Respostas posturais reativas predizem quedas em pacientes com doença de Parkinson?

• Autor(a) principal: Moraca, Gabriel Antonio Gazziero [UNESP]
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/234574
• topic: Educação física; Controle motor; Doença de Parkinson; Predição de quedas; Perturbação externa; Centro de pressão; Controle postural; Doenças neurodegenerativas; Prediction of falls; External perturbation; Center of pressure; Postural control; Neurodegenerative diseases

A principal consequência dos comprometimentos motores da doença de Parkinson (DP) é o aumento da ocorrência de quedas. Quedas podem causar complicações severas, como: fraturas, diminuição da independência e podem levar o indivíduo a óbito. Dessa forma, a predição da ocorrência das quedas tem se mostrado importante, principalmente em populações que são mais afetadas pelas mesmas. Pacientes com DP demonstram maior deslocamento do centro de massa (CoM) e do centro de pressão (CoP), e atraso na recuperação da estabilidade após perturbação externa, o que está relacionado com a ocorrência de quedas. O comportamento do CoP nos ajustes posturais de pacientes com DP vem sendo analisado em situações com perturbação da postura para evidenciar as alterações no controle postural desses indivíduos. Porém, em nosso conhecimento, não está claro se a análise do comportamento do CoP em situações com perturbação pode predizer quedas em pacientes com DP. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi analisar se o comportamento do CoP nas respostas posturais em situações com perturbações externas imprevisíveis é capaz de predizer quedas em pacientes com DP. Participaram do estudo 85 pacientes com DP. Foram realizadas avaliações clínicas (padrão ouro para a DP) e do controle postural após perturbação externa. Para avaliação do controle postural, os pacientes permaneceram em pé sobre uma plataforma de força que estava posicionada sobre o equipamento que provocou o deslocamento da base de suporte no sentido posterior (velocidade = 15cm/s e deslocamento = 5cm). A duração das tentativas foi de 20s e ocorreram perturbações externas em 5 das 15 tentativas de forma randômica. O comportamento do CoP foi analisado em dois janelamentos (momentos de perturbação e recuperação), sendo analisadas a amplitude de deslocamento e pico do posicionamento. Além disso, foram analisados o tempo para o pico e o tempo para recuperar a posição estável. A ocorrência de quedas foi registrada nos 12 meses subsequentes à avaliação do controle postural via contato telefônico e/ou entrevista pessoal. De acordo com o histórico de quedas, 29 pacientes reportaram ao menos uma queda no período de acompanhamento. Os pacientes foram distribuídos em dois grupos: não caidor (idade: 70,92 ± 9,11 anos; massa: 71,12 ± 11,54 kg; estatura: 161,69 ± 9,14 cm) e caidor (idade: 70,72 ± 7,45 anos; massa: 69,13 ± 9,49 kg; estatura: 161,23 ± 8,47 cm). Análise de curva ROC (receiver operating characteristic) foi utilizada para avaliar o desempenho das variáveis do CoP em predizer quedas no período de 12 meses. As variáveis identificadas com os melhores desempenhos em predizer quedas foram: amplitude de deslocamento (sensibilidade = 0,621; especificidade = 0,679) e pico do posicionamento do CoP (sensibilidade = 0,517; especificidade = 0,75), ambas no período de janelamento em relação à perturbação. A partir dos resultados, conclui-se que amplitude e pico do CoP na direção anteroposterior são preditores da ocorrência de quedas no período de 12 meses em pacientes com DP. Além disso, sugere-se que os déficits no controle postural que podem ocasionar quedas em pacientes com DP estão relacionados com a capacidade de conter uma perturbação.