Comparação entre os resultados obtidos com o uso do hCG, agonista de GnRH e do duplo trigger no tratamento de fertilização in vitro e avaliação de fatores de risco para taxa de maturaçõa sub ótima

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Matsumoto, Larissa, 1982-
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1640648
Resumo: Orientador: Daniela Angerame Yela Gomes
id UNICAMP-30_b25a256c2b74048262db5c3d86d70f5d
oai_identifier_str oai::1161686
network_acronym_str UNICAMP-30
network_name_str Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
repository_id_str
spelling Comparação entre os resultados obtidos com o uso do hCG, agonista de GnRH e do duplo trigger no tratamento de fertilização in vitro e avaliação de fatores de risco para taxa de maturaçõa sub ótimaResults of the use of hCG, agonist GnRH and dual trigger on in vitro fertiization and evaluation of risk factors for sug-optimal maturation rateFertilização in vitroRecuperação de óocitosHormônio luteinizanteReceptores do LHHormônio liberador de gonadotropinaFertilization in vitroOocyte retrievalLuteinizing hormoneReceptors, LHGonadotropin-releasing HormoneOrientador: Daniela Angerame Yela GomesDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: O processo final do hiperestímulo ovariano é a maturação oocitária que possui influência direta nos resultados da fertilização in vitro (FIV), avaliados pela taxa de maturação oocitária e qualidade embrionária associado a menores taxas da Síndrome de Hiperestímulo Ovariano (SHO). O trigger utilizado como padrão é o HCG e para mulheres sob risco de SHO o agonista de GnRH. Para mulheres com baixa reserva ovariana, o duplo trigger parece ser a melhor opção com melhores taxas de maturação oocitária e maiores taxas de gravidezes. Não há estudos que comparem os resultados dos três triggeres e que avaliem as taxas de maturação oocitária, de forma a buscar melhores resultados na FIV. Objetivos: Comparar os resultados entre o uso do HCG, do agonista de GnRH e do duplo trigger no tratamento de FIV e avaliar os fatores de risco associado à taxas de maturação sub ótima. Métodos: estudo observacional retrospectivo com 856 mulheres submetidas a captação oocitária atendidas na clínica Vida Bem Vinda de São Paulo no período de outubro de 2011 a julho de 2017. As mulheres foram divididas em 3 grupos de acordo com o tipo de trigger utilizado para a maturação oocitaria: (A) hCG( 525 mulheres), (B) agonista de GnRH ( 271 mulheres) e (C) duplo trigger (60 mulheres). A seguir estas mulheres foram classificadas de acordo com suas taxas de maturação em (I). Taxa de maturação nula (25 mulheres), (II). Taxa de maturação insuficiente (1- 70%) (232 mulheres) e (III). Taxa de maturação adequada (> 70%) (566 mulheres) para identificar os fatores de risco para a maturação sub ótima. Foram excluídos os casos em que houve a realização de extração testicular de espermatozoides, ciclos onde não houve captação e dados prontuários com ausência de 50% ou mais dos dados. As variáveis analisadas foram tipos de triggeres, número de óvulos captados, quantidade de óvulos maduros, de óvulos fertilizados e de 2 pro núcleo, taxa de maturação oocitária e de gravidez bioquímica e clínica. Foram utilizados cálculos de frequência, e percentual, teste qui-Quadrado e exato de Fisher, e Mann- Whitney, Teste de Kruskal-Wallis. Para a taxa de maturação, foi utilizado, a análise de regressão de Poisson, univariada e multivariada. O nível de significância adotado nos testes estatísticos foi de 5%. Resultados: A média etária foi de 35,93±4,59 anos. A taxa de maturação foi de 77% no grupo A, 76% no grupo B e 83% no grupo C (p = 0,0035). O Grupo B apresentou mulheres com indicadores de melhor reserva ovariana, maiores níveis de hormônio anti-mulleriano e de contagem de folículos antrais, maior número de óvulos captados, óvulos maduros e embriões em relação aos outros grupos (p< 0,001). A taxa total de gravidez cumulativa foi de 47,04%, sendo 11,1% de gestações gemelares. Não houve diferença estatística entre as taxas de gravidezes, o número de sacos gestacionais e o número de aborto entre os três grupos (p= 0,755, p=0,648, p= 0,227; respectivamente). A taxa de maturação nula foi de 3,03% e a taxa de maturação <70% foi de 28,18%. Nenhuma variável aumentou a chance para taxa de maturação sub ótima. A baixa reserva ovariana aumentou em 3,95 vezes a chance de apresentar taxa de maturação nula (p=0.001, IC 95% 1,7-9,15), e a dose de FSH administrada no estímulo < 1650 UI em 15,83 vezes (p= 0.008 IC 95% 2.08-120.35). Conclusão: As taxas de maturação do grupo com duplo trigger foram melhores que do grupo agonista de GnRH e não houve diferença estatística nas taxas de gravidez bioquímica, aborto e gemelaridade entre os grupos. Mulheres com baixa reserva ovariana e dose de FSH administrada no estímulo < 1650 UI têm maior chance de apresentarem taxa de maturação nulaAbstract: Introduction: The final process of ovarian hyperstimulation is oocyte maturation and has a direct influence on the results of in vitro fertilization (IVF); evaluated by oocyte maturation rate, embryonic quality, associated with lower rates of Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS). The trigger used as standard is HCG, and for patients, at risk of OHSS, the agonist GnRH. For patients with low ovarian reserve, double trigger seems to be the best option, with better oocyte maturation rates, and higher pregnancy rates. We still do not have a clear comparison between the three triggers and their results that evaluate oocyte maturation rates and the development of OHSS; seeking the clinical decision to the best IVF result, offering a better indication with less risk, and thus personalizing the treatment of each woman.Objectives: Compare the success rates between the use of HCG, agonist GnRH and dual trigger, for oocyte maturation in the treatment of IVF / ICSI and to evaluate the associated risk factors, which led the women to present sub optimal maturation rates.Methods: A retrospective observational cohort study was carried out with 856 women submitted to IVF at the "Vida Bem Vinda" clinic in São Paulo, who performed the oocyte abstractions between October 2011 and July 2017. The women were classified into three groups: (A). hCG, with 525 women; (B). group that used the GnRH agonist, with 271 women and (C). double trigger, with 60 women; for evaluation of oocyte maturation. These women were then classified according to their maturation rates in (I). Null maturation rate: 25 women; (II). Insufficient maturation rate (1-70%): 232 women and (III). Adequate maturation rate (> 70%): 566 women; to identify risk factors for sub optimal maturation.The cases in which testicular sperm extraction was performed and cycles where there was no uptake and incomplete data in the medical record we excluded. The analyzed variables were types of triggers; number of ovules collected; quantity of mature ova, fertilized eggs and 2NP; oocyte maturation rate, fertilization and biochemical and clinical pregnancy rates. Frequency calculations, percentage, chi-square test and Fisher's exact test, and Mann-Whitney, Kruskal-Wallis test were used. For the maturation rate, the univariate and multivariate Poisson regression analysis was used. The level of significance adopted in the statistical tests was 5%. Results: The average age was 35.93 ± 4.59. The maturation rate was 77% in group A, 76% in group B and 83% in group C (p = 0.0035). Group B showed women with better ovarian reserve, better levels of anti-mullerian hormone and higher count of antral follicles, greater number of ovules collected, mature ovules and embryos in relation to the other groups (p <0.001). The total cumulative pregnancy rate was 47.04%, being 11.1% of twin pregnancies. There was no statistical difference between pregnancy rates, number of gestational sacs, and number of abortions among the three groups (p = 0.755, p = 0.648, p = 0.227, respectively).The null maturation rate was 3.03% and the maturation rate <70%, was 28.18%. No variable such as age, infertility time, low ovarian reserve, trigger, BMI, FSH dose, LH dosed on the day of the trigger, or dose of LH administered in the stimulus increased the chance for maturation rate. The low ovarian reserve increased 3.95 times the chance of presenting a null maturation rate (p = 0.001, 95% CI, 1.7-9.15), and the FSH dose administered in the stimulus <1650 IU in 15.83 times (p = 0.008 95% CI 2.08-120.35).Conclusion: the maturation rates of the double trigger group were better than group GnRH agonist, and there was no statistical difference in the comparison between the biochemical pregnancy, abortion and twin rates among the groups. Women with low ovarian reserve and dose of FSH administered in the stimulus <1650 IU are more likely to have a null maturation rateMestradoFisiopatologia GinecológicaMestra em Ciências da Saúde[s.n.]Gomes, Daniela Angerame Yela, 1974-Baccaro, Luiz Francisco CintraReis, Rosana Maria dosUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em TocoginecologiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASMatsumoto, Larissa, 1982-20202019-08-19T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online ( 75 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1640648MATSUMOTO, Larissa. Comparação entre os resultados obtidos com o uso do hCG, agonista de GnRH e do duplo trigger no tratamento de fertilização in vitro e avaliação de fatores de risco para taxa de maturaçõa sub ótima. 2020. 1 recurso online ( 75 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1640648. Acesso em: 15 mai. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1161686Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2021-03-11T08:37:15Zoai::1161686Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2021-03-11T08:37:15Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
dc.title.none.fl_str_mv Comparação entre os resultados obtidos com o uso do hCG, agonista de GnRH e do duplo trigger no tratamento de fertilização in vitro e avaliação de fatores de risco para taxa de maturaçõa sub ótima
Results of the use of hCG, agonist GnRH and dual trigger on in vitro fertiization and evaluation of risk factors for sug-optimal maturation rate
title Comparação entre os resultados obtidos com o uso do hCG, agonista de GnRH e do duplo trigger no tratamento de fertilização in vitro e avaliação de fatores de risco para taxa de maturaçõa sub ótima
spellingShingle Comparação entre os resultados obtidos com o uso do hCG, agonista de GnRH e do duplo trigger no tratamento de fertilização in vitro e avaliação de fatores de risco para taxa de maturaçõa sub ótima
Matsumoto, Larissa, 1982-
Fertilização in vitro
Recuperação de óocitos
Hormônio luteinizante
Receptores do LH
Hormônio liberador de gonadotropina
Fertilization in vitro
Oocyte retrieval
Luteinizing hormone
Receptors, LH
Gonadotropin-releasing Hormone
title_short Comparação entre os resultados obtidos com o uso do hCG, agonista de GnRH e do duplo trigger no tratamento de fertilização in vitro e avaliação de fatores de risco para taxa de maturaçõa sub ótima
title_full Comparação entre os resultados obtidos com o uso do hCG, agonista de GnRH e do duplo trigger no tratamento de fertilização in vitro e avaliação de fatores de risco para taxa de maturaçõa sub ótima
title_fullStr Comparação entre os resultados obtidos com o uso do hCG, agonista de GnRH e do duplo trigger no tratamento de fertilização in vitro e avaliação de fatores de risco para taxa de maturaçõa sub ótima
title_full_unstemmed Comparação entre os resultados obtidos com o uso do hCG, agonista de GnRH e do duplo trigger no tratamento de fertilização in vitro e avaliação de fatores de risco para taxa de maturaçõa sub ótima
title_sort Comparação entre os resultados obtidos com o uso do hCG, agonista de GnRH e do duplo trigger no tratamento de fertilização in vitro e avaliação de fatores de risco para taxa de maturaçõa sub ótima
author Matsumoto, Larissa, 1982-
author_facet Matsumoto, Larissa, 1982-
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Gomes, Daniela Angerame Yela, 1974-
Baccaro, Luiz Francisco Cintra
Reis, Rosana Maria dos
Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas
Programa de Pós-Graduação em Tocoginecologia
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
dc.contributor.author.fl_str_mv Matsumoto, Larissa, 1982-
dc.subject.por.fl_str_mv Fertilização in vitro
Recuperação de óocitos
Hormônio luteinizante
Receptores do LH
Hormônio liberador de gonadotropina
Fertilization in vitro
Oocyte retrieval
Luteinizing hormone
Receptors, LH
Gonadotropin-releasing Hormone
topic Fertilização in vitro
Recuperação de óocitos
Hormônio luteinizante
Receptores do LH
Hormônio liberador de gonadotropina
Fertilization in vitro
Oocyte retrieval
Luteinizing hormone
Receptors, LH
Gonadotropin-releasing Hormone
description Orientador: Daniela Angerame Yela Gomes
publishDate 2019
dc.date.none.fl_str_mv 2019-08-19T00:00:00Z
2020
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv https://hdl.handle.net/20.500.12733/1640648
MATSUMOTO, Larissa. Comparação entre os resultados obtidos com o uso do hCG, agonista de GnRH e do duplo trigger no tratamento de fertilização in vitro e avaliação de fatores de risco para taxa de maturaçõa sub ótima. 2020. 1 recurso online ( 75 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1640648. Acesso em: 15 mai. 2024.
url https://hdl.handle.net/20.500.12733/1640648
identifier_str_mv MATSUMOTO, Larissa. Comparação entre os resultados obtidos com o uso do hCG, agonista de GnRH e do duplo trigger no tratamento de fertilização in vitro e avaliação de fatores de risco para taxa de maturaçõa sub ótima. 2020. 1 recurso online ( 75 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1640648. Acesso em: 15 mai. 2024.
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.relation.none.fl_str_mv https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1161686
Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDF
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
1 recurso online ( 75 p.) : il., digital, arquivo PDF.
dc.publisher.none.fl_str_mv [s.n.]
publisher.none.fl_str_mv [s.n.]
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron:UNICAMP
instname_str Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
instacron_str UNICAMP
institution UNICAMP
reponame_str Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
collection Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
repository.name.fl_str_mv Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
repository.mail.fl_str_mv sbubd@unicamp.br
_version_ 1799138558502502400

Registros relacionados