Sequelas hemostáticas adquiridas pós-COVID-19

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Lima, Mercia Mendes de
Data de Publicação: 2023
Outros Autores: Rodrigues , Guilherme Agostinho, Monteiro, Francinaldo Filho Castro, Diógenes , Rannyella Saldanha, Medeiros, Maria Angelina Silva, Loureiro, Daisy Maria Meireles Arruda
Tipo de documento: Artigo
Idioma: por
Título da fonte: Research, Society and Development
DOI: 10.33448/rsd-v12i5.41544
Texto Completo: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/41544
Resumo: O quadro inflamatório sistêmico exacerbado gerado pela COVID-19 está associado a desordens na hemostasia. O objetivo deste estudo foi de realizar uma busca, síntese e discussão acerca de estudos relacionados às consequências da COVID-19 e as sequelas hemostáticas geradas após a infecção pelo SARS-CoV-2. Estudo observacional descritivo, do tipo revisão integrativa de literatura. Seis estudos foram incluídos nesta pesquisa. A COVID-19 provoca um processo inflamatório associado a hipercoagulabilidade, ativação plaquetária e disfunção endotelial. O aumento de D-Dímero parece refletir na formação de coágulos pela viremia e excesso de citocinas decorrente do processo inflamatório. Em contrapartida, valores elevados persistentes de D-dímero mesmo após hospitalização por COVID-19 podem não estar associados a risco de TEV (em indivíduos sem risco de trombose). O tratamento rotineiro de todos os pacientes com tromboprofilaxia pós-alta hospitalar pode não ser necessário, enquanto visando pacientes de alto risco pode ser suficiente. A alteração no eixo FVW(Ag)/ADAMTS13 está relacionada com um estado pró-trombótico e é muito presente em pacientes com COVID-19. Há envolvimento sustentado de células endoteliais, atividade de coagulação e inflamação crônica no decorrer da doença, além de potenciais danos microvasculares. Os idosos são mais susceptíveis a complicações no curso da COVID-19. Já a população pediátrica, em sua maioria, apresenta casos leves e/ou assintomáticos. Porém, todas as faixas etárias estão sob influência da presença ou ausência de comorbidades e outros fatores individuais e ambientais. O cuidado com pacientes acometidos da COVID-19 deve ir além da alta hospitalar, necessitando de acompanhamento, avaliação e reabilitação contínua.
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O aumento de D-Dímero parece refletir na formação de coágulos pela viremia e excesso de citocinas decorrente do processo inflamatório. Em contrapartida, valores elevados persistentes de D-dímero mesmo após hospitalização por COVID-19 podem não estar associados a risco de TEV (em indivíduos sem risco de trombose). O tratamento rotineiro de todos os pacientes com tromboprofilaxia pós-alta hospitalar pode não ser necessário, enquanto visando pacientes de alto risco pode ser suficiente. A alteração no eixo FVW(Ag)/ADAMTS13 está relacionada com um estado pró-trombótico e é muito presente em pacientes com COVID-19. Há envolvimento sustentado de células endoteliais, atividade de coagulação e inflamação crônica no decorrer da doença, além de potenciais danos microvasculares. Os idosos são mais susceptíveis a complicações no curso da COVID-19. Já a população pediátrica, em sua maioria, apresenta casos leves e/ou assintomáticos. Porém, todas as faixas etárias estão sob influência da presença ou ausência de comorbidades e outros fatores individuais e ambientais. O cuidado com pacientes acometidos da COVID-19 deve ir além da alta hospitalar, necessitando de acompanhamento, avaliação e reabilitação contínua.The exacerbated systemic inflammatory picture generated by COVID-19 is associated with disorders in hemostasis. The objective of this study was to carry out a search, synthesis and discussion about studies related to the consequences of COVID-19 and the hemostatic sequelae generated after SARS-CoV-2 infection. Is a descriptive observational study, of the integrative literature review type. Six studies were included in this research. The COVID-19 causes an inflammatory process associated with hypercoagulability, platelet activation and endothelial dysfunction. The increase in D-Dimer seems to reflect the formation of clots due to viremia and excess cytokines resulting from the inflammatory process. In contrast, persistently elevated D-dimer values even after hospitalization for COVID-19 may not be associated with a risk of VTE (in individuals without risk of thrombosis). Routine treatment of all patients with post-discharge thromboprophylaxis may not be necessary, while targeting high-risk patients may be sufficient. The alteration in the VWF(Ag)/ADAMTS13 axis is related to a prothrombotic state and is very present in patients with COVID-19. There is sustained involvement of endothelial cells, clotting activity, and chronic inflammation over the course of the disease, in addition to potential microvascular damage. The elderly are more susceptible to complications in the course of COVID-19. The majority of the pediatric population has mild and/or asymptomatic cases. However, all age groups are influenced by the presence or absence of comorbidities added with other individual and environmental factors. Care for patients affected by COVID-19 should go beyond hospital discharge, requiring continuous monitoring, evaluation and rehabilitation.El cuadro inflamatorio sistémico exacerbado generado por la COVID-19 se asocia a alteraciones en la hemostasia. El objetivo de este estudio fue realizar una búsqueda, síntesis y discusión sobre estudios relacionados con las consecuencias del COVID-19 y las secuelas hemostáticas generadas tras la infección por SARS-CoV-2. Estudio observacional descriptivo, del tipo revisión integrativa de la literatura. En esta investigación se incluyeron seis estudios. El COVID-19 provoca un proceso inflamatorio asociado a hipercoagulabilidad, activación plaquetaria y disfunción endotelial. El aumento de Dímero-D parece reflejar la formación de coágulos debido a la viremia y al exceso de citocinas resultante del proceso inflamatorio. Por el contrario, los valores de dímero D persistentemente elevados incluso después de la hospitalización por COVID-19 pueden no estar asociados con un riesgo de TEV (en individuos sin riesgo de trombosis). El tratamiento de rutina de todos los pacientes con tromboprofilaxis posterior al alta puede no ser necesario, mientras que dirigirse a los pacientes de alto riesgo puede ser suficiente. La alteración en el eje FVW(Ag)/ADAMTS13 está relacionada con un estado protrombótico y está muy presente en pacientes con COVID-19. Hay una participación sostenida de las células endoteliales, la actividad de la coagulación y la inflamación crónica durante el curso de la enfermedad, además del daño microvascular potencial. Los ancianos son más susceptibles a complicaciones en el curso de la COVID-19. La mayoría de la población pediátrica presenta casos leves y/o asintomáticos. Sin embargo, todos los grupos de edad están influenciados por la presencia o ausencia de comorbilidades y otros factores individuales y ambientales. La atención a los pacientes afectados por COVID-19 debe ir más allá del alta hospitalaria, requiriendo un seguimiento, evaluación y rehabilitación continuos.Research, Society and Development2023-05-06info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfhttps://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/4154410.33448/rsd-v12i5.41544Research, Society and Development; Vol. 12 No. 5; e8812541544Research, Society and Development; Vol. 12 Núm. 5; e8812541544Research, Society and Development; v. 12 n. 5; e88125415442525-3409reponame:Research, Society and Developmentinstname:Universidade Federal de Itajubá (UNIFEI)instacron:UNIFEIporhttps://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/41544/33736Copyright (c) 2023 Mercia Mendes de Lima; Guilherme Agostinho Rodrigues ; Francinaldo Filho Castro Monteiro; Rannyella Saldanha Diógenes ; Maria Angelina Silva Medeiros; Daisy Maria Meireles Arruda Loureirohttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0info:eu-repo/semantics/openAccessLima, Mercia Mendes de Rodrigues , Guilherme Agostinho Monteiro, Francinaldo Filho Castro Diógenes , Rannyella Saldanha Medeiros, Maria Angelina Silva Loureiro, Daisy Maria Meireles Arruda 2023-05-30T13:24:21Zoai:ojs.pkp.sfu.ca:article/41544Revistahttps://rsdjournal.org/index.php/rsd/indexPUBhttps://rsdjournal.org/index.php/rsd/oairsd.articles@gmail.com2525-34092525-3409opendoar:2023-05-30T13:24:21Research, Society and Development - Universidade Federal de Itajubá (UNIFEI)false
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