Delirium em pacientes internados em unidade de terapia intensiva

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Carvalho, Luciana Aparecida Costa, 1989-
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/55
Resumo: Orientador: Erika Christiane Marocco Duran
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spelling Delirium em pacientes internados em unidade de terapia intensivaDelirium in intensive care unit inpatientsDelírioUnidades de terapia intensivaFatores de riscoDiagnóstico de enfermagemDeliriumIntensive care unitsRisk factorsNursing diagnosisOrientador: Erika Christiane Marocco DuranDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de EnfermagemResumo: Introdução: O delirium é definido como perturbação conjunta da atenção, consciência e cognição, desenvolvendo-se em breve período (horas ou dias), oscilando quanto a gravidade ao longo do dia, sendo resultado de alguma alteração fisiológica. Apresenta incidência entre 3,6 até 68% na população geral, resulta em maior tempo de permanência hospitalar, maiores custos, maior ocorrência de eventos adversos, de institucionalização, pior evolução clínica, maior risco de readmissão e reoperação, piora do declínio cognitivo e funcional, maior tempo de permanência na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e aumento do tempo de Ventilação mecânica. A identificação de seus fatores de risco (FR), juntamente com suas definições conceituais (DC) e operacionais (DO) por meio da elaboração de um diagnóstico de enfermagem (DE) de risco torna-se relevante, para que ações sistematizadas de enfermagem sejam implementadas objetivando a diminuição desse desfecho. Objetivos: Analisar o delirium como alteração cognitiva aguda específica em pacientes internados em UTI, verificar sua incidência e FRs, construir um modelo de predição de risco e elaborar um DE de risco. Método: Estudo composto por duas etapas, sendo a primeira referente a Revisão Integrativa (RI) da literatura que subsidiou identificação dos FRs e suas respectivas DC e DO, seguido de análise de conteúdo por meio de grupo focal, que discutiu relevância, abrangência e compreensibilidade dos resultados da RI. Segunda etapa, validação clínica, realizada em uma UTI geral de um hospital público de ensino, identificou os FR e delirium na população internada. A amostra, composta por 102 pacientes avaliados diariamente até o desenvolvimento do delirium, alta da UTI, óbito ou transferência. O instrumento de rastreio foi o Confusion Assessment Method Intensive Care Unit , realizada estatística descritiva para a caracterização da amostra e as medidas de acurácia, quais sejam sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, para comparações envolvendo uma variável qualitativa e uma variável quantitativa foi aplicado o teste t de Student não pareado ou o teste não-paramétrico de Mann-Whitney, de acordo com a distribuição dos dados, a qual foi avaliada por meio do teste de Shapiro-Wilk. Para estudar as associações entre as variáveis qualitativas foi aplicado o teste Qui-quadrado. Resultados: Identificação dos FRs, construção das DC e DO, identificação dos FRs mais preditivos em pacientes de UTI (hipoalbuminemia, American Society of Anestesiology maior que três, gravidade do paciente, alteração da perfusão tissular, desidratação e sexo masculino) e os precipitantes (restrição física, infecção, agente farmacológico, polimedicação, anemia, dias de UTI, alteração da função renal, desidratação, dispositivos invasivos (> 2), alteração da perfusão tissular, alteração na qualidade e quantidade do sono e tempo do procedimento anestésico-cirúrgico). Além disso, a elaboração do DE "Risco de delirium" com classificação dos FRs em condições associadas, população em risco e FRs com intervenções de enfermagem independentes. Considerações finais: A elaboração do referido DE subsidia o enfermeiro para atuar, independentemente e sistematicamente, sobre seus FRs, proporcionando um ambiente tranquilo, seguro e humano, evidenciando a importância da família e da consequente humanização do cuidado neste processoAbstract: Introduction: Delirium is defined as disorder of attention, consciousness and cognition, in set, it’s developed in a short period of time (hours or days) and oscillates during the day, its result of some physiological change. Its incidence is between of 3.6 to 68% in the general population, resulting in longer hospital stays, higher costs, higher occurrence of adverse events, institutionalization, worse clinical evolution, greater risk of readmission and reoperation, cognitive and functional decline, longer Intensive Therapy (ICU) and increased mechanical ventilation time. The identification risk factors (RF) of the Delirium, together with their conceptual (CD) and operational (OD) definitions through the elaboration of a risk nursing diagnosis (ND) becomes relevant, so that actions systematized nursing are reducing this outcome. Objectives: To analyze delirium as specific acute cognitive alteration in ICU patients, to verify their incidence and RFs, to construct a predictive model of risk and to elaborate a risk ND. Method: A study composed by two stages, the first referring to by the Integrative Review (IR) of the literature that subsidized the identification of the RFs and their respective CD and OD, followed by content analysis through a focus group, which discussed the relevance, comprehensiveness and comprehensibility of the IR results. Second stage, clinical validation, performed in a general ICU of a public teaching hospital, identified the delirium and its RF in the hospitalized population. The sample consisted of 102 patients evaluated daily until the development of delirium, discharge from the ICU, death or transference. The screening instrument was the Confusion Assessment Method Intensive Care Unit, with descriptive statistics for the characterization of the sample and the measures of accuracy (sensitivity, specificity, positive and negative predictive values) for comparisons involving a qualitative variable and a quantitative variable being applied the Student T test or the non-parametric Mann-Whitney test, according to the data distribution, which was assessed using the Shapiro-Wilk test. To study the associations between qualitative variables, the Chi-square test was applied. Results: Identification of RFs, construction of CD and OD, identification of the most predictive RFs in ICU patients (hypoalbuminemia, American Society of Anesthesiology greater than three, patient severity, tissue perfusion alteration, dehydration and male sex) and RFs precipitants like anemia, ICU days, altered renal function, dehydration, invasive devices (> 2), altered tissue perfusion, altered sleep quality and quantity, and time of anesthetic-surgical procedure) . In addition, the elaboration of ND "Risk of delirium" with classification of the RFs in associated conditions, population at risk and RFs with independent nursing interventions. Conclusions: The elaboration of this ND subsidizes the nurses to act, independently and systematically, on the RFs of this diagnosis, providing a quiet, safe and humane environment, evidencing the importance of the family and the consequent humanization of care in this processMestradoCuidado e Inovação Tecnológica em Saúde e EnfermagemMestra em Ciências da Saúde[s.n.]Duran, Erika Christiane Marocco, 1974-Campos, Claudinei José GomesLopes, Camila TakáoUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de EnfermagemPrograma de Pós-Graduação em EnfermagemUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASCarvalho, Luciana Aparecida Costa, 1989-20192019-07-30T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (148 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/55CARVALHO, Luciana Aparecida Costa. Delirium em pacientes internados em unidade de terapia intensiva. 2019. 1 recurso online (148 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/55. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1230093Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2021-11-05T11:05:44Zoai::1230093Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2021-11-05T11:05:44Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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