Diagnóstico, tratamento e seguimento do carcinoma medular de tireoide: recomendações do Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Maia, Ana Luiza
Data de Publicação: 2014
Outros Autores: Siqueira, Debora R., Kulcsar, Marco A. V., Tincani, Alfio J., Mazeto, Glaucia M. F. S., Maciel, Lea M. Z.
Tipo de documento: Artigo
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
Texto Completo: http://dx.doi.org/10.1590/0004-2730000003427
http://hdl.handle.net/11449/114098
Resumo: IntroductionMedullary thyroid carcinoma (MTC) originates in the thyroid parafollicular cells and represents 3-4% of the malignant neoplasms that affect this gland. Approximately 25% of these cases are hereditary due to activating mutations in the REarranged during Transfection (RET) proto-oncogene. The course of MTC is indolent, and survival rates depend on the tumor stage at diagnosis. The present article describes clinical evidence-based guidelines for the diagnosis, treatment, and follow-up of MTC. ObjectiveThe aim of the consensus described herein, which was elaborated by Brazilian experts and sponsored by the Thyroid Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism, was to discuss the diagnosis, treatment, and follow-up of individuals with MTC in accordance with the latest evidence reported in the literature. Materials and methods: After clinical questions were elaborated, the available literature was initially surveyed for evidence in the MedLine-PubMed database, followed by the Embase and Scientific Electronic Library Online/Latin American and Caribbean Health Science Literature (SciELO/Lilacs) databases. The strength of evidence was assessed according to the Oxford classification of evidence levels, which is based on study design, and the best evidence available for each question was selected. ResultEleven questions corresponded to MTC diagnosis, 8 corresponded to its surgical treatment, and 13 corresponded to follow-up, for a total of 32 recommendations. The present article discusses the clinical and molecular diagnosis, initial surgical treatment, and postoperative management of MTC, as well as the therapeutic options for metastatic disease. Conclusion7
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The present article describes clinical evidence-based guidelines for the diagnosis, treatment, and follow-up of MTC. ObjectiveThe aim of the consensus described herein, which was elaborated by Brazilian experts and sponsored by the Thyroid Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism, was to discuss the diagnosis, treatment, and follow-up of individuals with MTC in accordance with the latest evidence reported in the literature. Materials and methods: After clinical questions were elaborated, the available literature was initially surveyed for evidence in the MedLine-PubMed database, followed by the Embase and Scientific Electronic Library Online/Latin American and Caribbean Health Science Literature (SciELO/Lilacs) databases. The strength of evidence was assessed according to the Oxford classification of evidence levels, which is based on study design, and the best evidence available for each question was selected. ResultEleven questions corresponded to MTC diagnosis, 8 corresponded to its surgical treatment, and 13 corresponded to follow-up, for a total of 32 recommendations. The present article discusses the clinical and molecular diagnosis, initial surgical treatment, and postoperative management of MTC, as well as the therapeutic options for metastatic disease. Conclusion7Introdução O carcinoma medular de tireoide (CMT) origina-se das células parafoliculares da tireoide e corresponde a 3-4% das neoplasias malignas da glândula. Aproximadamente 25% dos casos de CMT são hereditários e decorrentes de mutações ativadoras no proto-oncogene RET (REarranged during Transfection). O CMT é uma neoplasia de curso indolente, com taxas de sobrevida dependentes do estádio tumoral ao diagnóstico. Este artigo descreve diretrizes baseadas em evidências clínicas para o diagnóstico, tratamento e seguimento do CMT. Objetivo O presente consenso, elaborado por especialistas brasileiros e patrocinado pelo Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, visa abordar o diagnóstico, tratamento e seguimento dos pacientes com CMT, de acordo com as evidências mais recentes da literatura. Materiais e métodos: Após estruturação das questões clínicas, foi realizada busca das evidências disponíveis na literatura, inicialmente na base de dados do MedLine-PubMed e posteriormente nas bases Embase e SciELO – Lilacs. A força das evidências, avaliada pelo sistema de classificação de Oxford, foi estabelecida a partir do desenho de estudo utilizado, considerando-se a melhor evidência disponível para cada questão. Resultados Foram definidas 11 questões sobre o diagnóstico, 8 sobre o tratamento cirúrgico e 13 questões abordando o seguimento do CMT, totalizando 32 recomendações. Como um todo, o artigo aborda o diagnóstico clínico e molecular, o tratamento cirúrgico inicial, o manejo pós-operatório e as opções terapêuticas para a doença metastática. Conclusões O diagnóstico de CMT deve ser suspeitado na presença de nódulo tireoidiano e história familiar de CMT e/ou associação com feocromocitoma, hiperparatireoidismo e/ou fenótipo sindrômico característico, como ganglioneuromatose e habitus marfanoides. A punção aspirativa por agulha fina do nódulo, a dosagem de calcitonina sérica e o exame anatomopatológico podem contribuir na confirmação do diagnóstico. A cirurgia é o único tratamento que oferece a possibilidade de cura. As opções de tratamento da doença metastática ainda são limitadas e restritas ao controle da doença. Uma avaliação pós-cirúrgica criteriosa para a identificação de doença residual ou recorrente é fundamental para definir o seguimento e a conduta terapêutica subsequente.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Universidade Federal do Rio Grande do Sul Hospital de Clínicas de Porto Alegre Serviço de EndocrinologiaClínica de Cirurgia de Cabeça e Pescoço Clínica de Cirurgia de Cabeça e PescoçoInstituto do Câncer do Estado de São Paulo Instituto do Câncer do Estado de São PauloUniversidade de São PauloUniversidade Estadual de Campinas Departamento de CirurgiaUniversidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Faculdade de Medicina de BotucatuDepartamento de Medicina Interna Departamento de Medicina InternaFaculdade de Medicina de Ribeirão Preto Faculdade de Medicina de Ribeirão PretoUniversidade de São Paulo Divisão de EndocrinologiaUniversidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho Faculdade de Medicina de BotucatuSociedade Brasileira de Endocrinologia e MetabologiaUniversidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)Clínica de Cirurgia de Cabeça e Pescoço Clínica de Cirurgia de Cabeça e PescoçoInstituto do Câncer do Estado de São Paulo Instituto do Câncer do Estado de São PauloUniversidade de São Paulo (USP)Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)Universidade Estadual Paulista (Unesp)Departamento de Medicina Interna Departamento de Medicina InternaUniversidade de São Paulo (USP)Maia, Ana LuizaSiqueira, Debora R.Kulcsar, Marco A. V.Tincani, Alfio J.Mazeto, Glaucia M. F. S.Maciel, Lea M. Z.2015-02-02T12:39:11Z2015-02-02T12:39:11Z2014-10-01info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/article667-700application/pdfhttp://dx.doi.org/10.1590/0004-2730000003427Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia. Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, v. 58, n. 7, p. 667-700, 2014.0004-2730http://hdl.handle.net/11449/11409810.1590/0004-2730000003427S0004-27302014000700667S0004-27302014000700667.pdfSciELOreponame:Repositório Institucional da UNESPinstname:Universidade Estadual Paulista (UNESP)instacron:UNESPporArquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia1.515info:eu-repo/semantics/openAccess2024-01-26T06:37:00Zoai:repositorio.unesp.br:11449/114098Repositório InstitucionalPUBhttp://repositorio.unesp.br/oai/requestopendoar:29462024-08-06T00:03:32.152495Repositório Institucional da UNESP - Universidade Estadual Paulista (UNESP)false
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