A utilidade da ressonância magnética de corpo inteiro em crianças e adolescentes com dermatomiosite juvenil

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Cappello, Carla Helena, 1987-
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1639750
Resumo: Orientador: Simone Appenzeller
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spelling A utilidade da ressonância magnética de corpo inteiro em crianças e adolescentes com dermatomiosite juvenilThe usefulness of whole body magnetic resonance in children and adolescents with juvenile dermatomyositisImagem corporal totalDermatomiositeMiositeMagnetic resonance full bodyJuvenile dermatomyositisMyositisOrientador: Simone AppenzellerDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: As Miopatias Inflamatórias Idiopáticas (MII) pertencem a um grupo de doenças autoimunes que compromete principalmente os músculos esqueléticos estriados, podendo ocorrer sintomas em vários outros sistemas do organismo (cutâneo, respiratório, cardiovascular, hematológico, digestório). Dentro desse grupo das MII a Dermatomiosite Juvenil (DMj) é uma das principais doenças na faixa etária pediátrica. São doenças que cursam com inflamação de vasos sanguíneos (vasculite) e se caracteriza pelo processo inflamatório afetando principalmente músculo esquelético. Dentre as diversas formas de acompanhamento, evolução do tratamento clínico e diagnóstico dessa doença, que vem crescendo cada dia mais, é a utilização dos meios de Imagem para avaliar. Em se tratar de criança, o meio mais utilizado e que não expõe a criança a radiação ionizante, é a Ressonância Magnética (RM) e a RM de Corpo Inteiro (RMCI). Objetivo: avaliar a utilidade da RMCI na DMj. Método: foi realizado estudo observacional, transversal e retrospectivo com análise de 25 prontuários de pacientes com DMj, com o diagnóstico da doença antes dos 18 anos de idade, baseado nos critérios de Petter and Bohan e do American College of Rheumatology (ACR), acompanhados no ambulatório de Reumatologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP, e que realizaram RMCI. Os dados clínicos e de exame físico foram obtidos por meio de revisão das informações dos prontuários, no início da doença, próximo a RMCI 1- e em seguimento na RMCI-2. Os exames de RMCI foram realizados em aparelho de 1,5 Tesla. O protocolo de exame incluiu sequências usuais prescritas pelo serviço de Radiologia do HC/UNICAMP, que incluem turbo-spin-echo (TSE) ponderadas em STIR nos planos coronal e sequências ponderadas em T1 TSE com supressão de gordura. Nas RMCI foram observadas a presença, localização e grau de inflamação muscular, subcutâneo e perifascial em 42 subgrupos musculares. Resultados: de 35 pacientes em seguimento no HC¿Unicamp, foram selecionados 25 pacientes em seguimento no serviço de Reumatologia Pediátrica com diagnóstico de DMj com RMCI. Dos 25 pacientes, 20 (80%) eram do sexo feminino e 5 (20%) do sexo masculino, com média de idade de 8,04 anos (DP= 4,5; mínimo = 1 - máximo = 18). Ao diagnóstico foram observados 20 (80%) com fraqueza muscular, próximo à primeira RMCI 11 (44%) pacientes e não foi observado fraqueza muscular na segunda RMCI. Na RMCI-1 foram identificados achados de Inflamação Muscular em 64% (n=16) dos pacientes, Inflamação Perifascial em 56% (n=14) e Inflamação Subcutânea em 60% (n=15). Na RMCI - 2 observamos achados de Inflamação Muscular em 66,6% (n=10) dos pacientes; Inflamação Perifascial em 60% (n=9) e Inflamação Subcutânea em 66,6% (n=10). Em ambas RMCI não foram observadas calcificações. Conclusão: através da RMCI 1 e RMCI 2 foi observamos, o grau de inflamação e a localização da inflamação muscular e subcutânea, com visível melhora de inflamações do primeiro para o segundo exame. Observamos que não foram vistas a presença de calcificações e lipodistrofia nas RMCI. Por se tratar de população pediátrica, observamos boa aceitação quanto à realização do exameAbstract: Idiopathic Inflammatory Myopathies (IIM) belong to a group of autoimmune diseases that mainly affect striated skeletal muscles, and symptoms can occur in several other body systems (cutaneous, respiratory, cardiovascular, hematological, digestive). Within this group of MII, Juvenile Dermatomyositis (DMj) is one of the main diseases in the pediatric age group. These are diseases that develop with inflammation of blood vessels (vasculitis) and are characterized by the inflammatory process affecting mainly skeletal muscle. Among the various forms of monitoring, clinical treatment and diagnosis of this disease, which is growing more and more every day, it is the use of imaging media for this purpose. In the case of a child, the most used method that does not expose the child to ionizing radiation is Magnetic Resonance (MR) or Full Body Magnetic Resonance (RMCI). Objective: to determine the usefulness of RMCI in DMj. Method: a observational, cross-seccional and retrospective study was carried out with analysis of 25 medical records of patients with DMJ, with the diagnosis of the disease before 18 years of age, based on the criteria of Petter and Bohan and the American College of Rheumatology (ACR), followed up at the Rheumatology outpatient clinic. Pediatric Unit at Hospital das Clínics, State University of Campinas - UNICAMP, and who underwent RMCI. Clinical and physical examination data were obtained by reviewing the information in the medical records, at the beginning of the disease, close to RMCI 1- and in follow-up at RMCI-2. RMCI exams were performed on a 1.5 Tesla device. The examination protocol included usual sequences prescribed by the Radiology service of HC / UNICAMP, which include STIR-weighted turbo-spin-echo (TSE) in the coronal planes and T1-weighted TSE sequences with fat suppression. In RMCI, the presence, location and degree of muscle, subcutaneous and peripheral inflammation were observed in 42 muscle subgroups. Results: of 35 patients being followed up at HC ¿ Unicamp, 25 patients were followed up at the Pediatric Rheumatology service diagnosed with DMJ with RMCI. Of the 25 patients, 20 (80%) were female and 5 (20%) were male, with a mean age of 8.04 years (SD = 4.5; minimum = 1 - maximum = 18). At diagnosis, 20 (80%) with muscle weakness were observed, close to the first RMCI 11 (44%) patients and no muscle weakness was observed in the second RMCI. In RMCI-1, findings of muscle Inflammation were identified in 64% (n = 16) of patients, Peripheral Inflammation in 56% (n = 14) and Subcutaneous Inflammation in 60% (n = 15). In RMCI - 2, we found findings of Muscle Inflammation in 66.6% (n = 10) of the patients; Perifascial inflammation in 60% (n = 9) and Subcutaneous inflammation in 66.6% (n = 10). In both RMCI, no calcifications were observed. Conclusion: across RMCI 1 and RMCI 2 it was possible to observe the degree of inflammation and the location of muscle and subcutaneous inflammation, with visible improvement in inflammation from the first to the second exam. We note that the presence of calcifications and lipodystrophy in the RMCI. As it is a pediatric population, we observed good acceptance regarding the examMestradoSaúde da Criança e do AdolescenteMestra em Ciências[s.n.]Appenzeller, Simone, 1974-Ribeiro, José DirceuMontalli, Victor Angelo MartinsUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do AdolescenteUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASCappello, Carla Helena, 1987-20202020-06-25T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (97 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1639750CAPPELLO, Carla Helena. A utilidade da ressonância magnética de corpo inteiro em crianças e adolescentes com dermatomiosite juvenil. 2020. 1 recurso online (97 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1639750. Acesso em: 3 set. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1149362Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2020-09-30T18:31:58Zoai::1149362Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2020-09-30T18:31:58Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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