Avaliação de neuroimagem funcional na epilepsia focal autolimitada da infância com descargas centrotemporais

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Cavalcante, Chárlington Moreira, 1987-
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/7045
Resumo: Orientador: Ana Carolina Coan
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spelling Avaliação de neuroimagem funcional na epilepsia focal autolimitada da infância com descargas centrotemporaisEvaluation of functional neuroimage in self-limited focal epilepsy of childhood with centrotemporal spikesEpilepsiaRessonância magnéticaEpilepsia rolândicaRessonância magnética funcionalEletroencefalografiaEpilepsyMagnetic resonanceEpilepsy, rolandicFunctional magnetic resonanceElectroencephalographyOrientador: Ana Carolina CoanDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: O termo "epilepsias genéticas focais (idiopáticas) da infância" representa um espectro de síndromes epilépticas, que vão desde epilepsias autolimitadas com espículas centrotemporais (SeLECTS) até doenças mais neurológicas mais graves, como a encefalopatia epiléptica e do desenvolvimento com ativação de espícula-onda durante o sono. Embora a atividade interictal nessas doenças possa ter distribuição topográfica semelhante no eletroencefalograma (EEG) de escalpo, diferentes distribuição de redes neuronais cerebrais poderiam justificar desfechos clínicos distintos. Objetivos: Investigar os padrões de redes neurais cerebrais associados às descargas epileptiformes interictais (DEIs) e sua associação com varáveis clínicas em crianças com SeLECTS. Métodos: Sete pacientes (três meninas e quatro meninos, de oito a 12 anos), com diagnóstico de SeLECTS, foram submetidos a exames concomitantes de EEG e ressonância magnética funcional (EEG-RMf), além de acompanhamento clínico e avaliação neuropsicológica (Escala Wechsler de Inteligência para Crianças, WISC-IV). Todas as imagens foram adquiridas em um scanner de 3 Tesla (Philips Achieva) e aparelho de EEG com 64 canais apropriado para RM. DEIs foram identificadas visualmente no traçado do EEG e utilizadas para definir alterações hemodinâmicas através do sinal dependente do nível de oxigênio sanguíneo (Blood Oxygen Level Dependent - BOLD) (SPM12, p<0,001, mínimo de 40 voxels contíguos). Todas as imagens estruturais de RM, bem como os achados do EEG foram revisados por dois epileptologistas infantis, com conhecimento prévio dos dados clínicos e eletroencefalográficos de cada paciente. Foram realizados mapas BOLD individuais procurando por "ativações" (BOLD positivo) ou "deativações" (BOLD negativo) relacionadas às DEIs, além de análises de grupos de acordo com diferentes características clínicas (idade, número total de crises, lateralidade, quociente de inteligência total e outros subtestes do WISC-IV). Por fim, os mapas BOLD foram divididos em dois grupos de acordo com a distribuição típica (eletrodos C3, C4, C5 e C6) ou atípica (eletrodos T7, T8, P7, P8, P3, P4, O1, O2) das DEIs observadas ao EEG. Resultados: Um paciente não apresentou DEIs durante a aquisição do exame de EEG-RMf. Um total de 10 mapas BOLD de seis pacientes derivados de DEIs de diferentes distribuições foram analisados. Sinal BOLD positivo relacionado às DEIs foi observado principalmente nos lobos temporal mesial e occipital ipsilaterais e nos lobos occipital e parietal contralaterais, bem como no giro frontal superior. O sinal BOLD negativo relacionado às DEIs foi observado principalmente nos lobos parietal, occipital e mesial temporal ipsilaterais e nos lobos parietais e giro frontal inferior contralaterais. Padrões distintos de resposta BOLD positivo foram observados para as DEIs de distribuição típica e atípica, com distribuição predominantemente central ipsi ou bilateral para as DEIs típicas e predominantemente em regiões têmporo-occipital, parietal superior e precuneus bilateral. Não foram encontradas diferenças entre os mapas BOLD relacionados às DEIs à direita e à esquerda. Também não foi encontrada associação de padrões de sinal BOLD na comparação dos grupos, como idade, sexo, número de crises ou aspectos cognitivos. Conclusões: DEIs estão relacionadas a padrão difuso de respostas BOLD positivo e negativo em crianças com SeLECTS. DEIs de distribuição típica ou atípica apresentam padrões distintos de ativação BOLD. Uma hipótese é que DEIs de distribuição atípica tenha geradores distintos e distantes do sulco centralAbstract: Introduction: The term "focal genetic (idiopathic) childhood epilepsy" represents a spectrum of epileptic syndromes, ranging from self-limited epilepsy with centrotemporal spikes (SeLECTS) to more severe neurological disorders such as the epileptic and developmental encephalopathy with spike-wave activation during sleep. Although the interictal activity in these diseases may have similar topographical distribution on the scalp electroencephalogram (EEG), different distribution of brain neuronal networks could justify different clinical outcomes. Objectives: To investigate the patterns of brain neural networks associated with interictal epileptiform discharges (IEDs) and their association with clinical variables in children with SeLECTS. Methods: Seven patients (three girls and four boys, aged between eight and 12 years) diagnosed with SeLECTS underwent concomitant EEG and functional magnetic resonance imaging (EEG-fMRI), in addition to clinical follow-up and neuropsychological assessment (Wechsler Intelligence Scale for Children, WISC-IV). All images were acquired on a 3 Tesla scanner (Philips Achieva) and 64-channel EEG equipment suitable for MRI. IEDs were visually identified on the EEG tracing and used to define hemodynamic changes through the blood oxygen level dependent signal (Blood Oxygen Level Dependent - BOLD) (SPM12, p<0.001, minimum of 40 contiguous voxels). All structural MR images as well as EEG findings were reviewed by two child epileptologists with prior knowledge of the clinical and electroencephalographic data of each patient. Individual BOLD maps were performed looking for "activations" (positive BOLD) or "deactivations" (negative BOLD) related to the IEDs, in addition to group analyzes according to different clinical characteristics (age, total number of seizures, laterality, total intelligence quotient and other WISC-IV subtests). Finally, the BOLD maps were divided into two groups according to the typical (C3, C4, C5 and C6 electrodes) or atypical (T7, T8, P7, P8, P3, P4, O1, O2 electrodes) distribution of the IEDs observed in the EEG. Results: One patient did not present IEDs during the acquisition of the EEG-fMRI exam. A total of 10 BOLD maps from six patients derived from IEDs with different distributions were analyzed. Positive BOLD signal related to the IEDs was observed mainly in the ipsilateral mesial and occipital temporal lobes and in the contralateral occipital and parietal lobes, as well as in the superior frontal gyrus. The negative BOLD signal related to IEDs was observed mainly in the ipsilateral parietal, occipital and mesial temporal lobes and in the contralateral parietal lobes and inferior frontal gyrus. Distinct patterns of positive BOLD response were observed for typically and atypically distributed IEDs, with predominant central ipsi or bilateral distribution for typical IEDs and predominant bilateral têmporo-ocipital, superior parietal and precuneus regions. No differences were found between the BOLD maps related to the right and left IEDs. There was also no association of BOLD signal patterns in the group comparison of age, sex, number of seizures or cognitive aspects. Conclusions: IEDs are associated to a diffuse pattern of positive and negative BOLD responses in children with SeLECTS. IEDs of typical or atypical distribution have distinct BOLD activation patterns. One hypothesis is that IEDs of atypical distribution have generators that are distinct and distant from the central sulcusMestradoNeurologiaMestre em Ciências[s.n.]Coan, Ana Carolina, 1980-Cendes, FernandoGuilhoto, Laura Maria de Figueiredo FerreiraUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências MédicasUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASCavalcante, Chárlington Moreira, 1987-20222022-06-26T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (90 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/7045CAVALCANTE, Chárlington Moreira. Avaliação de neuroimagem funcional na epilepsia focal autolimitada da infância com descargas centrotemporais. 2022. 1 recurso online (90 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/7045. Acesso em: 15 mai. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1258302Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2023-01-17T11:37:45Zoai::1258302Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2023-01-17T11:37:45Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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