Composição corporal de mulheres com insuficiência ovariana prematura em uso de terapia hormonal e relação com marcadores de risco cardiovascular : Body composition of women with premature ovarian insufficiency using hormone therapy and relation to cardiovascular risk markers

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Freitas, Alberto Tavares de Araújo, 1984-
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1639765
Resumo: Orientador: Cristina Laguna Benetti-Pinto
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Seu tratamento inclui o uso de terapia hormonal (TH) para reduzir as repercussões da deficiência estrogênica no organismo, porém pouco se sabe sobre tais repercussões na composição corporal. OBJETIVO: Avaliar a composição corporal de mulheres com IOP em uso de TH em comparação a mulheres com função gonadal preservada, bem como sua relação com alguns marcadores laboratoriais e ultrassonográficos de risco cardiovascular. SUJEITO E MÉTODOS: Estudo de corte transversal realizado no Ambulatório de Ginecologia Endócrina do Departamento de Tocoginecologia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas, com inclusão de 70 mulheres com IOP utilizando TH há pelo menos 12 meses, pareadas por idade (±2anos) e IMC a mulheres com função gonadal preservada. Para todas foram obtidas medidas de cintura, quadril, IMC, além de estudo de absorciometria de raios-x de dupla energia (densitometria - DXA) de corpo total e exames laboratoriais para avaliação de parâmetros metabólicos, além de medidas ultrassonográficas da espessura da camada íntima das artérias carótidas comum direita e esquerda. ANÁLISE ESTATÍSTICA: Foram calculadas média e desvio padrão para ambos os grupos. As variáveis obtidas por densitometria foram comparadas utilizando Teste de Wilcoxon para amostras pareadas. A associação das variáveis clínicas e densitométricas com parâmetros laboratoriais e ultrassonográfico no grupo IOP foi analisado pela correlação de Spearman. RESULTADOS: Mulheres com IOP apresentavam idade e IMC de 36,33±7,51anos e 26,30±4,19kg/m² respectivamente e utilizavam TH há 6,53±7,57anos, enquanto as com função ovariana preservada apresentavam idade e IMC de 36,27±7,30 anos e 26,15±4,06kg/m² (p=ns¬). Os grupos não diferiram quanto à composição corporal para massa total (66,88±11,77 e 67,47±12,12 kg, p=0,681), porcentagem de gordura total (43,02±7,63 e 42,03±8,30%, p= 0,311) e porcentagem de massa magra (56,97±7,62 e 57,97±8,30%, p= 0,309). Entretanto, o conteúdo mineral ósseo foi menor no grupo IOP em relação ao controle (2.387,8±381,33 e 3.9458±4516,8g, p=<0,001). A relação entre gordura androide/ginoide (0,93±0,15) foi semelhante entre os grupos. Para o grupo IOP, a relação cintura-quadril foi de 0,84±0,08 cm. Na avaliação densitométrica, mulheres com IOP apresentaram maior índice de massa magra (14,19±1,63) do que de massa gorda (11,16±3,40), e maior porcentagem de gordura ginoide (51,17±6,71%) em relação a gordura androide (47,74±9,19%). Idade, IMC, relação cintura-quadril, cintura e idade no diagnóstico de IOP apresentaram correlação positiva com níveis glicêmicos. Na análise de correlação entre parâmetros da composição corporal (DXA) e metabólicos, o aumento na massa total correlacionou-se ao aumento de glicemia (R=0,263, p=0,03) e ALT (R=0,315, p=0,041), sendo negativa a associação com HDL-colesterol (R= -0,358, p=0,004). Razão A/G associou-se positivamente a glicemia (R=0,464, p=0,0002), insulina (R=0,367, p=0,03), colesterol-total (R=0,274, p=0,03), triglicerídeos (R=0,288, p=0,02), LDL-colesterol (R=0,299, p=0,02), VLDL-colesterol (R=0,295, p=0,025) e ALT (R=0,574, p=<0,0001), além de negativamente ao HDL (R= -0,191, p=0,139). O índice de adiposidade visceral correlacionou-se positivamente com glicemia (R=0,370, p=0,028), triglicerídeos (R=0,911, p=<0,0001), colesterol-total (R=0,373, p=0,02), LDL-colesterol (R=0,350, p=0,03), VLDL-colesterol (R=0,926, p=<0,0001) e ALT (R=0,455, p=0.019), além inversamente com HDL-colesterol (R=-0,440, p=0,007). As medidas da espessura do complexo íntima-média não apresentaram correlação com parâmetros metabólicos ou de composição corporal pela DXA. O aumento da relação A/G foi a medida de composição corporal mais frequentemente associada à piora dos marcadores de risco cardiovascular. CONCLUSÃO: Mulheres com IOP em uso de TH tem composição corporal semelhante à de mulheres de mesma idade e função gonadal preservada, porém apresentam redução do conteúdo mineral ósseo. A centralização de gordura e a adiposidade visceral estiveram associadas a piora de alguns marcadores de risco cardiovascular no grupo IOPAbstract: INTRODUCTION: Women with premature ovarian insufficiency (POI) present hypoestrogenism earlier in life. Its treatment includes the use of hormonal therapy (HT) to reduce the repercussions of estrogen deficiency in the body, but little is known about such repercussions on body. OBJECTIVE: To evaluate the body composition of women with POI using HT in comparison to women with preserved gonadal function, as well as its relationship with some laboratory and ultrasound markers of cardiovascular risk. SUBJECT AND METHODS: A cross-sectional study carried out at the Gynecologic Endocrine outpatient clinic of the Department of Tocogynecology, School of Medical Sciences, State University of Campinas, including 70 women with POI using HT for at least 12 months, paired by age (± 2 years) and BMI (same category) to women with preserved gonadal function. Waist, hip and BMI measurements were obtained, as well as the whole body dual-energy x-ray absorptiometry (densitometry - DXA), metabolic parameters, and ultrasound measurements of intimal layer thickness of the right and left common carotid arteries. STATISTICAL ANALYSIS: Mean and standard deviation were calculated for both groups. The variables obtained from the densitometry were compared between the two groups using the Wilcoxon test for paired samples. The association of clinical and densitometric variables with laboratory and ultrasound parameters in the POI group was analyzed by Spearman correlation. RESULTS: Women with POI had age and BMI of 36.33±7.51 years and 26.30±4.19 kg/m² respectively and used HT for 6.53±7.57 years, while those with preserved ovarian function presented age and BMI of 36.27±7.30 years and 26.15±4.06 kg/m² (p=ns). The groups did not differ in body composition for the parameters total mass (66.88±11.77 and 67.47±12.12 kg, p=0.681), percentage of total fat (43.02±7.63 and 42.03±8.30%, p=0.311) and percentage of lean mass (56.97±7.62 and 57.97±8.30%, p=0.309). However, bone mineral content was significantly lower in the POI group than in the control group (2,387.8±381.33 and 3,9458±4516.8 g, p=<0.001). The android/ginoid fat ratio (0.93±0.15) was similar between groups. For the POI group, the waist-hip ratio was 0.84±0.08 cm. In the densitometric evaluation, women with POI had a higher lean mass index (14.19±1.63) than the fat mass index (11.16±3.4), and a higher percentage of gynoid fat (51.17±6.71%) in relation to android fat (47.74±9.19%). Age, BMI, waist-hip ratio, waist and age at the diagnosis of POI diagnosis were positively correlated with glycemic levels. In the correlation analysis between body composition (DXA) and metabolic parameters, the increase in total mass correlated with an increase in blood glucose (R=0.263, p=0.03) and ALT (R= 0.315, p=0.041), being negative the association with HDL-cholesterol (R=-0.358, p=0.004). A/G ratio was positively associated with blood glucose (R=0.464, p=0.0002), insulin (R=0.367, p=0.03), total cholesterol (R=0.274, p=0.03), triglycerides (R=0.2888, p=0,02), LDL cholesterol (R=0.299, p=0,02), VLDL cholesterol (R=0.295, p=0,025) and ALT (R=0.574 and p=<0.0001), and negatively to HDL (R=-0.191, p=0.139). Visceral adiposity index correlated positively with blood glucose (R=0.370, p=0.028), triglycerides (R=0.911, p=0.0001), total cholesterol (R=0.373, p=0.02), LDL cholesterol (R=0.350, p=0.03), VLDL cholesterol (R=0.926, p=0.0001) and ALT (R=0.455, p=0.019), and inversely with HDL-cholesterol (R=-0.440, p=0.007). Measurements of intima-media complex thickness did not correlate with metabolic or body composition parameters by DXA. The increase in A/G ratio was the most frequent body composition measurement associated with worsening of cardiovascular risk markers. CONCLUSION: Women with POI using TH have similar body composition to women of the same age and preserved gonadal function, however have reduced bone mineral content. Fat centralization and visceral adiposity were associated with worsening of some cardiovascular risk markers in the POI groupMestradoFisiopatologia GinecológicaMestre em Ciências da Saúde[s.n.]Pinto, Cristina Laguna Benetti, 1959-Pedro, Adriana OrcesiSoares Junior, José MariaUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em TocoginecologiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASFreitas, Alberto Tavares de Araújo, 1984-20192019-08-30T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online ( 82 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1639765FREITAS, Alberto Tavares de Araújo. Composição corporal de mulheres com insuficiência ovariana prematura em uso de terapia hormonal e relação com marcadores de risco cardiovascular: Body composition of women with premature ovarian insufficiency using hormone therapy and relation to cardiovascular risk markers. 2019. 1 recurso online ( 82 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1639765. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1149392Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2020-10-05T11:02:59Zoai::1149392Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2020-10-05T11:02:59Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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