Estudo de microscopia eletronica de varredura e transmissão de pregas vocais de idosos

• Autor(a) principal: Gonçalves, Tatiana Maria [UNESP]
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/137762
• topic: Presbilaringe; Idosos; Voz; Microscopia eletrônica; Elderly; Disfonia; Scanning and transmission electron microscopy; Dysphonia; Presbyphonia

Introdução: denomina-se presbifonia o conjunto de alterações nos padrões vocais consequentes ao envelhecimento da laringe, podendo cursar com sintomas de disfonia, voz fraca, trêmula e baixa. Estudos histológicos e imunohistoquímicos da presbilaringe demonstram atrofia do epitélio, da lâmina própria e do músculo vocal, além de aumento de fibras colágenas e diminuição de fibras elásticas e das proteínas não fibrosas da matriz extracelular. Os estudos de microscopia eletrônica da presbilaringe são escassos e podem acrescentar detalhes ultraestruturais importantes e auxiliar na compreensão da fisiopatologia da presbifonia. Objetivos: descrever os achados de microscopia eletrônica de varredura e transmissão da prega vocal senil. Casuística e métodos: Foram removidas 16 laringes humanas durante necrópsia e distribuídas em dois grupos: controle (n-8; idade 30 - 50 anos; 6F e 2M) e idoso (n-8; idade 75- 92 anos; 6F e 2M). As porções medianas de ambas as pregas vocais foram dissecadas, fixadas em glutaraldeído 2,5% e preparadas para exames de microscopia eletrônica de varredura e transmissão. A espessura do epitélio foi medida nas fotografias de microscopia eletrônica de varredura, com aumentos semelhantes, utilizando-se o programa de morfometria digital Scandium. Resultados: Microscopia eletrônica de varredura: Grupo controle: epitélio composto por 5 a 7 camadas de células sobrepostas, raras células em descamação, e discreta ondulação. Lâmina própria com rede uniforme de fibras colágenas e elásticas, correndo paralelamente à membrana basal. Grupo idosos: epitélio atrófico, composto por 2 a 3 células, maior número de células em descamação, junções intercelulares demarcadas por sulcos profundos. As medidas da espessura do epitélio foram menores nos grupos de idosos do que nos controles (22163.91 ± SD 14590.41nm versus 41783.73 ± SD 2139.314 nm, respectivamente). Lâmina própria com rede densa de fibras colágenas e elásticas formando emaranhados e com distribuição irregular. Nas camadas profundas as fibras colágenas formavam verdadeira carapaça fibrótica e rígida. Microscopia eletrônica de transmissão: Grupo Controle: epitélio íntegro, com células justapostas e desmossomos entre as junções intercelulares. Membrana basal contínua e uniforme e lâmina própria contendo fibras colágenas e elásticas em arranjo frouxo e regular, e alguns fibroblastos de diferentes formatos. Grupo Idosos: células epiteliais distanciadas umas das outras e junções intercelulares alargadas. Membrana basal sem alterações, lâmina própria com predomínio de fibroblastos de formato alongado e citoplasma contendo vacúolos. Na lâmina própria havia densa rede de fibras colágenas, na qual alguns fibroblastos estavam mergulhados. Conclusões: neste estudo de microscopia eletrônica foram identificadas algumas alterações estruturais restritas às laringes dos idosos, tanto no epitélio como na lâmina própria, algumas delas com provável participação dos fibroblastos, o que reforça a importância de estudos adicionais voltados a essas células, tanto ultraestruturais como moleculares, por serem os principais precursores dos componentes da matriz extracelular.