Epidemiologia da bronquiolite viral aguda em crianças internadas em um hospital em Curitiba

• Autor(a) principal: Cezar, Eliza de Almeida
• Data de Publicação: 2021
• Outros Autores: Lunardelli, Gabriela, Bertoli, Luís Eduardo Martins, Linhares, Nayara Gabriela de
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Cruzeiro do Sul
• Texto Completo: https://repositorio.cruzeirodosul.edu.br/handle/123456789/3685
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA; Bronquiolite; Vírus; Infecções respiratórias; Pediatria; Epidemiologia

Esse estudo avaliou a epidemiologia da bronquiolite viral aguda (BVA) em crianças internadas em um hospital de Curitiba-PR, investigando os fatores determinantes para o agravamento da doença, bem como quais os agentes etiológicos identificados. Trata-se de um estudo retrospectivo descritivo realizado a partir da análise de prontuários de crianças de até dois anos de idade, internadas na unidade de terapia intensiva (UTI) neonatal ou no setor de pediatria do Hospital do Trabalhador em Curitiba-PR, com o diagnóstico de BVA no período de janeiro de 2012 até dezembro 2020. Foram estudados 97 pacientes divididos em dois grupos de idade: menor de 30 dias (n = 50) e maior ou igual a 30 dias (n = 47). Todos os pacientes tiveram seus prontuários revisados, buscando-se informações sobre quadro clínico, alterações radiográficas, tratamento e resultado do exame de polymerase chain reaction (PCR) viral. Evidenciou-se que, independentemente da faixa etária, o vírus sincicial respiratório (VSR) e o rinovírus foram os patógenos mais frequentes, não havendo diferença nas suas prevalências entre os grupos. O VSR foi o patógeno mais prevalente, sendo detectado em 70,3% nos menores de 30 dias e em 66,6% nos pacientes com 30 dias de vida ou mais (P = 0,8). Já o rinovírus foi detectado em 24,3% das crianças com menos de 30 dias e em 18,2% daqueles com idade superior (P = 0,64). Observou-se uma mediana de idade de 29 dias, não havendo diferença quando comparando os sexos dos pacientes (P = 0,15) bem como na idade entre os dois grupos (P = 0,87). Em relação aos parâmetros clínicos, observou-se mais comumente esforço respiratório, taquipneia e saturação de oxigênio menor que 95%, apresentando frequência percentual de 70%, 44% e 42%, respectivamente. Nas radiografias de tórax, o achado mais frequente foi o infiltrado intersticial (27%), indicando que não se pode utilizar a ausência dessa alteração como um critério de exclusão para a doença. Constantemente, também foram reportados atelectasias e condensações. No que diz respeito ao manejo da doença, foram encontradas 13 alternativas terapêuticas listadas nos prontuários, sendo comum o uso de fisioterapia respiratória, antibiótico e inalação com beta-2-agonista. Notou-se que não houve uma padronização bem estabelecida para o tratamento da doença, indicando que ainda faltam protocolos para o seu manejo. Já em relação à evolução da doença, observou-se um intervalo interquartil (IIQ) de 6 a 9 dias de internamento, sendo a alta o desfecho mais comum e havendo apenas um óbito. Percebeu-se também que o tempo de internamento entre os pacientes com BVA e pneumonia foi maior do que aqueles apenas com BVA. Concluiu-se que a BVA, dentro da faixa etária de 2 anos, apresenta uma maior predileção por bebês mais novos e que o VSR se comporta como o agente etiológico principal, independente da idade. No entanto, esse dado epidemiológico não exclui a importância da coleta do PCR, uma vez que o rinovírus e a co-infecção também estão presentes. Clinicamente, esforço respiratório, taquipneia e dessaturação associados ao infiltrado intersticial levam a suspeita de bronquiolite. Por fim, destacou-se a necessidade da padronização terapêutica e a importância da criação de um protocolo para tratamento da doença.