Perfusão por ressonância magnética (arterial spin labeling) em pacientes com doença de Alzheimer leve e comprometimento cognitivo leve e sua relação com o desempenho cognitivo

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Carletti-Cassani, Ana Flávia Mac Knight, 1984-
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1635800
Resumo: Orientador: Márcio Luiz Figueredo Balthazar
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spelling Perfusão por ressonância magnética (arterial spin labeling) em pacientes com doença de Alzheimer leve e comprometimento cognitivo leve e sua relação com o desempenho cognitivoMagnetic resonance brain perfusion (arterial spin labeling) in Alzheimer's disease and mild cognitive impairment patients and its relationship with cognitive performanceDoença de AlzheimerCirculação cerebrovascularRede de modo padrãoRotulagem da rotação arterialAlzheimer's diseaseCerebral blood flowDefault mode networkArterial spin labelingOrientador: Márcio Luiz Figueredo BalthazarDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A demência da doença de Alzheimer (DDA) é a demência mais frequente na população idosa. Atualmente, o diagnóstico da DDA baseia-se basicamente em condições clínicas. No entanto, sabe-se que, mesmo antes das manifestações clínicas, há alterações fisiopatológicas na Doença de Alzheimer (DA). Assim, buscar evidências de biomarcadores para prever o risco de progressão para DDA serviria como uma oportunidade para intervenções "pré-clínicas". Muitos dos estudos sobre biomarcadores envolvem testes invasivos e caros, e a técnica Arterial Spin Labeling parece ser uma análise não invasiva e relativamente barata do fluxo sanguíneo cerebral (FSC). Portanto, o presente estudo tem como objetivo investigar se há diferença no FSC das regiões da Rede de Modo Padrão (DMN) de pacientes com diagnóstico de DDA e Comprometimento cognitivo leve (CCL) e sua relação com o desempenho cognitivo e se há relação entre as medidas do FSC dessas regiões com a concentração dos marcadores liquóricos da DA. Para isso, foram selecionados 62 sujeitos: 18 DDA leve, 22 CCL amnéstico e 28 sujeitos sem comprometimento cognitivo. Todos os participantes foram avaliados quanto à cognição global (teste de rastreio), memória episódica, atenção e funções executivas, linguagem e habilidade visuoespacial. A análise do FSC foi realizada por ressonância magnética (MRI). Para analisar o FSC das áreas da Rede de Modo Padrão (DMN) (Córtex pré-frontal, Lobo temporal medial Direito e Esquerdo, Hipocampo Direito e Esquerdo, Córtex Parietal Direito e Esquedo e córtex cingulado posterior (PCC)), os valores de perfusão das áreas do DMN foram extraídos usando ROIs. A ANCOVA mostrou diferença entre os grupos (controlamos por idade, escolaridade e sexo) nas áreas parietal direita e esquerda (F=1,94, p=0,05 e F=5,26, p=0,008, respectivamente). O teste de Bonferroniteste post-hoc mostrou que o grupo controle apresentou maior perfusão na região parietal esquerda quando comparado ao grupo com DDA leve (p = 0,006). A regressão por Stepwise nos mostrou modelos em que a perfusão na área parietal direitas pode explicar a memória episódica e a linguagem (r² = 0,237, p=0,01 e r² = 0,375, p= 0,03 respectivamente), e a perfusão nas áreas do PCC e do parietal esquerdo podem explicar a atenção e as funções executivas (r² = 0,134, p=0,02). Não houve correlação significativa entre os marcadores liquóricos e FSC das áreas da DMN. Nossos resultados mostram que há uma diferença no FSC nas áreas de DMN entre pacientes com DDA leve e controles, e que o FSC nas áreas parietal e PCC podem explicar o desempenho cognitivo de idosos, podendo servir como um potencial biomarcador para a DAAbstract: Alzheimer's disease (AD) is the most frequent dementia in the elderly population. Currently, the diagnosis of AD is basically based on clinical conditions. However, it is known that even before the clinical manifestations there are pathophysiological changes in AD. Thus, raising the evidence for biomarkers to predict the risk of progression to AD would serve as an opportunity for 'preclinical' interventions. Most biomarker studies now involve invasive and expensive tests, and Arterial Spin Labeling seems to be a non- invasive and relatively cheap analysis of brain perfusion. Therefore, the present study aims to investigate if there is difference in the cerebral perfusion of patients diagnosed with AD and CCL and its relationship with cognitive performance and if there is a relation between the FSC measurements of these regions with the concentration of the cerebrospinal fluid markers of AD . For this, 62 subjects were selected: 18 mild AD, 22 amnestic CCL and 28 subjects without cognitive impairment. All participants were assessed in their cognitive status, episodic memory, attention and executive functions, language and visuospatial ability. Perfusion analysis was performed through magnetic resonance imaging (MRI). In order to analyze the perfusion of the areas of the Default Mode Network (DMN), the perfusion values of the areas of the DMN were extracted using ROIs. ANCOVA showed a difference between the groups (controlling for age, schooling and sex) in the right and left parietal areas (F=1.94, p=0.05 e F=5.26, p=0.008, respectively). Bonferroni test showed that the control group presented higher perfusion in the left parietal area than the mild AD group (p = 0.006). In the models using the Stepwise regression, the perfusion in the right parietal areas can explain the episodic memory and language (r² = 0.237, p=0.01 e r² = 0.375, p= 0.03 respectively), and the areas of the PCC and left parietal can explain attention and executive functions (r² = 0.134, p=0.02). There was no correlation between CSF biomarkers and CBF from DMN areas. Our results show that there is a difference in brain perfusion in the areas of DMN between patients with mild AD and controls, and that perfusion in these areas may explain the cognitive status of these patientsMestradoNeurologiaMestra em CiênciasFAPESP2011/17092-0[s.n.]Balthazar, Marcio Luiz Figueredo, 1975-Smid, JerusaRezende, Thiago Junqueira Ribeiro deUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências MédicasUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASCarletti-Cassani, Ana Flávia Mac Knight, 1984-20192019-01-31T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (88 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1635800CARLETTI-CASSANI, Ana Flávia Mac Knight. Perfusão por ressonância magnética (arterial spin labeling) em pacientes com doença de Alzheimer leve e comprometimento cognitivo leve e sua relação com o desempenho cognitivo. 2019. 1 recurso online (88 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1635800. 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