Comparação entre dois dispositivos de treino muscular inspiratório em pacientes idosos com desmame prolongado da ventilação mecânica : Comparison Between two inspirational muscle training devices in elderly patients with weaning prolonged mechanical ventilation

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Ferreira, Áurea Gonçalves, 1985-
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1636424
Resumo: Orientador: Luiz Cláudio Martins
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A caixa torácica apresenta diminuição dos espaços entre os discos intervertebrais, calcificação das cartilagens costais e rigidez da caixa torácica, ocasionando alterações posturais como a cifose (tórax senil). A força muscular inspiratória diminui em razão da perda da força muscular diafragmática, levando à fadiga muscular e à falência ventilatória, fazendo com que o idoso necessite de suporte ventilatório invasivo. O paciente submetido à ventilação mecânica por período superior há 48 horas apresenta perda de força muscular inspiratória progressiva, levando à falha no desmame ventilatório e aumento do tempo de internação hospitalar, desencadeando desfechos negativos aos domínios físicos, cognitivos e sociais. Objetivo: Verificar os efeitos do treino muscular inspiratório (TMI) no desmame de idosos inseridos na ventilação mecânica. Método: Revisão sistemática (Capítulo 1) e estudo quase experimental (Capítulo 2) sobre o tema. A revisão sistemática analisou estudos publicados entre janeiro de 2014 e dezembro de 2018, nas bases de dados BVS, SciELO, LILACS, MEDLINE, Pubmed, Cochrane e PEDro. Os descritores usados foram "Idosos OR Unidade de Terapia Intensiva", "Idosos OR Desmame do respirador", "Idosos OR diafragma", Idosos OR fisioterapia", e seus correspondentes em inglês. O Estudo quase experimental ocorreu com pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital das Clínicas da UNICAMP. Os pacientes incluídos no estudo foram 12 idosos (maior ou igual 60 anos), de ambos os sexos, estáveis hemodinamicamente, sem uso de drogas vasoativas (ou dosagens mínimas) e sem uso de sedativos. Todos os pacientes estavam com traqueostomia e em ventilação mecânica invasiva. Os participantes foram randomizados para o treinamento com o dispositivo Powerbreathe Plus Medic ® (grupo PPM) ou Powerbreathe k5® (Grupo PK5). Em ambos os grupos, o treino muscular inspiratório foi realizado 2 vezes/dia até o paciente sair da ventilação mecânica por tempo superior a 48 horas. Resultados: Na revisão sistemática, 5 estudos atenderam aos critérios de seleção, os quais sugeriram que o TMI auxilia no processo de desmame da ventilação mecânica. Já no estudo quase experimental, o grupo PK5 apresentou resultados mais satisfatórios no Índice de Respiração Rápida e Superficial ('delta' = -23,5; IC95%=-46,8 a -0,2), Pressão Inspiratória Máxima ('delta' =7,3; IC95%=1,1 a 13,6) e Frequência Respiratória ('delta'=6,2; IC95%=2,0 a 10,3). Conclusão: O TMI pode ser uma ferramenta aplicável no processo de desmame da ventilação mecânica, sendo o dispositivo eletrônico uma ferramenta promissora para esse processoAbstract: During aging, there are structural and functional changes in the respiratory system of the elderly. The thoracic cavity presents a decrease in the spaces between the intervertebral discs, calcification of the costal cartilages and rigidity of the thoracic cavity, causing postural alterations such as kyphosis (senile thorax). The inspiratory muscle strength decreases due to the loss of diaphragmatic muscle strength, leading to muscle fatigue and ventilatory failure, causing the elderly to require invasive ventilatory support. The patient underwent mechanical ventilation for a superior period for 48 hours showed progressive inspiratory muscle loss, leading to failure in ventilatory weaning and increased hospital stay, triggering negative outcomes in physical, cognitive and social domains. Objective: To verify the effects of inspiratory muscle training (IMT) on the weaning of elderly patients in mechanical ventilation. Method: Systematic review (Chapter 1) and quasi-experimental study (Chapter 2) on the subject. The systematic review analyzed studies published between January 2014 and December 2018 in the databases: BVS, SciELO, LILACS, MEDLINE, Pubmed, Cochrane and PEDro. The descriptors used were "Elderly OR Intensive Care Unit", "Elderly OR Weaning Respirator", "Elderly OR Diaphragm", "Elderly OR Physical Therapy", and their correspondents in English. The quasi-experimental study occurred with patients admitted to the Intensive Care Unit of the Hospital of UNICAMP. The patients included in the study were 12 elderly ('> or =' 60 years) of both sexes, who were hemodynamically stable, without use of vasoactive drugs (or minimal dosages) and without use of sedatives. All patients had tracheostomy and invasive mechanical ventilation. Participants were randomized to training with the Powerbreathe Plus Medic ® (PPM group) or Powerbreathe k5 ® (PK5 Group). In both groups, inspiratory muscle training was performed 2 times/day until the patient left mechanical ventilation for more than 48 hours. Results: In the systematic review, 5 studies met the selection criteria, which suggested that IMT helps in the weaning process of mechanical ventilation. In the almost experimental study, the PK5 group presented more satisfactory results in the Fast and Superficial Breathing Index ('delta' = -23.5, 95% CI = -46.8 to -0.2), Maximum Inspiratory Pressure ('delta' = 7, 3; 95% CI = 1.1 to 13.6) and Respiratory Rate ('delta' = 6.2, 95% CI = 2.0 to 10.3). Conclusion: IMT can be an applicable tool the weaning process of mechanical ventilation, and the electronic device is a promising tool for this processMestradoGerontologiaMestra em Gerontologia[s.n.]Martins, Luiz Claudio, 1964-Tonella, Rodrigo MarquesBorim, Flávia Silva ArbexUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em GerontologiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASFerreira, Áurea Gonçalves, 1985-20192019-02-25T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (57 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1636424FERREIRA, Áurea Gonçalves. Comparação entre dois dispositivos de treino muscular inspiratório em pacientes idosos com desmame prolongado da ventilação mecânica: Comparison Between two inspirational muscle training devices in elderly patients with weaning prolonged mechanical ventilation. 2019. 1 recurso online (57 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1636424. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1089735Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2019-07-10T17:43:20Zoai::1089735Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2019-07-10T17:43:20Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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