Radiofrequência microablativa fracionada, treinamento dos músculos do assoalho pélvico ou ambos no tratamento de mulheres climatéricas com incontinência urinária de esforço : ensaio clínico randomizado = Efficacy of microablative fractional radiofrequency, pelvic floor muscle training or combined treatment for stress urinary incontinence among climateric women: a randomized controlled trial

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Slongo, Helena, 1991-
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/3128
Resumo: Orientadores: Cassia Raquel Teatin Juliato, Cassio Luis Zanettini Riccetto
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A radiofrequência fracionada microablativa (RF) é uma nova opção de tratamento conservador para a IUE, porém não há estudos que a comparem com TMAP. Objetivo: Comparar o efeito da RF, TMAP e da associação das duas técnicas (RF+TMAP) sobre os sintomas urinários, sintomas vaginais, trofismo vaginal e função sexual de mulheres com IUE. Materiais e Métodos: estudo clínico randomizado com 117 mulheres entre 45 e 65 anos com IUE. As mulheres foram randomizadas em 3 grupos de tratamento com 39 mulheres em cada: RF, TMAP e RF+TMAP. Os sintomas urinários foram avaliados pelo International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form (ICIQ-SF) e pad test-1hora; os sintomas vaginais foram avaliados pelo International Consultation on Incontinence Questionnaire - Vaginal Symptoms (ICIQ-VS) e Escala Visual Analógica (EVA) de secura vaginal; a função sexual pelo Índice de Função Sexual Feminina (FSFI), EVA de Dispareunia e Escala de Dispareunia de Marinoff; o trofismo vaginal pelo Vaginal Health Index (VHI) e Índex de Maturação Vaginal (IMV). As mulheres do grupo RF foram submetidas a 3 aplicações de RF mensalmente. O grupo TMAP realizou 12 sessões semanais de treinamento. O grupo RF+TMAP fez os dois tratamentos associados. As mulheres foram avaliadas antes e após 1 mês do final do tratamento. Para análise estatística foram utilizados os testes Qui-Quadrado, exato de Fisher e Kruskal-Wallis. Para comparar as variáveis categóricas foi usado o teste de McNemar e simetria de Bowker. Para as variáveis numéricas foi usado o teste de Wilcoxon. Os dados foram comparados com ANOVA. A estatística foi realizada pelo método de intenção de tratar. Resultados: Os escores do ICIQ-SF melhoraram nos três grupos após o tratamento (p<0,001), porém a melhora foi significativamente superior no grupo RF+TMAP (p=0,002). A perda de urina no pad test de 1 hora foi semelhante nos 3 grupos. O ICIQ-VS e o EVA de secura vaginal mostraram uma melhora significativa no grupo da RF (p<0,007). A frouxidão vaginal teve melhora semelhante nos 3 grupos (p=0,323). O escore do VHI foi significativamente maior nos grupos RF e RF+TMAP (p<0,001) e apenas a RF+TMAP mostrou uma percentagem significativamente reduzida de células parabasais. Os escores de FSFI melhoraram apenas no RF e no TMAP, sem diferenças entre eles (p=0,482) e a Escala de Marinoff, apenas no grupo RF (p=0.008). Conclusão: Todos os tratamentos mostraram melhora dos sintomas de IU e vaginais, porém RF+TMAP foi superior nos sintomas urinários avaliados pelo ICIQ-SF e RF foi melhor nos sintomas vaginais. Os dois grupos que utilizaram RF apresentaram melhora significativa da síndrome genitourinária da menopausa (SGM) e trofismo vaginal. Função sexual teve melhora superior nos grupos RF e TMAP isoladosAbstract: Background: Currently, radiofrequency energy is being used in stress urinary incontinence (SUI), however the efficacy is unknown. Objectives: To compare the effect of fractional microablative radiofrequency (RF), Pelvic Floor Muscle Training (PFMT) and the combination of both therapies (RF+PFMT) in the treatment of SUI and genitourinary syndrome (GSM). Design, setting and participants: Three arm, open-label, parallel-group, randomized clinical trial including 117 climacteric women with SUI. Interventions: group 1: 3 monthly sessions of RF; groups 2: 12 PFMT sessions, weekly; group 3: RF+PFMT, simultaneously. Outcome measurements and statistical analysis: Assessments at baseline and 30 days after the end of therapy were conducted using validated questionnaires for urinary, vaginal and sexual symptoms, 1-hour pad test; Dryness and dyspareunia Visual Analog Scale; Marinoff Scale; Vaginal Health Index (VHI) score and Vaginal Maturation for vaginal trophy. ANOVA was used to compare the results. Results and limitations: Urinary scores improved significantly in all three groups post treatment (p<0.001) with a higher improvement in RF+PFMT group (p=0.002). Pad test results were equal in 3 groups. Vaginal symptoms showed an incremental improvement in RF (p<0.007). Vaginal laxity has similar improvement in the 3 groups (p=0.323). VHI score was more significant in RF and RF+PFMT groups and only RF+PFMT showed a significantly reduced percentage of parabasal cells. FSFI improved in RF and PFMT with no differences between them and Dyspareunia Marinoff Scale only in RF group. Conclusions: The association between RF and PFMT showed significantly improvement in the SUI symptoms assessed by questionnaire. The vaginal symptoms and dryness had higher improvement in the RF treatment and vaginal laxity has similar improvement in the 3 groups. The combination of RF and PFMT in sexual function did not show beneficial over the therapies alone. Patient summary: RF alone and with association with PMFT were efficacious for SUI and SGMMestradoFisiopatologia GinecológicaMestra em Ciências da SaúdeCAPES88887.340408/2019-00[s.n.]Juliato, Cássia Raquel Teatin, 1975-Riccetto, Cássio Luís ZanettiniBrito, Luiz Gustavo OliveiraSartoli, Marair Gracio FerreiraUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em TocoginecologiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASSlongo, Helena, 1991-20202020-11-05T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (115 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/3128SLONGO, Helena. Radiofrequência microablativa fracionada, treinamento dos músculos do assoalho pélvico ou ambos no tratamento de mulheres climatéricas com incontinência urinária de esforço: ensaio clínico randomizado = Efficacy of microablative fractional radiofrequency, pelvic floor muscle training or combined treatment for stress urinary incontinence among climateric women: a randomized controlled trial . 2020. 1 recurso online (115 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/3128. Acesso em: 15 mai. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1237569Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2022-03-17T13:11:37Zoai::1237569Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2022-03-17T13:11:37Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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