective descriptive observational study. All newborns admitted to the neonatal unit at CAISM - Unicamp with a diagnosis of late-onset sepsis confirmed by blood culture and/or cerebrospinal fluid culture, caused by Staphylococcus aureus, gram-negative bacilli and enterococcus, were included. Two groups were evaluated: with and without late-onset sepsis due to multidrug-resistant bacteria. Comparison between groups was made using the chi-square test for categorical variables and the Mann Whitney test for continuous variables. Rates expressed as a percentage. Annual trend analysis was assessed using the Cochran-Armitage test. Results: Over the 21-year period, 65,736 children were born, of which 18.4% (12,119) were admitted to the neonatal unit. The overall sepsis diagnosis rate was 19.6% (2,381). After sample selection, 544 newborns had late-onset sepsis confirmed by culture, 211 patients with infections caused by Staphylococcus aureus, Enterococcus sp and gram-negative germs, with 227 sepsis events (41.9% of the total). Of the sample of interest, median birth weight was 952g (762 - 1310), gestational age was 28 weeks (26 - 31) and age at onset of sepsis was 11 days (6 - 23). Of the neonatal variables, 53.8% were male and the majority of births were in the service (91.5%), with almost 18% of them resulting from multiple gestations. Significantly, the sample consisted of newborns with very low or extremely low birth weight (80.6%) and just over a third were classified as small for gestational age. Of the 211 patients analyzed, there were 227 episodes of confirmed late-onset sepsis, of which 35 had infection with multidrug-resistant agents (with 36 episodes), which represented 0.29% of hospitalizations during the period (annual variation of 0.0-0.9%). ; in addition to 1.5% of total sepsis episodes and 15.8% of sepsis caused by the chosen agents. Of the 227 episodes, 108 (47.6%) were caused by S. aureus, 106 (46.7%) by GNB and 13 (5.7%) by Enterococcus. Regarding multidrug resistance, of the 36 events, 15 were due to S. aureus and 21 were gram-negative, and none were MR Enterococcus. Still in relation to the MR profile, five MDR gram-negatives were found, with an ESBL profile – four of which were from the Klebsiella genus and one from the Enterobacter genus. The trend was toward stability in multidrug-resistant infections during the period, relative to the number of hospitalized patients (0,0-0,%; p=0.716) and the number of live births (0,0-0,15%; p=0.315). There was no statistical difference in the rate of in-hospital death in cases with multidrug-resistant microorganisms or not (37.1 versus 30.1%, P = 0.413) nor for death related to sepsis (20.0 versus 23.9%, P = 0.621). Conclusion: The prevalence of sepsis due to multidrug-resistant microorganisms was low in the period and remained stable over the years. The in-hospital death rate did not differ between the group with and without multiresistanceAbertoMestradoSaúde da Criança e do AdolescenteMestre em Ciências[s.n.]Caldas, Jamil Pedro de Siqueira, 1965-Marba, Sérgio Tadeu Martins, 1958-Calil, RoseliRugolo, Ligia Maria Suppo de SouzaUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do AdolescenteUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASBazan, Ivan Gilberto Maçolla, 1990-20232023-11-29T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (92 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/15605BAZAN, Ivan Gilberto Maçolla. Sepse neonatal tardia por bactérias multirresistentes: avaliação da tendência de incidência ao longos de duas décadas na unidade neonatal do CAISM-UNICAMP. 2023. 1 recurso online (92 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/15605. 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