Um modelo metabólico e fatal de choque hemorrágico experimental

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Ferreira, Simone Alves dos Santos, 1983-
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1635112
Resumo: Orientador: Marcos Mello Moreira
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spelling Um modelo metabólico e fatal de choque hemorrágico experimentalA fatal and metabolic experimental hemorrhagic shockChoque hemorrágicoÁcido láticoSuínoHemorrhagic shockLactic acidSwinesOrientador: Marcos Mello MoreiraDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: O pré-requisito para se avaliar a ressuscitação volêmica no choque hemorrágico, é um modelo experimental reproduzível levando a resultados previsíveis. Em ambos os modelos de choque, o controlado por pressão e o controlado por volume, a resposta fisiológica é heterogênea. O lactato no sangue tem se revelado um excelente marcador de perfusão tecidual. Nossa hipótese é de que um determinado valor de lactato no sangue seria um melhor parâmetro metabólico como expressão da gravidade do insulto fisiológico global. Objetivo: Avaliação do lactato como marcador metabólico de choque hemorrágico em um modelo experimental. Método: Catorze porcos jovens foram anestesiados com Ketamina, Atropina e intubados e mantidos em respiração espontânea com Halotano, nebulizado em ar atmosférico. Um cateter de artéria pulmonar #5 e cateteres femurais e jugulares foram inseridos para a medida do débito cardíaco e da pressão arterial média. Gases arteriais foram medidos no sangue arterial e venoso misto em todos os animais após estabilização fisiológica. O Grupo I (n=7) foi submetido à anestesia e à instrumentação, mas não foi sangrado. Dados hemodinâmicos e metabólicos foram coletados no período Pré-choque (T0), 30 (T1), 60 (T2) e 120 minutos (T3). Os animais do Grupo II (n=7) foram sangrados até se atingir uma pressão arterial média de 30mmHg no período de 30 minutos. A partir de então, o lactato no sangue arterial foi medido a curtos intervalos de tempo (utilizando um analisador rápido - Accusport, Boehringer Mannheim ¿ que permite a leitura do lactato em 60 segundos em uma única gota de sangue). Resultados: Todos os animais do grupo I sobreviveram. Todos os animais do Grupo II morreram. Entretanto, nenhum óbito ocorreu antes que o lactato tivesse atingido 10mM/L. Com o lactato acima de 10mM/L todos os animais apresentaram acidemia grave, hiperventilação e Diferença de Base negativa assim como sinais clínicos de choque. Sem tratamento, todos os animais morreram após 70,43 (±24,51) minutos de hipotensão, em curto espaço de tempo após ter sido atingido um nível médio de lactato de 17,01 (±3,20) mM/L. Conclusão: Neste estudo conclui-se que o lactato arterial é um excelente e prático marcador de perfusão tecidual, podendo ser utilizado como end-point para início e avaliação da reposição volêmica, sugerindo um modelo metabólico de choque hemorrágico experimentalAbstract: Background: A prerequisite to evaluate resuscitation of hemorrhagic shock are reproducible experimental models, leading to predictable outcome. In both fixed pressure and fixed volume protocols, metabolic response is heterogeneous. Blood lactate has been shown to be an excellent marker of low perfusion states. We hypothesized that a fixed level of blood lactate should be a more reliable end-point to begin resuscitation, as it expresses the severity of the global physiologic insult. Methods: Fourteen immature swine were anesthetized with ketamine, atropine and intubated and maintained in spontaneous breathing with atmospheric air and halothane. A #5 Swan-Ganz pulmonary artery catheter as well as femoral artery and jugular vein catheters were inserted in order to measure cardiac output and mean arterial pressure. Blood gases and lactate were measured in arterial and mixed venous blood in all animals after catheter insertion and stabilization. Group I (n=7) were submitted to anesthesia and instrumentation but were not bled. Hemodynamic and metabolic data were recorded at Baseline, at 30, 60 and 120 minutes after Baseline. Animals in Group II (n=7) were bled to a MAP of 30mmHg in thirty minutes. Thereafter, arterial blood lactate was measured at short intervals (using a fast analyzer that permits reading lactate values within one minute in a single drop of blood - Accusport, Boehringer Mannheim). Results: All animals in group I survived. All animals in group II died. However, no mortality occurred before reaching a blood lactate level above 10mM/L. Beyond this end point all animals exhibited severe acidemia, hyperventilation and base deficit and clinical signs of shock. Without treatment all animals died within 70.43 (±24.51) minutes of hypotension shortly after reaching an average level of blood lactate of 17.01 (±3.20) mM/L. Conclusion: This study concluded that arterial lactate is an excellent and practical marker of tissue perfusion, and can be used as an end-point for the initiation and evaluation of volume replacement, suggesting a metabolic model of experimental hemorrhagic shockMestradoFisiopatologia CirúrgicaMestra em Ciências[s.n.]Moreira, Marcos Mello, 1973-Basile Filho, AnibalPereira, Bruno Monteiro TavaresUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências da CirurgiaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASFerreira, Simone Alves dos Santos, 1983-20182018-11-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (36 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1635112FERREIRA, Simone Alves dos Santos. Um modelo metabólico e fatal de choque hemorrágico experimental. 2018. 1 recurso online (36 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1635112. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1063561Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2019-02-07T11:52:41Zoai::1063561Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2019-02-07T11:52:41Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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