Viabilidade da aplicação da telemedicina na triagem de pacientes com suspeita de traumatismo raquimedular

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Bogéa, Bruno Santos, 1985-
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1637483
Resumo: Orientador: Andrei Fernandes Joaquim
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spelling Viabilidade da aplicação da telemedicina na triagem de pacientes com suspeita de traumatismo raquimedularTelemedicine feasibility in the screening of patients with suspected spinal cord injuryTelemedicinaTraumatismos da medula espinalColuna vertebralTelemedicineSpinal cord injuriesSpineOrientador: Andrei Fernandes JoaquimDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: O traumatismo raquimedular (TRM) necessita de diagnóstico e tratamento precoces, principalmente quando há déficit neurológico. As várias classificações do TRM se mostram de difícil reprodutibilidade na tomada de decisão e a avaliação presencial de especialista se faz fundamental. Neste cenário, é importante buscar métodos de triagem mais efetivos e rápidos a fim de agilizar a chegada do paciente ao centro de tratamento específico. Objetivos: avaliar a viabilidade da triagem de pacientes com suspeita de TRM via aplicativo de smartphone através de envio de imagem e informações clínicas resumidas. Métodos: Cinco neurocirurgiões voluntários e independentes avaliaram através de seus smartphones utilizando o aplicativo WhatsAppTM dados clínicos retrospectivos e tomografias de 40 pacientes com suspeita de TRM atendidos no Hospital de Clínicas da UNICAMP. Após avaliação, os mesmos fizeram diagnóstico topográfico da fratura e conduziram a triagem simulada dos pacientes. A validade da conduta por telemedicina foi avaliada comparando a opinião dos cinco pesquisadores com a conduta real tomada pelo neurocirurgião especialista que avaliou os casos presencialmente quando houve a admissão hospitalar dos mesmos. Resultados: Foram estudados 40 pacientes, dos quais 30 homens. O mecanismo de trauma mais comum foi o acidente automobilístico (incluindo atropelamentos), com 18/40 casos (45%), seguido por queda de altura 14/40 (35%) e queda da própria altura 5/40 (12,5%). Em relação à topografia da fratura foram 4/40 (10%) casos de fratura em região Occipito-C1-C2, 12/40 (30%) casos de fratura na coluna cervical subaxial (C3-7), 4/40 (10%) casos de fratura torácica (T1-12), 10/40 (25%) casos de fratura lombar (L1-5) e 10/40 (25%) casos em que pacientes apresentaram trauma na coluna vertebral, porém, sem fraturas detectadas no exame de imagem. Ao avaliar o exame físico destes pacientes, 13/40 (32,5%) apresentavam-se com déficit neurológico. Em relação ao diagnóstico da topografia da fratura, obteve-se concordância perfeita para todos os avaliadores. A conduta de cada um dos avaliadores à distância foi comparada com a conduta do médico in loco e 2/5 (40%) dos avaliadores à distância demonstraram concordância perfeita, 2/5 (40%) obtiveram concordância substancial e um avaliador obteve concordância moderada (p< 0,05). Conclusão: O estudo permitiu concluir que é viável a triagem de pacientes vítimas de TRM através de envio de exames de imagem e informações clínicas resumidas através de aplicativo de smartphoneAbstract: Introduction: Spinal cord injury (SCI) requires early diagnosis and treatment. In this scenario, it is important to seek more effective and rapid screening methods in order to expedite the patient's arrival at the specific treatment center as soon as possible. Objectives: to evaluate the feasibility of screening patients with suspected SCI by telemedicine. Methods: Five independent and voluntary neurosurgeons evaluated clinical data and Computed Tomography (CT) scans of 40 suspected SCI patients evaluated at the Hospital de Clinicas of UNICAMP using their smartphones and the WhatsAppTM application. After evaluation, they made a topographic diagnosis of the fracture and conducted the patient's simulated screening regarding the need for transfer for specialized treatment. The validity of the screening management by telemedicine was evaluated comparing the opinion of the five researchers with the actual medical management by the specialist neurosurgeon who treated the patients in the hospital environment. Results: Of the 40 patients studied, 30 were men. The most common mechanism of trauma was automobile accident (including road crashes and run overs), with 18/40 cases (45%), followed by falls from heights 14/40 (35%) and falls from standing height of 5/40 (12.5%). Regarding the topography of the fracture, there were 4/40 (10%) fracture cases in the Occipito-C1-C2 region, 12/40 (30%) fractures in the subaxial cervical spine (C3-7), 4/40 (10%) cases of thoracic fracture (T1-12), 10/40 (25%) cases of lumbar fracture (L1-5) and 10/40 (25%) cases in which patients presented spinal trauma but without neurological deficits or fractures detected in the imaging exam. When evaluating the physical examination of these patients, 13/40 (32.5%) presented with neurological deficit. Regarding the diagnosis of topography of the fracture, all evaluators obtained perfect agreement. The screening conduct of each of the telemedicine evaluators was compared to the in-house physician's conduct, and 2/5 (40%) of the telemedicine assessors showed perfect agreement, 2/5 (40%) obtained substantial agreement and one evaluator obtained moderate agreement (p <0.05). Conclusion: The study allowed concluding that it is feasible to screen patients with SCI by sending imaging exams and clinical summarized information through a telemedicine systemMestradoNeurologiaMestre em Ciências[s.n.]Joaquim, Andrei Fernandes, 1980-Ghizoni, EnricoBrock, Roger SchmidtUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências MédicasUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASBogéa, Bruno Santos, 1985-20192019-08-21T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (85 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1637483BOGÉA, Bruno Santos. Viabilidade da aplicação da telemedicina na triagem de pacientes com suspeita de traumatismo raquimedular. 2019. 1 recurso online (85 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1637483. Acesso em: 15 mai. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1094738Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2019-11-11T13:05:07Zoai::1094738Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2019-11-11T13:05:07Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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