Estudo transversal sobre a prática clínica dos odontopediatras brasileiros no manejo da cárie dentária

• Autor(a) principal: Carvalho, Thamyris de Souza
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/153140
• topic: Cárie dentária; Inquéritos e questionários; Odontólogos; Dental caries; Surveys and Questionnaries; Dentists

Grande parte dos avanços científicos demoram a ser incorporados na prática odontológica diária, cujo estudo pode contribuir para melhor compreender as características relacionadas a este processo. O objetivo desta pesquisa foi investigar a prática odontológica de odontopediatras brasileiros relacionada ao manejo da cárie dentária. Um questionário on-line com perguntas sobre diagnóstico, métodos utilizados para prevenir e/ou tratar a doença cárie e avaliação de risco (questões provenientes do questionário da Dental Practice-Based Research Network, já traduzido e adaptado para o português brasileiro), bem como informações sociodemográficas, de formação e atuação profissional, foi preenchido por 209 odontopediatras brasileiros. Os dados foram coletados no período de maio a dezembro/2017 e foram analisados por estatística descritiva, pelo teste de Qui- quadrado ou Exato de Fisher, bem como por Regressão Logística Binária (RLB), adotando-se um nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que quase a totalidade dos participantes era do sexo feminino (92,3%), a idade média foi de 36 anos. A secagem com jato de ar em cárie primária (94,9%), o uso de radiografias no diagnóstico de cárie proximal (62,3%) e de sonda exploradora em lesões de cárie secundária (56,4%) foram os métodos de diagnóstico utilizados na maioria dos pacientes. Em relação a prevenção da doença, a aplicação tópica de flúor em consultório e o uso de selantes em superfícies oclusais tem sido indicados em 69,4% e 39,5% dos pacientes, em média, respectivamente. Para elaborar o plano de tratamento, o principal fator considerado pelos participantes foi a higiene bucal atual, seguida do comprometimento do paciente (ou responsável) de retornar para acompanhamento, da presença de cárie ativa e da dieta. Em relação ao tratamento da cárie, nos cenários clínicos com restaurações de resina ou amálgama com margens defeituosas, a maioria dos participantes decidiu por procedimentos preventivos e/ou restauradores conservadores, como o polimento, ou o reparo da restauração. Para os cenários de lesões oclusais em diferentes profundidades em molares permanentes, mostradas em fotos, a maioria dos profissionais decidiu por procedimentos preventivos em lesões envolvendo somente o esmalte, independente do risco de cárie do paciente e por procedimentos restauradores para lesões em dentina, atuando de forma mais conservadora em pacientes de baixo risco. Nas lesões de cárie proximais mostradas em radiografias, 18,1% e 52,1% dos participantes indicariam uma restauração para lesão em esmalte em paciente de baixo e alto risco, respectivamente. Cerca de 37,5% dos profissionais realizam a prevenção individualizada em todos os seus pacientes e 69,4% fazem avaliação de risco a cárie (ARC). Na RLB para ARC, os especialistas em odontopediatria (p=0,027), os participantes com atuação particular (p=0,007) ou com maioria de pacientes que pagam pelo serviço (p=0,011) apresentaram maior probabilidade de realizar ARC. Conclui-se que, para os odontopediatras brasileiros, o diagnóstico de cárie primária é realizado principalmente pelo exame visual e radiográfico e a prevenção é feita pela aplicação tópica de flúor. A maioria dos participantes realiza ARC, não troca restaurações com margens defeituosas, mas repara-as, usa procedimentos preventivos para tratar de lesões em esmalte e procedimentos restauradores para tratar de lesões em dentina, em especial em pacientes com risco de cárie moderado ou alto. O perfil do profissional que realiza ARC é especialista em odontopediatria com atuação em consultório particular, prioritariamente.