Estudo sobre a obrigatoriedade de cobertura de cirurgia robótica pelos planos de saúde
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Data de Publicação: | 2022 |
Outros Autores: | , , |
Tipo de documento: | Artigo |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Research, Society and Development |
Texto Completo: | https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/36103 |
Resumo: | A cirurgia robótica revolucionou a prática operacional (cirurgia laparoscópica) na área da saúde. Por ser um procedimento minimamente invasivo e altamente preciso oportuniza maior chance de cura sem complicações, além de redução do período de internação e despesas com medicamentos. Nessa acepção, objetivou-se discutir sobre a obrigatoriedade de cobertura da cirurgia robótica pelos planos de saúde. Trata-se de revisão narrativa de caráter descritivo qualitativo elaborada por meio de coleta de dados de fontes primárias realizada a partir de busca em periódicos indexados, além de revisão jurisprudencial. Os resultados foram apresentados levando em consideração a realidade brasileira. Verificou-se que a jurisprudência estabelece o entendimento de que o contrato do plano de saúde pode conter cláusulas limitativas dos direitos do consumidor. No entanto, revela-se abusiva a que exclui o custeio dos procedimentos e materiais necessários ao melhor desempenho do tratamento da doença coberta pelo plano, como é caso das vantagens técnicas da cirurgia robótica. No caso de negativa de cobertura de cirurgia robótica pela operadora do plano de assistência à saúde recomenda-se tomar as providências necessárias visando garantir o acesso ao tratamento por meio de liminar judicial, bem como pedido de indenização por dano moral em caso de coexistência dos pressupostos legais. Salienta-se que responsabilidade contratual não decorre somente do cumprimento do contrato, mas de seus deveres acessórios baseados no princípio da boa-fé objetiva, que está ligado não só à interpretação dos contratos, mas, também, ao interesse social de segurança das relações jurídicas. |
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Estudo sobre a obrigatoriedade de cobertura de cirurgia robótica pelos planos de saúdeStudy on the requirement for robotic surgery coverage by health plansEstudio sobre la cobertura obligatoria de cirugía robótica por los planes de saludCompañía de segurosCirugía robótica asistidoLegislaciónJurisprudenciaResponsabilidad jurídica.SeguradoraCirurgia robótica assistidaLegislaçãoJurisprudênciaResponsabilidade jurídica. Insurance companyRobotic surgery assistedLegislationJurisprudenceLegal responsibility.A cirurgia robótica revolucionou a prática operacional (cirurgia laparoscópica) na área da saúde. Por ser um procedimento minimamente invasivo e altamente preciso oportuniza maior chance de cura sem complicações, além de redução do período de internação e despesas com medicamentos. Nessa acepção, objetivou-se discutir sobre a obrigatoriedade de cobertura da cirurgia robótica pelos planos de saúde. Trata-se de revisão narrativa de caráter descritivo qualitativo elaborada por meio de coleta de dados de fontes primárias realizada a partir de busca em periódicos indexados, além de revisão jurisprudencial. Os resultados foram apresentados levando em consideração a realidade brasileira. Verificou-se que a jurisprudência estabelece o entendimento de que o contrato do plano de saúde pode conter cláusulas limitativas dos direitos do consumidor. No entanto, revela-se abusiva a que exclui o custeio dos procedimentos e materiais necessários ao melhor desempenho do tratamento da doença coberta pelo plano, como é caso das vantagens técnicas da cirurgia robótica. No caso de negativa de cobertura de cirurgia robótica pela operadora do plano de assistência à saúde recomenda-se tomar as providências necessárias visando garantir o acesso ao tratamento por meio de liminar judicial, bem como pedido de indenização por dano moral em caso de coexistência dos pressupostos legais. Salienta-se que responsabilidade contratual não decorre somente do cumprimento do contrato, mas de seus deveres acessórios baseados no princípio da boa-fé objetiva, que está ligado não só à interpretação dos contratos, mas, também, ao interesse social de segurança das relações jurídicas.Robotic surgery has revolutionized operational practice (laparoscopic surgery) in healthcare. Because it is a minimally invasive and highly accurate procedure, it offers a greater chance of cure without complications, in addition to reducing the period of hospitalization and medication expenses. In this sense, the objective was to discuss the mandatory coverage of robotic surgery by health plans. This is a qualitative descriptive narrative review elaborated by means of data collection from primary sources carried out from a search in indexed journals, in addition to a jurisprudential review. The results were presented taking into account the Brazilian reality. It was found that the jurisprudence establishes the understanding that the health plan contract may contain clauses limiting consumer rights. However, it is an abusive one that excludes the cost of procedures and materials necessary for the best performance of the treatment of the disease covered by the plan, as is the case of the technical advantages of robotic surgery. In case of denial of robotic surgery coverage by the health care plan operator, it is recommended to take the necessary measures to ensure access to treatment through a court injunction, as well as a request for compensation for moral damages in case of coexistence of the assumptions cool. It should be noted that contractual liability does not arise only from the fulfillment of the contract, but from its accessory duties based on the principle of objective good faith, which is linked not only to the interpretation of contracts, but also to the social interest of security of legal relations.La cirugía robótica ha revolucionado la práctica operativa (cirugía laparoscópica) en el cuidado de la salud. Por ser un procedimiento mínimamente invasivo y de alta precisión, ofrece una mayor posibilidad de curación sin complicaciones, además de reducir el período de hospitalización y gastos de medicamentos. En ese sentido, el objetivo fue discutir la cobertura obligatoria de la cirugía robótica por parte de los planes de salud. Se trata de una revisión narrativa descriptiva cualitativa elaborada mediante la recolección de datos de fuentes primarias realizada a partir de una búsqueda en revistas indexadas, además de una revisión jurisprudencial. Los resultados fueron presentados teniendo en cuenta la realidad brasileña. Se constató que la jurisprudencia establece el entendimiento de que el contrato del plan de salud puede contener cláusulas limitativas de los derechos de los consumidores. Sin embargo, es un abusivo que excluye el costo de los procedimientos y materiales necesarios para el mejor desempeño del tratamiento de la enfermedad cubierta por el plan, como es el caso de las ventajas técnicas de la cirugía robótica. En caso de denegación de la cobertura de cirugía robótica por parte del operador del plan de salud, se recomienda tomar las medidas necesarias para asegurar el acceso al tratamiento a través de una medida cautelar, así como una solicitud de indemnización por daño moral en caso de coexistencia de los supuestos. Frío. Cabe señalar que la responsabilidad contractual no surge sólo del cumplimiento del contrato, sino de sus deberes accesorios basados en el principio de buena fe objetiva, que se vincula no sólo a la interpretación de los contratos, sino también al interés social de seguridad de las relaciones jurídicas.Research, Society and Development2022-10-17info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfhttps://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/3610310.33448/rsd-v11i14.36103Research, Society and Development; Vol. 11 No. 14; e11111436103Research, Society and Development; Vol. 11 Núm. 14; e11111436103Research, Society and Development; v. 11 n. 14; e111114361032525-3409reponame:Research, Society and Developmentinstname:Universidade Federal de Itajubá (UNIFEI)instacron:UNIFEIporhttps://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/36103/30064Copyright (c) 2022 Mario Furlaneto Neto; Teófilo Marcelo de Arêa Leão Júnior; Laura Badiz Furlaneto; Maria Eduarda Arêa Leãohttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0info:eu-repo/semantics/openAccessFurlaneto Neto, MarioLeão Júnior, Teófilo Marcelo de Arêa Furlaneto, Laura Badiz Leão, Maria Eduarda Arêa 2022-11-08T13:36:27Zoai:ojs.pkp.sfu.ca:article/36103Revistahttps://rsdjournal.org/index.php/rsd/indexPUBhttps://rsdjournal.org/index.php/rsd/oairsd.articles@gmail.com2525-34092525-3409opendoar:2024-01-17T09:50:46.721566Research, Society and Development - Universidade Federal de Itajubá (UNIFEI)false |
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