Avaliação da fibrose hepática por meio de marcadores não invasivos na hepatite autoimune pediátrica

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Alvarenga, Lucas Rocha, 1990-
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641308
Resumo: Orientador: Maria Angela Bellomo-Brandão
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spelling Avaliação da fibrose hepática por meio de marcadores não invasivos na hepatite autoimune pediátricaEvaluation of liver fibrosis through noninvasive markers in pediatric autoimmune hepatitisHepatite autoimuneTécnicas de imagem por elasticidadePediatriaAutoimmune hepatitisElasticity imaging techniquesPediatricOrientador: Maria Angela Bellomo-BrandãoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução. A avaliação da fibrose hepática nas hepatopatias crônicas é de suma importância no acompanhamento clínico dos pacientes pediátricos. No entanto, a biopsia hepática é um método invasivo e, portanto, os métodos não invasivos para avaliação de fibrose hepática estão se tornando cada vez mais comuns na prática diária. Na faixa etária pediátrica, há uma escassez de publicações em relação a estes métodos nas hepatopatias crônicas. O objetivo deste estudo foi correlacionar os resultados dos marcadores não invasivos de fibrose hepática na HAI pediátrica (APRI, FIB-4 e Contagem de Plaquetas) com a Elastografia Hepática Transitória (EHT). MÉTODOS Estudo transversal retrospectivo, realizado com pacientes do Ambulatório de Hepatologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) entre maio de 2016 e fevereiro de 2020. Foram selecionados 28 pacientes (entre 3 e 20 anos de idade) com diagnóstico de HAI, em tratamento imunossupressor, que realizaram a EHT e os exames bioquímicos para o cálculo do APRI, FIB-4 e Contagem de Plaquetas. A EHT foi realizada pelo FibroScan® e os pacientes foram divididos em 2 grupos: (1) ) maior ou igual a F2 (EHT <que 6,45 kPa) e (2) < F2 (EHT < 6,45 kPa). A comparação entre os grupos foi feita com teste de Mann-Whitney para variáveis quantitativas e teste exato de Fisher para variáveis categóricas. Para avaliar a concordância entre o tipo de HAI e a EHT utilizou-se o teste de McNemar. A correlação entre as variáveis EHT, APRI, FIB-4 e Contagem de Plaquetas foi avaliada por meio do coeficiente de Spearman (Rs). RESULTADOS Foram incluídos 28 pacientes pediátricos com HAI, sendo 21 do sexo feminino e 22 com HAI tipo 1; 20 pacientes no grupo 1 e 8 no grupo 2. Houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos em relação ao APRI e FIB-4 (p = 0,0306 e p = 0,0055, respectivamente), mas não houve com a Contagem de Plaquetas. Na avaliação da correlação entre a EHT e o tipo de HAI, não houve associação significativa. Na comparação entre a EHT (em valores absolutos de kPa) com os demais marcadores, houve relação estatisticamente significativa com o APRI e o FIB-4 (Rs = 0,67 e 0,78, respectivamente; p < 0,01) e com a Contagem de Plaquetas (Rs = - 0,68; p < 0,01). CONCLUSÕES APRI, FIB-4 e Contagem de Plaquetas apresentaram correlação positiva com a EHT para predizer fibrose hepática na HAI pediátrica. Os marcadores não invasivos de fibrose hepática são métodos promissores nos pacientes pediátricos com HAI.Abstract: Introduction. The assessment of liver fibrosis in chronic liver diseases is extremely important in the follow up of pediatric patients. However, liver biopsy is an invasive method and, therefore, non-invasive methods for assessing liver fibrosis are becoming common in daily practice. In the pediatric age group, there are few publications about these methods in chronic liver diseases. The aim of this study was to explore the correlation of the results of non-invasive markers of liver fibrosis in pediatric AIH (AST to Platelet Ratio Index - APRI; Fibrosis-4 Index - FIB-4; Platelet Count) with Transient Liver Elastography (TLE). METHODS Retrospective cross-sectional study, which recruited patients at the Pediatric Hepatology Outpatient Clinic of Clinics Hospital, State University of Campinas (UNICAMP) between May 2016 and February 2020. Twenty-eight patients (between 3 and 20 years of age) with AIH were enrolled, all on immunosuppressive treatment, and who had undergone TLE and biochemical tests to calculate APRI, FIB-4 and Platelet Count. TLE was performed using FibroScan® and patients were divided into 2 groups: (1) F2 (TLE greater than or equal to 6.45 kPa) and (2) < F2 (TLE < 6.45 kPa). The comparison between the groups was made using the Mann-Whitney test for quantitative variables and Fisher's Exact test for categorical variables. To assess the agreement between the type of AIH and TLE, McNemar test was used. The correlation between the variables TLE, APRI, FIB-4 and Platelet Count was assessed using the Spearman coefficient (Rs). RESULTS Twent-eight pediatric patients with AIH were enrolled, 21 female and 22 AIH-1; 20 patients in group 1 and 8 in group 2. A statistically significant difference was found between the two groups on APRI and FIB-4 results (p = 0.0306 and p = 0.0055, respectively), but not on Platelet Count. In assessing the correlation between TLE and the type of AIH, there was no significant association. When TLE (in absolute kPa values) was compared with the other markers, there was a significant correlation with APRI and FIB-4 (Rs = 0.67 and 0.78, respectively; p <0.01) as well as with Platelet Count (Rs = - 0.68; p <0.01). CONCLUSIONS APRI, FIB-4 and Platelet Count showed positive correlation with TLE to predict liver fibrosis in pediatric AIH. Non-invasive markers of liver fibrosis are promising methods in pediatric patients with AIH.MestradoSaúde da Criança e do AdolescenteMestre em Ciências[s.n.]Brandão, Maria Angela Bellomo, 1967-Ribeiro, Antonio FernandoCarvalho, Elisa deUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do AdolescenteUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASAlvarenga, Lucas Rocha, 1990-20212021-03-24T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online ( 40 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641308ALVARENGA, Lucas Rocha. Avaliação da fibrose hepática por meio de marcadores não invasivos na hepatite autoimune pediátrica . 2021. 1 recurso online ( 40 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641308. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1164496Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2021-05-11T17:19:41Zoai::1164496Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2021-05-11T17:19:41Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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