Necessidade de manobras de reanimação em sala de parto em recém-nascidos portadores de defeito de parede abdominal : um estudo de caso-controle

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Souza, Karen Talita de, 1987-
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/8378
Resumo: Orientadores: Jamil Pedro de Siqueira Caldas, Sérgio Tadeu Martins Marba
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spelling Necessidade de manobras de reanimação em sala de parto em recém-nascidos portadores de defeito de parede abdominal : um estudo de caso-controleNeed for resuscitation at delivery room in newborn infants with abdominal wall defect : a case-control studyRecém-nascidoGastrosquiseHérnia umbilicalRessuscitação cardiopulmonarSalas de partoNewbornGastroschisisHernia umbilicaCardiopumonary resuscitationDelivery roomsOrientadores: Jamil Pedro de Siqueira Caldas, Sérgio Tadeu Martins MarbaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: Recém-nascidos (RN) com defeito de parede abdominal (DPA) podem apresentar uma maior dificuldade na transição perinatal. Objetivo geral: Avaliar se RN com DPA apresentam maior necessidade de reanimação ao nascer. Métodos: Estudo unicêntrico observacional analítico do tipo caso-controle realizado em hospital de nível terciário. Tamanho amostral: 218 participantes. Foram elegíveis RNs com DPA (gastrosquise e onfalocele) nascidos entre 2000-2018 e incluídos aqueles com idade gestacional ? 34 semanas. Excluídos os RNs com DPA associados a malformações congênitas incompatíveis com a vida. O desfecho avaliado foi a necessidade de ventilação com pressão positiva ao nascer (uso de máscara e/ou tubo traqueal), necessidade de reanimação avançada e frequência de valor de Apgar de 1º minuto <7. Para comparação do grupo DPA (caso), selecionou-se o próximo RN com idade gestacional ? 34 semanas, não malformado, em uma razão de 1:1, nascido imediatamente após o caso (controle). Variáveis maternas e neonatais foram usadas para comparação. Realizou-se inicialmente a análise descritiva da população – casos x controles. A seguir, considerando-se a DPA como variável independente, procedeu-se à análise univariada e multivariada por regressão logística para quatro desfechos relacionados à reanimação – reanimação com aplicação de ventilação com pressão positiva, intubação traqueal, reanimação avançada e escore de Apgar de1o minuto <7. Os resultados foram expressos em Odds Ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC). Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNICAMP. Resultados: O número de RNs com DPA foi de 132. Comparado ao controle, o grupo caso teve maior necessidade de reanimação em sala de parto (34,1 x 9,9%, p<0,001). À análise multivariada, a presença de DPA permaneceu independentemente associado ao aumento da necessidade de ventilação com pressão positiva (OR 3.85, IC 1.76-8.43), bem como líquido amniótico não claro (OR 2.76, IC 1.35–5.66), nascimento noturno (OR 2.71, IC 1.39-5.29), vícios materno (OR 2.69 IC 1.15-6.32), apresentação não cefálica (OR 4.55, IC 1.29-16.14) e sexo masculino (OR 2.23, IC 1.12-4.42). Não houve análise quanto a reanimação avançada, pois apenas dois pacientes do grupo caso necessitaram de compressões cardíacas e nenhum no grupo controle. Para o desfecho intubação em sala de parto permaneceram associados: DPA (OR 5.43, IC 1.74-16.93) e o líquido amniótico não claro (OR 2.85, IC 1.21–5.66). E, por último, para o desfecho escore de Apgar de 1º minuto <7, novamente DPA se manteve associado (OR 3.86, IC 2.03-7.34), assim como a apresentação não cefálica (OR 3.47, IC 1.06-11.41) e parto ocorrido no período noturno (OR 2.76, IC 1.50-5.06). Conclusão: Em RNs com idade gestacional ? 34 semanas, ser portador de DPA representou um risco de quase quatro vezes na necessidade de ventilação com pressão positiva ao nascer, de 5,4 vezes no risco de necessidade de intubação traqueal e de 3,9 vezes de maior frequência de escore de Apagar de 1º minuto <7. Não foi possível realizar a análise do risco de necessidade de reanimação avançada em sala de partoAbstract: Introduction: Newborns infants with abdominal wall defect (AWD) may present a difficulty in the perinatal transition. General objective: To assess whether newborns with AWD have a greater necessity of resuscitation at birth. Methods: A single-center, observational, analytical, case-control study carried out in a tertiary-level hospital. Sample size: 218 participants. Newborns with AWD (gastroschisis and omphalocele) born between 2000-2018 were eligible, including those with gestational age ? 34 weeks. AWD associated with congenital malformations incompatible with life were excluded. For comparison of the AWD group (case), the next not malformed newborns with a gestational age ? 34 weeks, in a ratio of 1:1, born immediately after the case (control) was selected. Maternal and neonatal variables were used for comparison. A descriptive analysis of the population was carried out - cases x control. Then, considering AWD as an independent variable, univariate and multivariate analysis by logistic regression was performed for four outcomes related to resuscitation - resuscitation with application of positive pressure ventilation, advanced resuscitation, tracheal intubation and 1st minute Apgar score <7. Results expressed in odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI). Study approved by the ethics committee of UNICAMP. Results: The number of newborns with AWD was 132. Compared to the control group, the need of resuscitation at birth in the case group was more frequent (34.1 x 9.9%, p<0.001). On multivariate analysis, the presence of AWD remained independently associated with increased need for positive pressure ventilation (OR 3.85, CI 1.76-8.43), as well as not clear amniotic fluid (OR 2.76, CI 1.35–5.66), night birth (OR 2.71, CI 1.39-5.29), maternal addiction (OR 2.69 CI 1.15-6.32), non-cephalic presentation (OR 4.55, CI 1.29-16.14) and male gender (OR 2.23, CI 1.12-4.42). There was no analysis regarding advanced resuscitation, only two patients in the case group required cardiac compressions and no newborn in the control group. For the outcome tracheal intubation at the delivery room, the following associations remained: AWD (OR 5.43, CI 1.74-16.93) and unclear amniotic fluid (OR 2.85, CI 1.21–5.66). Finally, for the outcome of 1st minute Apgar score <7 was, AWD remained associated (OR 3.86, CI 2.03-7.34), as well as non-cephalic presentation (OR 3.47, CI 1.06-11.41) and delivery occurred at night (OR 2.76, CI 1.50-5.06). Conclusion: Newborns with gestational age ? 34 weeks with AWD represented a risk of almost four times the need for resuscitation at birth, a 5,4 times risk of tracheal intubation and a 3,9 times greater risk for 1st minute Apgar Score <7. It wasn’t possible to carry out the analysis of the risk of necessity for advanced resuscitation at the delivery roomMestradoSaúde da Criança e do AdolescenteMestra em Ciências[s.n.]Caldas, Jamil Pedro de Siqueira, 1965-Marba, Sérgio Tadeu Martins, 1958-Bicalho, Gladys GrippNobre, Daniela Testoni CostaUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do AdolescenteUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASSouza, Karen Talita de, 1987-20222022-12-12T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (75 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/8378SOUZA, Karen Talita de. Necessidade de manobras de reanimação em sala de parto em recém-nascidos portadores de defeito de parede abdominal: um estudo de caso-controle. 2022. 1 recurso online (75 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/8378. 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