Tumor neuroendócrino gástrico tratado cirurgicamente : casuística de um hospital universitário

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Assis Filho, Ademar Caetano de
Data de Publicação: 2023
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/16604
Resumo: Orientadores: Nelson Adami Andreollo, Valdir Tercioti Júnior
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spelling Tumor neuroendócrino gástrico tratado cirurgicamente : casuística de um hospital universitárioGastric neuroendocrine tumor surgically treated : case study from a university hospitalNeoplasias gástricasTumores neuroendócrinosCancer - CirurgiaStomach neoplasmsNeuroendocrine tumorsSurgical oncologyOrientadores: Nelson Adami Andreollo, Valdir Tercioti JúniorDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: Os tumores neuroendócrinos são um grupo heterogêneo de neoplasias produtoras de substâncias bioativas, sendo o sítio gástrico o mais comumente envolvido. O tratamento destes tumores varia de acordo com o estadiamento e a classificação, sendo utilizadas técnicas endoscópicas, cirurgias abertas, quimioterapia, radioterapia e fármacos análogos da somatostatina. O reconhecimento do perfil de pacientes atendidos em um serviço ganha sua importância no contexto epidemiológico, clínico e cirúrgico de cada estabelecimento de saúde, de modo a viabilizar adequada decisão clínica e terapêutica. Objetivos: Identificar e revisar os casos de neoplasia neuroendócrina gástrica submetidos ao tratamento cirúrgico, dentre o total de doentes diagnosticados com a doença por meio de endoscopia digestiva alta no Hospital de Clínicas da Unicamp. Metodologia: Trata-se de uma revisão de casuística de um grupo especializado, relatos, revisão de prontuários médicos dos doentes e revisão bibliográfica. Foram incluídos pacientes com tumores neuroendócrinos gástricos diagnosticados pela endoscopia digestiva e exame imunoistoquímico, no período de 1983 a 2018, diagnosticados e acompanhados no Ambulatório de Cirurgia de Esôfago-Estômago e Duodeno do Hospital de Clínicas da Unicamp, e que foram submetidos a tratamento cirúrgico. Foram coletadas informações clínicas, radiológicas, histopatológicas e cirúrgicas. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da Unicamp. Resultados: Foram incluídos 15 pacientes, com predomínio do sexo feminino (73,33%) e média de idade de 55,93 anos. A hipertensão arterial e outras doenças cardiovasculares foram as comorbidades mais frequentes na casuística. Tabagismo foi relatado em 40% dos indivíduos e etilismo em 33,3% deles. O sintoma mais comum foi a epigastralgia (93,3%) e o tempo médio do início dos sintomas foi de 10,07 meses. A avaliação por endoscopia digestiva alta indicou predomínio de casos com 0 a 1 lesões (60%), de tamanho ? 1,5 cm (40%), localizadas em antro gástrico (53,33%), com ulceração (60%), Bormann 3 (33,33%). A avaliação anatomopatológica da biópsia obtida por endoscopia digestiva alta não indicou diferenciação neuroendócrina em 53,3% deles. Dos casos com diferenciação neuroendócrina, todos apresentaram positividade para cromogranina A e sinaptofisina, com índice de Ki-67 predominando entre 3 e 20%. A avaliação da peça cirúrgica, por sua vez, indicou um predomínio de tumores neuroendócrinos invasivos (60%), com invasão angiolinfática na maioria dos pacientes (80%). A imunoistoquímica para cromogranina A foi positiva em 60% da amostra e para sinaptofisina em 66,7%, com índice de Ki-67 predominante entre 0 e 2%. Metástase foi observada em 20% dos indivíduos. O procedimento cirúrgico mais utilizado foi a gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux (53,3%), com tempo médio de internação pós-operatória de 14,07 dias e complicações ocorrendo em 60% dos casos. Recidiva tumoral ocorreu em 20% dos pacientes e novo tratamento foi necessário em 26,67% deles. Conclusão: o estudo viabilizou a caracterização amostral do serviço e a comparação do perfil de pacientes atendidos com a epidemiologia relatada na literatura. Espera-se que os dados aqui relatados contribuam para a decisão terapêutica e manejo dos casos de tumores neuroendócrinos gástricos atendidos no serviço. Palavras-chave: Neoplasias Gástricas. Tumores Neuroendócrinos. Oncologia CirúrgicaAbstract: Introduction: Neuroendocrine tumors are a heterogeneous group of neoplasms that produce bioactive substances, with the gastric site being the most commonly involved. The treatment of these tumors varies according to staging and classification, using endoscopic techniques, open surgeries, chemotherapy, radiotherapy and somatostatin analogue drugs. The recognition of the profile of patients treated in a service gains its importance in the epidemiological, clinical and surgical context of each health establishment, in order to enable an adequate clinical and therapeutic decision. Objectives: To identify and review the cases of gastric neuroendocrine tumor submitted to surgical treatment, among the total number of patients diagnosed with the disease through upper digestive endoscopy at the Hospital de Clínicas da Unicamp. Methodology: This is a casuistic review from a specialized group, reports, review of medical records of patients and literature review. Patients with gastric neuroendocrine tumors diagnosed by digestive endoscopy and immunohistochemical examination, from 1983 to 2018, diagnosed and followed up at the Esophageal-Stomach and Duodenum Surgery Outpatient Clinic of the Hospital de Clínicas da Unicamp, and who underwent surgical treatment were included. Clinical, radiological, histopathological and surgical information were collected. The project was approved by research ethics committee of Unicamp. Results: Fifteen patients were included, with a predominance of females (73.33%) and a mean age of 55.93 years. Arterial hypertension and other cardiovascular diseases were the most frequent comorbidities in the casuistic. Smoking was reported in 40% of individuals and alcohol consumption in 33.3% of them. The most common symptom was epigastric pain (93.3%) and the mean time from onset of symptoms was 10.07 months. The evaluation by upper digestive endoscopy indicated a predominance of cases with 0 to 1 lesion (60%), with a size ? 1.5 cm (40%), located in the gastric antrum (53.33%), with ulceration (60%), Bormann 3 (33.33%). The anatomopathological evaluation of the biopsy obtained by upper digestive endoscopy did not indicate neuroendocrine differentiation in 53.3% of them. Of the cases with neuroendocrine differentiation, all were positive for chromogranin A and synaptophysin, with Ki-67 index predominating between 3 to 20%. The evaluation of the surgical specimen, in turn, indicated a predominance of invasive neuroendocrine tumors (60%), with angiolymphatic invasion in most patients (80%). Immunohistochemistry for chromogranin A was positive in 60% of the sample and for synaptophysin in 66.7%, with a predominant Ki-67 index between 0 and 2%. Metastasis was observed in 20% of the individuals. The most used surgical procedure was subtotal gastrectomy with Roux-en-Y reconstruction (53.3%), with a mean postoperative hospital stay of 14.07 days and complications occurring in 60% of cases. Tumor recurrence occurred in 20% of patients and new treatment was necessary in 26.67% of them. Conclusion: the study enabled the sample characterization of the service and the comparison of the profile of patients treated with the epidemiology reported in the literature. It is hoped that the data reported here will contribute to the therapeutic decision and management of gastric neuroendocrine tumor cases treated at the service. Key words: Gastric Neoplasms. NeuroendocrineTumors. Oncological SurgeryAbertoMestradoCirurgia TranslacionalMestra em Ciências[s.n.]Andreollo, Nelson Adami, 1951-Tercioti Junior, Valdir, 1975-Siqueira, Carla SilvaLopes, Luiz RobertoUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências da CirurgiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASAssis Filho, Ademar Caetano de20232023-11-27T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (58 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/16604ASSIS FILHO, Ademar Caetano de. Tumor neuroendócrino gástrico tratado cirurgicamente: casuística de um hospital universitário. 2023. 1 recurso online (58 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/16604. 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