Desenvolvimento global de lactentes egressos de UTIN acompanhados em serviço público de referência nos primeiros 18 meses de vida

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Leme, Karoline Baron de Lima, 1994-
Data de Publicação: 2024
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/19291
Resumo: Orientadores: Maria Francisca Colella-Santos, Denise Castilho Cabrera Santos
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spelling Desenvolvimento global de lactentes egressos de UTIN acompanhados em serviço público de referência nos primeiros 18 meses de vidaGlobal development of infants discharged from the NICU followed up in a public reference service in the first 18 months of lifeRecém-nascidoDesenvolvimento infantilUnidades de terapia intensiva neonatalLactentesCrescimento e desenvolvimentoNewbornChild developmentNeonatal intensive care unitsInfantsGrowth and developmentOrientadores: Maria Francisca Colella-Santos, Denise Castilho Cabrera SantosDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: O desenvolvimento infantil é um processo complexo e dinâmico que é influenciado pela combinação de fatores biológicos e ambientais. A internação em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) é um indicador de risco para o desenvolvimento infantil, devido a suscetibilidade a intercorrências e procedimentos invasivos no início da vida que podem levar a agravos temporários ou permanentes nos recém-nascidos. Por isso, os serviços de follow-up visam promover o adequado crescimento e desenvolvimento através de intervenções/orientações centradas na família, mitigando potenciais sequelas. O objetivo do estudo foi analisar o desenvolvimento (cognitivo, motor, de linguagem e auditivo), o comportamento alimentar, o crescimento físico (peso e comprimento) e a qualidade do ambiente de lactentes egressos de UTIN que foram acompanhados em ambulatórios de follow-up após alta hospitalar. Método: Trata-se de estudo transversal aprovado pelo Comitê de Ética da instituição (parecer 51443921.1.0000.5404). A amostra foi constituída por 30 lactentes entre seis e 18 meses de idade cronológica para os termos e corrigida para os prematuros, nascidos em um hospital de referência de ensino, pesquisa e assistencial que atende exclusivamente o Sistema Único de Saúde, que foram divididos em dois grupos: grupo experimental (GE) e grupo controle (GC). O GE (n=15) incluiu lactentes que participavam do ambulatório de monitoramento auditivo e de linguagem no serviço de referência (onde são realizadas avaliação auditiva e orientações fonoaudiológicas sobre desenvolvimento auditivo e de linguagem), permaneceram em UTIN por mais de 5 dias, passaram na triagem auditiva e tinham indicador de risco para perda auditiva. O GC (n=15) incluiu lactentes nascidos a termo e sem intercorrências no mesmo hospital de referência, permaneceram em alojamento conjunto e passaram na triagem auditiva. Os procedimentos adotados foram: (i) protocolo inicial para coleta de dados das condições de nascimento, (ii) mensuração do crescimento (medida de peso e comprimento), (iii) avaliação do desenvolvimento de linguagem, motor e cognitivo por meio da escala Bayley de Desenvolvimento do bebê e da criança pequena (3ª edição), (iv) protocolo alimentar, (v) testes auditivos comportamentais e (vi) aplicação do questionário sobre affordances ambientais AHEMD-IS. Resultados: Os grupos demonstraram diferença estatisticamente significante (p<0,001) quanto às variáveis neonatais de idade gestacional (GC: 38,4±1,1 semanas / GE: 33,1±3,8 semanas) e peso ao nascimento (GC: 3.149±519 gramas / GE: 2.069±841 gramas). No entanto, entre seis e 18 meses de idade, não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos considerando o peso e comprimentos atuais (p?0,05) e os aspectos: cognitivo (p=0,402), motor (p=0,402), de linguagem (p=0,161), auditivo (p?0,05), alimentar (p?0,05) e ambiental (p?0,05). Discussão: Os lactentes do GE apresentaram respostas semelhantes ao GC nos aspectos avaliados. Os resultados mostraram que os lactentes egressos de UTIN se equiparam com os egressos de alojamento conjunto quanto ao desenvolvimento, comportamento alimentar, crescimento físico e qualidade ambiental avaliados entre seis e 18 meses de idade. Hipotetizamos que este achado ocorreu devido a inserção em serviço de referência desde os cuidados neonatais, seguido por nutrição adequada, acompanhamento por profissionais especializados e orientações à família quanto a estimulação global, suprindo as "desvantagens" presentes no início da vidaAbstract: Introduction: Child development is a complex and dynamic process that is influenced by a combination of biological and environmental factors. Admission to a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) is an indicator of risk for child development, due to susceptibility to complications and invasive procedures at the beginning of life that can lead to temporary or permanent problems in newborns. Therefore, follow-up services aim to promote adequate growth and development through family-centered interventions/guidance, mitigating potential sequelae. The objective of the study was to analyze the development (cognitive, motor, language and auditory), eating behavior, physical growth (weight and length) and the quality of the environment of infants discharged from the NICU who were followed-up in outpatient clinics after hospital discharge. Method: This is a cross-sectional study approved by the institution's Ethics Committee (No. 51443921.1.0000.5404). The sample consisted of 30 infants aged from six and 18 months of chronological age for full terms and corrected age for preterm infants, born in a teaching, research and care reference hospital that exclusively serves the Brazilian Unified Health System, who were divided into two groups: experimental group (GE) and control group (CG). The EG (n=15) included infants who participated after hospital discharge in the auditory and language monitoring outpatient clinic at the reference service (where auditory assessments and speech-language pathology guidance on auditory and language development take place), who remained in the NICU for more than five days, who passed the hearing screening and had a risk indicator for hearing loss. The CG (n=15) included infants born at term without complications in the same referral hospital, who remained in rooming-in and passed the hearing screening. The procedures adopted were: (i) initial protocol for data collection of birth conditions, (ii) measurement of growth (weight and length), (iii) assessment of language, motor and cognitive development using the Bayley Scale of Infant and Toddler Development (3rd edition), (iv) feeding behavior protocol, (v) behavioral auditory tests and (vi) application of the environmental affordances questionnaire - AHEMD-IS. Results: The groups showed a statistically significant difference (p<0.001) regarding neonatal variables of gestational age (CG: 38.4±1.1 weeks / GE: 33.1±3.8 weeks) and birth weight (CG: 3,149± 519 grams / GE: 2,069±841 grams). However, from six and 18 months of age, the groups showed no statistically significant difference considering current weight and length (p?0.05) and the following aspects: cognitive (p=0.402), motor (p=0.402), language (p=0.161), auditory (p?0.05), feeding behavior (p?0.05) and environmental (p?0.05). Discussion: EG infants presented similar responses to CG ones in the evaluated aspects. The results showed that infants discharged from NICUs were on a par with those discharged from rooming-in regarding development, feeding behavior, physical growth and environmental quality evaluated from six to 18 months of age. We hypothesize that this finding was due to inclusion in a reference service starting with neonatal care, an adequate nutrition, monitoring by specialized professionals and guidance to the family regarding global stimulation, overcoming the "disadvantages" present at the beginning of lifeAbertoMestradoSaúde da Criança e do AdolescenteMestra em Ciências[s.n.]Santos, Maria Francisca Colella dosSantos, Denise Castilho Cabrera, 1968-Brocchi, Beatriz ServilhaMontilha, Rita de Cássia IettoUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do AdolescenteUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASLeme, Karoline Baron de Lima, 1994-20242024-02-22T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (75 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/19291LEME, Karoline Baron de Lima. Desenvolvimento global de lactentes egressos de UTIN acompanhados em serviço público de referência nos primeiros 18 meses de vida. 2024. 1 recurso online (75 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/19291. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1394220Cover: https://repositorio.unicamp.br/capa/capa?codigo=1394220Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2024-07-23T10:51:28Zoai::1394220Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2024-07-23T10:51:28Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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