Avaliação de padrões individuais de redes neurais funcionais e estruturais em pacientes com epilepsias focais

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Gonçalves, Rebeca Maria, 1994-
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1635883
Resumo: Orientadores: Ana Carolina Coan, Brunno Machado de Campos
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O conhecimento dos padrões individuais de alterações de redes neurais funcionais e estruturais poderia contribuir para a melhor compreensão dos fatores envolvidos na manifestação destas doenças bem como poderiam contribuir com a identificação de marcadores para avaliação prognóstica e de resposta a tratamento de pacientes com epilepsias farmacoresistentes. Objetivo: Investigar a distribuição e a possível sobreposição de alterações individuais de redes neurais funcionais e estruturais em pacientes com epilepsias focais famacorresistentes. Métodos: Foram selecionados vinte e quatro pacientes (18-56 anos) escolhidos aleatoriamente com epilepsias focais farmacoresistentes com etiologia de esclerose hipocampal (EH), displasia cortical focal e ganglioglioma, que foram submetidos a exames de EEG concomitante a RM funcional adquirida em um scanner 3T, com sequência eco-planar e ponderação das imagens em T1. Descargas epileptiformes interictais individuais (DEIs) foram visualmente identificadas no EEG e usadas para definir alterações hemodinâmicas através do nível dependente de oxigênio no sangue (BOLD) (SPM12, p <0,001, mínimo de 20 voxels contíguos). A avaliação da atrofia de substância cinzenta (SC) individualizada foi realizada com a análise de morfometria baseada em voxel, através de algoritmo para a análise individual (Statistical Parametric Mapping ¿ SPM12, toolbox SSVBM), teste-t de duas amostras, p<0,05 com correção para Family Wise Error (FWE). Imagens de 150 sujeitos saudáveis (19-69 anos) foram utilizadas como controle e comparadas à imagem de cada paciente. Avaliamos a co-localização de anormalidades estruturais e funcionais através do co-registro de mapas de cada paciente. Para todos os indivíduos, a zona epileptogênica (ZE) foi definida de acordo com extensa avaliação pré-cirúrgica. Resultados: Anormalidades estruturais individuais demonstraram atrofia de SC ipsilateral à ZE em lobos frontal, temporal e parietal e lobo frontal contralateral. Em relação às anormalidades funcionais, alteração hemodinâmica relacionada às DEIs foi observada em lobo frontal, temporal e parietal ipsilateral à ZE e lobo frontal contralateral. O tempo de duração da epilepsia apresenta correlação negativa moderada com o número de regiões com alterações hemodinâmicas relacionadas às DEIs (r=-0,358 / p=0,043) . Por fim, o co-registro de mapas individuais mostrou que 45,8% (11/24) dos pacientes tinham sobreposição das anormalidades funcionais e estruturais; no entanto, em média, apenas 1,26% das áreas individuais das anormalidades estruturais tiveram uma sobreposição com as anormalidades funcionais Conclusão: O presente trabalho não demonstrou sobreposição significativa da atrofia de SC e das alterações hemodinâmicas relacionadas às DEIs em pacientes com epilepsias focais farmacorresistentes. Estes pacientes apresentam extensa rede de alterações funcionais e estruturais, que aparecem em locais distantes da ZE, sendo mais frequentes no hemisfério ipsilateral à ZE. Ainda, os achados de sobreposição através de analise individual relatados no estudo, fomentam a verificação de ferramentas que possam mensurar a sobreposição entre áreas especificas em exames de neuroimagem, a fim de contribuir com o prognóstico de pacientes com epilepsias focaisAbstract: Introduction: Epilepsies are diseases of functional and anatomically connected neural networks, which may be associated with the variability of ictal phenomena, interictal behavior and prognosis. To date, studies of changes in neural networks in patients with epilepsy have been based on the analysis of groups of individuals. Knowledge of individual patterns of functional and structural neural network changes may contribute to a better understanding of the factors involved in these diseases as well as may become useful markers for prognostic and treatment response assessment in patients with pharmacoresistant epilepsies. Objective: To investigate the distribution and possible overlap of individual functional and structural neural networks alterations in patients with pharmacoresistant focal epilepsies. Methods: We selected twenty-four patients (18-56 years) with focal pharmacoresistant epilepsies with hippocampal sclerosis (HE), focal cortical dysplasia (FCD) and gamglioglioma etiologies, who had been submitted to EEG concomitant with functional MRI acquired in a 3T scanner, with echo-planar sequence and T1-weighted images. Interictal epileptiform epileptiformes (IEDs) were visually identified in the EEG and used to define hemodynamic changes through the blood oxygen level-dependent (BOLD) (SPM12, p<0.001, minimum of 20 contiguous voxels). The assessment of individualized gray matter (GM) atrophy was performed with voxel-based morphometry, using an algorithm for the individual analysis (Statistical Parametric Mapping (SPM12, toolbox SSVBM), two-sample t-test, p<0.05, corrected with Family Wise Error (FWE). Images of 150 healthy subjects (19-69 years) were used as controls and compared to the image of each patient. We evaluated the co-localization of structural and functional abnormalities through the co-registration of maps of each patient. For all subjects, the epileptogenic zone (EZ) was defined according to extensive pre-surgical evaluation. Results: Individual structural abnormalities demonstrated GM atrophy ipsilateral to EZ in frontal, temporal and parietal lobes and in the contralateral frontal lobe. Regarding functional abnormalities, hemodynamic changes related to the IEDs was observed in frontal, temporal and parietal lobes ipsilateral to the ZE and in the contralateral frontal lobe. The duration of epilepsy has a moderate negative correlation with the number of regions with hemodynamic related changes to IEDs (r = -0.358 / p = 0.043). Co-registration of individual maps demonstrated that 45,8% (11/24) of the patients had overlapping functional and structural abnormalities; however, on average, only 1.26% of the individual areas of structural abnormalities had an overlap with functional abnormalities. Conclusion: The present study did not demonstrate a significant overlap of GM atrophy and hemodynamic changes related to the IEDs in patients with focal pharmacoresistant epilepsies. These patients present an extensive network of functional and structural abnormalities that appear at regions distant from the EZ, more frequent in the hemisphere ipsilateral to the EZ. The overlapping findings through of individual analysis reported in these study, promote the verification of tools that can measure the overlap between specific areas in neuroimaging tests and to contribute for the prognosis of patients with focal epilepsiesMestradoNeurologiaMestra em CiênciasFAPESP2016/10812-0CAPES[s.n.]Coan, Ana Carolina, 1980-Campos, Brunno Machado de, 1988-Rogério, FábioBetting, Luiz EduardoUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências MédicasUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASGonçalves, Rebeca Maria, 1994-20192019-01-29T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (84 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1635883GONÇALVES, Rebeca Maria. Avaliação de padrões individuais de redes neurais funcionais e estruturais em pacientes com epilepsias focais. 2019. 1 recurso online (84 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1635883. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1082388Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2021-07-02T09:27:04Zoai::1082388Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2021-07-02T09:27:04Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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