Avaliação clínico epidemiológica de pacientes com melanoma uveal de duas instituições do estado de São Paulo e elaboração de protocolo de atendimento multidisciplinar no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas : Epidemiological and clinical assessment of patients with uveal melanoma from two institutions in the state of São Paulo and elaboration of multidisciplinary care protocol at the General Hospital of the University of Campinas

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Vertuan, Andreza, 1988-
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641710
Resumo: Orientador: Carmen Silvia Passos Lima
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Os aspectos clínico patológicos de pacientes com melanoma uveal (MU), o tipo mais comum de MO, são desconhecidos em nosso estado e país. Ainda, não há padronização de condutas entre os profissionais que prestam assistência a estes pacientes do Hospital de Clínicas (HC) da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Assim, os objetivos do estudo foram: 1) identificar os aspectos clínicos patológicos do MU em pacientes atendidos em duas instituições do estado de São Paulo, 2) analisar as taxas de sobrevida livre da doença (SLD), sobrevida livre de progressão (SLP) e sobrevida global (SG) de pacientes com MU e a influência dos aspectos clínico patológicos nas taxas de sobrevida e, 3) estabelecer um protocolo de atendimento multidisciplinar para pacientes com MU no HC/UNICAMP. Foram avaliados, de forma retrospectiva, todos os pacientes com MU atendidos nos ambulatórios de Oftalmologia e Oncologia Clínica do HC/UNICAMP entre 01/01/2000 e 31/12/2017 e os atendidos no Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo entre 01/01/2015 e 31/12/2019. Os aspectos demográficos dos pacientes, biológicos do tumor, terapêuticas administradas e os tempos de sobrevida foram obtidos dos prontuários médicos dos pacientes. Foram também considerados o fluxo dos pacientes na Instituição, a terapêutica e o suporte que receberam durante o seguimento nos serviços. No total, 95 pacientes foram inseridos no estudo, a idade média foi de 56,3 anos, 50.5% eram mulheres, 49.5% eram homens e 67% eram brancos. A maior parte (73,7%) dos tumores estava na coroide. A espessura média dos tumores foi de 10,5 mm e o diâmetro médio dos tumores foi de 15,9 mm. Cerca de metade dos tumores era do estágio clínico I ou II e a outra metade do estágio III ou IV. Ao considerarmos a terapêutica primária realizada, cerca de 40% dos pacientes foram submetidos a enucleação, 30% a exenteração e 25% a irradiação com placa radioativa. Quimioterapia foi administrada para 45 pacientes e o esquema mais utilizado foi a dacarbazina. A imunoterapia foi administrada para 13 pacientes e foi realizada apenas no Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo. Ao comparamos as duas instituições, a recidiva local tendeu a ser mais comum (P= 0,05) e a recidiva a distância foi consistentemente mais comum (P< 0,001) em pacientes do Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo do que em pacientes do HC/UNICAMP. Ao considerarmos o grupo total de pacientes, os com idade maior do que 57 anos apresentaram menor SG do que pacientes mais jovens, os do sexo masculino apresentaram menor SLP do que os do sexo feminino, os com tumores espessos apresentaram menor SLP do que os com tumores menos espessos e os do HC/UNICAMP apresentaram menor SG do que os pacientes do Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo (P= 0,001). As características clínicas e biológicas (idade, sexo, cor da pele, local do tumor no olho) dos nossos pacientes com MU foram semelhantes às de pacientes de outras partes do mundo. Idade e espessura do tumor também alteraram a sobrevida de pacientes com MU em outras partes o mundo. A taxa maior de SLD em pacientes do HC/UNICAMP e a taxa maior de SG em pacientes do Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo podem ser resultantes de diferentes características dos pacientes, diferentes tipos de tratamento local realizado e seguimento com diferentes exames de imagens nas duas Instituições.Abstract: Ocular melanoma (OM), although rare, deserves to be highlighted among ocular neoplasms because it is difficult to diagnose and confer high mortality. The clinical pathological aspects of patients with uveal melanoma (UM), the most common type of OM, are unknown in our state and country. Still, there is no standard conduct among professionals who provide assistance to these patients at the General Hospital of the University of Campinas (UNICAMP).The objectives of the study were: 1) to identify the pathological clinical aspects of UM in patients seen in two institutions on the state of São Paulo, 2) to analyze the rates of disease-free survival (DFS), progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) of patients with UM and the influence of clinical pathological aspects on survival rates and, 3) establish a multidisciplinary care protocol for patients with UM at the General Hospital of UNICAMP. All patients with UM treated at the Ophthalmology and Clinical Oncology of the General Hospital of UNICAMP between 01/01/2000 to 12/31/2017 were retrospectively evaluated and those treated at the Hospital of Beneficencia Portuguesa of Sao Paulo between 01/01/2015 to 12/31/2019. The demographics aspects of the patients, the biological aspects of the tumor, the therapies administered, and survival times were obtained from patients' medical records. The flow of patients in the Institution, the therapy, and the support they received during the follow-up at the services were also considered. In total, 95 patients were included in the study, average age was 56,3 years, 50,5% were women, 49,5% were men and 67% were white. Most of the tumors (73,7%) were in the choroid. The average thickness of the tumors was 10,5mm and the diameters was 15,9mm. About half of the tumors were from clinical stage I or II and other half from stage III or IV. When considering the primary therapy performed, about 40% of patients underwent enucleation, 30% exenteration and 25% irradiation. Chemotherapy was administered to 45 patients and the most used regimen was dacarbazine. Immunotherapy was administered to 13 patients and was performed only at Hospital of Beneficencia Portuguesa of Sao Paulo. When comparing the two institutions, in Hospital of Beneficencia Portuguesa of Sao Paulo local recurrence tended to be more common (P= 0.05) and distance recurrence was consistently more common (P< 0,001). Patients older than 57 years had lower SG than younger patients. Male patients had lower PFS than female patients. Patients with thick tumors had lower PFS than less thick ones. Patients from the General Hospital of UNICAMP had lower OS than patients from Hospital Beneficencia Portuguesa de Sao Paulo (P=0,001). The clinical and biological characteristics (age, sex, skin color, tumor location in the eye) of our patients with UM were like those of patients from other parts of the world. Age and thickness of the tumor also altered the survival of patients with UM in other parts of the world. The higher rate of DFS in the General Hospital of UNICAMP and the higher rate of OS in the Hospital Beneficencia Portuguesa de Sao Paulo may be the result of different patient characteristics, different types of local treatment performed and follow-up with different imaging exams in both institutions.MestradoOncologiaMestra em Ciências[s.n.]Lima, Carmen Silvia Passos, 1957-Rinck Júnior, José AugustoPizão, Paulo EduardoUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Assistência ao Paciente OncológicoUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASVertuan, Andreza, 1988-20212021-01-27T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online ( 105 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641710VERTUAN, Andreza. Avaliação clínico epidemiológica de pacientes com melanoma uveal de duas instituições do estado de São Paulo e elaboração de protocolo de atendimento multidisciplinar no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas : Epidemiological and clinical assessment of patients with uveal melanoma from two institutions in the state of São Paulo and elaboration of multidisciplinary care protocol at the General Hospital of the University of Campinas . 2021. 1 recurso online ( 105 p.) Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641710. Acesso em: 26 abr. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1165492Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2021-06-29T15:19:36Zoai::1165492Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2021-06-29T15:19:36Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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