Perfil dos pacientes críticos que necessitam de hemodiálise na unidade de terapia intensiva do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Oliveira, Paulo Sérgio Santos, 1982-
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/8025
Resumo: Orientador: Antonio Luis Eiras Falcão
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spelling Perfil dos pacientes críticos que necessitam de hemodiálise na unidade de terapia intensiva do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de CampinasProfile of critical patients using renal replace therapy in the intensive care unit of the Clinical Hospital of the State University of CampinasHemodiáliseInsuficiencia renal agudaEscores de disfunção orgânicaHemodialysisRenal insufficiency, AcuteOrgan dysfunction scoresOrientador: Antonio Luis Eiras FalcãoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: A função primária dos rins envolve a excreção de produtos metabólicos e a manutenção da homeostase corporal através da regulação de eletrólitos e fluídos. Promove a regulação da osmolaridade, possui uma atividade hormonal com a produção de eritropoetina , renina e participa na conversão da vitamina D em sua forma ativa. A insuficiência renal se caracteriza pela diminuição da capacidade renal em manter o padrão das excretas e homeostase corporal. Nos pacientes críticos, ela está associada a maior morbi mortalidade. Nesse cenário, após a instituição da IRA pode ser utilizado a terapia renal substitutiva através da realização da hemodiálise ou diálise peritoneal. Objetivos: Comparar as características dos pacientes internados na UTI-HC-UNICAMP que necessitaram de Hemodiálise (Grupo-HD) com os que não utilizaram (Grupo-NHD). Métodos: Estudo coorte retrospectiva, baseado em banco de dados de registro contínuo, dos pacientes internados na UTI adulto do Hospital das Clínicas da Unicamp entre janeiro de 2013 a dezembro de 2019. Serão avaliados os pacientes internados nas UTI do trauma, UTI Pós-operatória, UTI Neurológica, UTI de Transplantes. Será utilizado estatística descritiva (média aritmética, mediana e desvio padrão) para caracterizar a população do estudo. Para as variáveis quantitativas foi realizado inicialmente o teste de normalidade (distribuição de Gauss) com a aplicação do Shapiro Wilk-Test. Para as variáveis independentes, utilizado o teste -T student para a a distribuição normal, e o teste não paramétrico U de Wilcoxon-Mann-Whitney na distribuição não normal. Já para as variáveis qualitativas foi utilizado o Chi-quadrado – ?2. O nível de significância assumido foi p <0,05. Resultados: Dos 7066 pacientes; 6,73% utilizaram hemodiálise. A hipertensão arterial (HAS) no Grupo-HD foi de 46,6% e no Grupo-NHD 41,6% [odd 1,74(1,23-2,48)]. Dentro os marcadores de gravidade o Grupo-HD apresentou o SOFA 3º e 5º dia de 9 pontos e no Grupo-NHD 4 pontos [odd 1,11(1,03-1,2); e odd: 1,17(1,09-1,25) respectivamente]. As internações clínicas foram mais comuns no Grupo-HD (14,8%) em relação ao Grupo-NHD (85,2%) com odd 1,70 (1,07 – 2,71). Em relação ao marcador prognóstico APACHE II o Grupo-NHD apresentava 12 pontos em relação aos 20 pontos do Grupo-HD [odd 1,07 (1,03 – 1,11)]. A hemoterapia foi mais utilizada no Grupo-HD (70,6%) em relação ao Grupo-NHD (12,7%) [odd: 7,14(4,93-10,30)]. A permanência e mortalidade hospitalar foram maiores no Grupo-HD, sendo 28 dias e 60,1% em comparação ao Grupo-NHD com 12 dias e 12,4% [odd: 1,01(1,01-1,02); e odd: 2,87 (1,98 -4,14)] respectivamente. Conclusão: Na população em estudo, a hemodiálise em pacientes esteve associada a: HAS, internação clínica, SOFA 3º e 5º dia, pontuação APACHE II, uso de hemoterápicos, permanência e mortalidade hospitalar. A identificação das variáveis associados nos permite categorizar medidas organizacionais e de cuidado como por exemplo a implantação de novas normas e rotinas que visem mitigar os riscos associadosAbstract: Introduction: The primary function of the kidneys involves the excretion of metabolic products and the maintenance of body homeostasis through the regulation of electrolytes and fluids. It promotes the regulation of osmolarity, has a hormonal activity with the production of erythropoietin, renin and participates in the conversion of vitamin D into its active form. Renal failure is characterized by a decrease in the kidney's ability to maintain the pattern of excreta and body homeostasis. In critically ill patients, it is associated with increased morbidity and mortality. In this scenario, after the institution of AKI, renal replacement therapy can be used through hemodialysis or peritoneal dialysis. Objectives: To compare the characteristics of patients admitted to the ICU-HC-UNICAMP who required hemodialysis (Group-HD) with those who did not (Group-NHD). Methods: Retrospective cohort study, based on a continuous record database, of patients admitted to the adult ICU of Hospital das Clínicas da Unicamp between January 2013 and December 2019. Patients admitted to the trauma ICU, Postoperative ICU will be evaluated , Neurological ICU, Transplant ICU. Descriptive statistics (arithmetic mean, median and standard deviation) will be used to characterize the study population. For quantitative variables, the normality test (Gauss distribution) was initially performed with the application of the Shapiro Wilk-Test. For the independent variables, the -T student test was used for the normal distribution, and the non-parametric Wilcoxon-Mann-Whitney U test for the non-normal distribution. For qualitative variables, the Chi-square – ?2 was used. The assumed significance level was p <0.05. Results: Of the 7066 patients; 6.73% used hemodialysis. Arterial hypertension (SAH) in the HD-Group was 46.6% and in the NHD-Group 41.6% [odd 1.74(1,23-2,48)]. Within the severity markers, the HD-Group presented SOFA on the 3rd and 5th day of 9 points and in the NHD-Group 4 points [odd 1.11(1.03-1.2); and odd: 1.17(1.09-1.25) respectively]. Clinical admissions were more common in the HD-Group (14.8%) compared to the NHD-Group (85.2%) with odds of 1.70 (1.07 – 2.71). Regarding the APACHE II prognostic marker, the NHD-Group had 12 points compared to the HD-Group's 20 points [odd 1.07 (1.03 – 1.11)]. Hemotherapy was more used in the HD-Group (70.6%) than in the NHD-Group (12.7%) [odd: 7.14(4.93-10.30)]. Hospital stay and mortality were higher in the HD-Group, at 28 days and 60.1% compared to the NHD-Group at 12 days and 12.4% [odd: 1.01(1.01-1.02); and odd: 2.87 (1.98 -4.14)] respectively. Conclusion: In the study population, hemodialysis in patients was associated with: SAH, clinical hospitalization, SOFA 3rd and 5th day, APACHE II score, use of hemotherapy, hospital stay and mortality. The identification of associated variables allows us to categorize organizational and care measures, such as the implementation of new rules and routines aimed at mitigating the associated risksMestradoFisiopatologia CirúrgicaMestre em Ciências[s.n.]Falcão, Antonio Luis Eiras, 1959-Hirano, Elcio ShiyoitiBasile Filho, AnibalUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências da CirurgiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASOliveira, Paulo Sérgio Santos, 1982-20222022-11-28T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (47 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/8025OLIVEIRA, Paulo Sérgio Santos. Perfil dos pacientes críticos que necessitam de hemodiálise na unidade de terapia intensiva do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. 2022. 1 recurso online (47 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/8025. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1263745Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2023-03-24T09:55:14Zoai::1263745Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2023-03-24T09:55:14Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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