Influência da ropivacaína por via peridural, nas características farmacodinâmicas do rocurônio : ensaio clínico aleatorizado

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Junqueira, Fernando Eduardo Féres, 1988-
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1634552
Resumo: Orientador: Angélica de Fátima de Assunção Braga
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spelling Influência da ropivacaína por via peridural, nas características farmacodinâmicas do rocurônio : ensaio clínico aleatorizadoEpidural administration of ropivacaine and its effects on the pharmacodynamics of rocuronium : randomized controlled trialRocurônioRopivacaínaAnestesia epiduralAnestesia geralFarmacocinéticaRocuroniumRopivacaineEpidural anesthesiaGeneral anesthesiaPharmacodynamicsOrientador: Angélica de Fátima de Assunção BragaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Na literatura são poucos os estudos que avaliam a influência dos anestésicos locais por via peridural na farmacodinâmica dos bloqueadores neuromusculares. Nenhum desses estudos avaliou a associação da ropivacaína com o rocurônio. Neste estudo avaliou-se a influência da ropivacaína por via peridural sobre as características farmacodinâmicas do rocurônio. Trata-se de um ensaio clínico, aberto, comparativo e aleatorizado. Foram incluídas 60 pacientes estado físico ASA 1 e 2, atendidas no Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti ¿ CAISM ¿ UNICAMP, programadas para cirurgias abdominais eletivas sob anestesia geral com ventilação controlada mecânica, distribuídas em 2 grupos: Grupo 1 (anestesia geral associada à peridural) e Grupo 2 (anestesia geral). A técnica de anestesia geral foi a mesma em ambos os grupos (sufentanil, propofol e remifentanil em infusão contínua, rocurônio ¿ 0,6 mg.kg-1 e mistura de óxido nitroso:oxigênio ¿ 50%). No Grupo 1, administrou-se ropivacaína a 0,2% na dose de 40 mg (20 ml) associada a 2mg (2ml) de morfina por via peridural. Foram avaliados os seguintes parâmetros: duração clínica (DC25), índice de recuperação (IR25-75) do rocurônio e tempo para recuperação de razão TOF0,9 (T4/T1 = 90%). Para comparação das variáveis categóricas entre os 2 grupos foram utilizados os testes Qui-Quadrado. Os valores médios obtidos para as variáveis PAM e FC foram comparados entre os grupos nos diferentes tempos estudados empregando-se o teste t de Student. Para comparação dessas médias ao longo dos tempos estudados (intragrupo) utilizou-se o teste MANOVA. Para comparação das demais variáveis numéricas entre os 2 grupos foi utilizado o teste U de Mann-Whitney, devido à ausência de distribuição normal. Adotou-se um nível de significância de 5% (p<0,05). Os valores da mediana, do primeiro (Q1) e terceiro (Q3) quartis (min) nos dois grupos para: DC25 foram, respectivamente: 41,5; 35,0; e 55,0 no grupo 1; e 44,0; 37,0; e 51,0 no grupo 2 (p=0,88); IR25-75 foram, respectivamente: 20,5; 14,0; e 28,0 no grupo 1; e 15,5; 10,0; e 24; no grupo 2 (p=0,15); TOF0,9 foram, respectivamente: 88,0; 67,0; e 99,0 no grupo 1; e 80,0; 71,0; e 86,0 no grupo 2 (p=0,83), sem diferença significativa entre os grupos. A ropivacaína por via peridural, na dose estudada, não prolongou a duração do bloqueio neuromuscular produzido pelo rocurônioAbstract: There are few studies published addressing the influence of epidurally administered local anesthetics and the pharmacodynamics of the neuromuscular blocking agents. None of those trials has studied the association between the ropivacaine and the rocuronium. The following study is a randomized, non-blinded clinical trial. This trial included sixty patients which physical status was classified as ASA 1 or 2, scheduled for elective abdominal surgery under general anesthesia in the "Hospital Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti ¿ Centro de Atendimento Integral à Saúde da Mulher ¿ Universidade Estadual de Campinas". The subjects were randomly assigned in one of the two groups of this study: Group 1 (general anesthesia and epidural anestesia) and Group 2 (only general anesthesia). General anesthetics technique were the same in both groups. Rocuronium dosing were 0.6 mg.kg-1 in all subjects. Additionally, patients in group 1 received 40 mg of ropivacaine and 2 mg of morphine epidurally. The following parameters were evaluated: clinical duration (CD25), recovery index (RI25-75), and time to recover a train-of four ratio of 90% (TOF0,9). The comparison of categorical variables between groups were obtained with the chi-square test. A Student t test for paired data were performed in the comparison of means of the mean arterial pressure and cardiac frequency between groups. A MANOVA test was performed in order to evaluate the means of these two variables in the predetermined times along the procedure. The lasting numerical variables did not present with a normal distribution and, therefore, were compared with the Mann-Whitney U test. The significance level and the statistical power assumed for sample calculation, were, respectively 5% and 80%. The median, the first and the third quartile values found for CD25, RI25-75 and TOF0.9 were, respectively: 44.5; 35.0; e 55.0 in group 1; and 44.0; 37.0; e 51.0 in group 2 (p=0.88); 20.5; 14.0; e 28.0 in group 1; and 15.5; 10.0; and 24.0; in group 2 (p=0,15); 88.0; 67.0; and 99.0 in group 1; and 80.0; 71.0; e 86.0 in group 2 (p=0.83). There were no significant differences in the pharmacodynamics of the rocuronium between the two groups. Epidurally administered ropivacaine, in the studied dosage, did not enhanced the duration of the neuromuscular block of rocuroniumMestradoFarmacologiaMestre em Farmacologia[s.n.]Braga, Angélica de Fátima de Assunção, 1952-Brandão, Maria José NascimentoModolo, Norma Sueli PinheiroUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em FarmacologiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASJunqueira, Fernando Eduardo Féres, 1988-20182018-07-18T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (88 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1634552JUNQUEIRA, Fernando Eduardo Féres. Influência da ropivacaína por via peridural, nas características farmacodinâmicas do rocurônio: ensaio clínico aleatorizado. 2018. 1 recurso online (88 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1634552. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1060319Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2018-10-24T14:31:18Zoai::1060319Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2018-10-24T14:31:18Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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