Avaliação dos escores preditores de carcinoma hepatocelular em portadores de infecção crônica pelo vírus da hepatite B em um serviço de saúde terciário no Brasil

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Silva, Ana Caroline Ferreira da, 1991-
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/7731
Resumo: Orientador: Daniel Ferraz de Campos Mazo
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spelling Avaliação dos escores preditores de carcinoma hepatocelular em portadores de infecção crônica pelo vírus da hepatite B em um serviço de saúde terciário no BrasilEvaluation of the hepatocellular carcinoma predictive scores in patients with chronic hepatitis B virus infection in a tertiary health service in BrazilVírus da hepatite BCarcinoma hepatocelularFatores de riscoPrevalênciaHepatitis B virusCarcinoma, HepatocellularRisk factorsPrevalenceOrientador: Daniel Ferraz de Campos MazoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: O vírus da hepatite B (VHB) é intrinsecamente oncogênico e relacionado ao desenvolvimento do carcinoma hepatocelular (CHC). Para rastreio desta neoplasia na infecção crônica pelo VHB (ICVHB), realiza-se ultrassonografia hepática a cada 6 meses, porém essa medida não é amplamente possível. Nesse contexto, os escores preditores de CHC podem ser utilizados para priorização dos pacientes de maior risco. Objetivo: Avaliar o desempenho dos escores preditores de CHC, PAGE-B e mPAGE-B, nos portadores de ICVHB, descrevendo suas características clínicas, laboratoriais e incidência cumulativa desta neoplasia. Métodos: Estudo retrospectivo unicêntrico que avaliou pacientes com monoinfecção crônica pelo VHB atendidos na Disciplina de Gastroenterologia da Universidade Estadual de Campinas. Foram avaliados dados clínicos, como marcadores sorológicos do VHB, presença de cirrose, comorbidades e desenvolvimento de CHC. Os escores PAGE-B e mPAGE-B foram calculados ao diagnóstico de ICVHB. Análises dos fatores relacionados à ocorrência de CHC foram conduzidas, assim como incidência cumulativa de CHC e desempenho dos escores, com realização de curvas ROC (Receiver Operating Characteristic) e avaliação de áreas sob a curva ROC. Resultados: Foram incluídos 224 pacientes, com idade média ao diagnóstico de ICVHB de 38,71 anos, com predomínio de homens (66,1%), sendo que 45 pacientes (45/205; 22%) possuíam cirrose ao início do seguimento. A incidência cumulativa de CHC em 3, 5 e 7 anos foi de 0,99%, 2,70% e 5,25%, respectivamente, estando relacionada na regressão logística univariada ao sexo masculino (p=0,0461), idade mais elevada (p=0,0001), cirrose ao início do seguimento (p<0,0001) e valores mais elevados dos escores PAGE-B e mPAGE-B (p=0,0002 e p<0,0001, respectivamente). Idade mais elevada, sexo masculino e cirrose no diagnóstico da ICVHB foram independentemente associados à ocorrência de CHC. As áreas sob a curva ROC do PAGE-B e do mPAGE-B foram relevantes, de 0,7906 e 0,7904, respectivamente, sem diferenças entre os escores (p=0,9967). O ponto de corte de ambos para melhor probabilidade de desenvolvimento de CHC foi localizado a partir do risco intermediário. Conclusão: Tanto PAGE-B como mPAGE-B apresentaram predição correta de desfecho CHC acima de 70% nesta população de hospital universitário, podendo auxiliar na priorização ao acesso aos instrumentos de saúde. Entretanto, estudos adicionais em diferentes populações de pacientes com ICVHB no Brasil são necessários para validar estes resultadosAbstract: Introduction: The hepatitis B virus (HBV) is intrinsically oncogenic and related to the development of hepatocellular carcinoma (HCC). To screen for this neoplasia in patients with chronic HBV infection (CHBVI), liver ultrasound was stipulated every 6 months, but this measure is not widely possible. In this context, HCC predictive scores can be used to prioritize patients at higher risk. Aim: To evaluate the performance of HCC predictive scores, PAGE-B and PAGE-B, in the pre-defined CHBVI, describing their clinical and laboratory characteristics and the cumulative incidence of the neoplasia. Methods: A single-center retrospective study that evaluated patients with chronic HBV monoinfection treated at the Discipline of Gastroenterology at the University of Campinas. Clinical data, such as serological indicators of HBV, presence of cirrhosis, comorbidities and development of HCC were collected. PAGE-B and mPAGE-B were calculated at diagnosis of CHBVI. Analysis of the factors related to HCC occurrence were done, as well as the incidence of HCC and performance of the scores, with ROC (Receiver Operating Characteristic) curves and areas under the ROC curve. Results: A total of 224 patients were included, with a mean age of 38.71 years at diagnosis of CHBVI, with a predominance of men (66.1%), and 45 patients (45/205; 22%) had cirrhosis at the beginning of the study. The cumulative incidence of HCC at 3, 5 and 7 years was 0.99%, 2.70% e 5.25%, respectively, being related in the univariate logistic regression analysis to male sex (p=0.0461), older age (p=0.0001), cirrhosis at the initial of follow-up (p=0.0361) and higher values of PAGE-B and mPAGE-B scores (p=0.0002 and p<0.0001, respectively). Older age, male sex, and cirrhosis at diagnosis of CHBVI were independently associated with the occurrence of HCC. The areas under the ROC curve of PAGE-B and mPAGE-B were relevant, 0.7906 and 0.7904, respectively, with no differences between scores (p=0.9967). The cutoff point for both scores for the best probability of developing HCC was located from the intermediate risk. Conclusion: Both PAGE-B and mPAGE-B showed correct prediction of HCC above 70% in this population of HBV patients from a university hospital, which may help to prioritize access to health instruments according to the measured risk. However, additional studies in different populations of patients with CHBVI in Brazil are needed to validate these resultsMestradoClínica MédicaMestra em Ciências[s.n.]Mazo, Daniel Ferraz de Campos, 1978-França, Alex Vianey CalladoPessôa, Mário GuimarãesStucchi, Raquel Silveira BelloUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Clínica MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASSilva, Ana Caroline Ferreira da, 1991-20222022-12-15T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (77 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/7731SILVA, Ana Caroline Ferreira da. Avaliação dos escores preditores de carcinoma hepatocelular em portadores de infecção crônica pelo vírus da hepatite B em um serviço de saúde terciário no Brasil. 2022. 1 recurso online (77 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/7731. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1260872Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2023-03-07T10:19:03Zoai::1260872Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2023-03-07T10:19:03Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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