Parada cardíaca perioperatória e relacionada à anestesia: revisão sistemática com meta-análise proporcional e análise de metarregressão

• Autor(a) principal: Koga, Fernando Akira [UNESP]
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/134306
• topic: Anesthesia; Cardiac arrest; High-income population; Low-income population; Meta-analysis; Systematic review; Anestesia; Parada cardíaca; Países desenvolvidos; Países em desenvolvimento; Meta-análise; Revisão sistemática

Introdução: A incidência de parada cardíaca (PC) pode ser utilizada como um indicador de qualidade para promover melhorias quanto à segurança do paciente no período perioperatório. Até o momento, não há na literatura mundial nenhuma revisão sistemática com meta-análise de PC relacionada à anestesia. Este estudo buscou analisar dados globais de PC perioperatória e relacionada à anestesia de acordo com o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) e com a variável tempo. Além disso, comparou-se as incidências de PC perioperatória e relacionada à anestesia dos países com baixo e elevado IDH em 2 períodos de tempo. Método: Uma revisão sistemática foi realizada por meio de plataformas eletrônicas de busca para identificar estudos em que pacientes submetidos à anestesia tenham apresentado PC perioperatória e/ou relacionada à anestesia. A meta-análise proporcional e análise de metarregressão foram realizadas utilizando um intervalo de confiança (IC) de 95% para avaliar os dados globais de PC perioperatória e relacionada à anestesia de acordo com o IDH e tempo, e para comparar suas incidências de acordo com o IDH (baixo versus elevado IDH) dos países e de acordo com período (pré 1990 versus período de 1990 - 2014), respectivamente. Resultados: Cinquenta e três estudos provenientes de 21 países, abrangendo 11,9 milhões de anestesias foram incluídos. A meta-análise proporcional demonstrada na proporção de n eventos para 10.000 anestesias apresentaram declínio na incidência de PC perioperatória e relacionada à anestesia em países com elevado IDH (de 8,1 [IC 95%: 5,1-11,9] pré 1990 para 6,2 [IC 95%: 5,1-7,4] no período de 1990-2014, p<0,001, e 2,3 [IC 95%: 1,2-3,7] pré 1990 para 0,7 [IC 95%: 0,5-1,0] no período de 1990-2014, p<0,001; respectivamente). Os países com baixo IDH apresentaram aumento significativo na incidência de PC perioperatória (de 16,4 [IC 95%: 1,5-47,1] pré 1990 para 19,9 [IC 95%: 10,9-31,7] no período de 1990-2014, p=0,03) diferentemente da incidência de PC relacionada à anestesia, que não apresentou alteração significativa (9,2 [IC 95%: 2,0-21,7] pré 1990, para 4,5 [IC 95%: 2,4-7,2] no período de 1990-2014, p=0,14). A metarregressão demonstrou que as incidências de PC perioperatória (slope: -2,4071; IC 95%: -4,0482 a -0,7659; p=0,005) e relacionada à anestesia (slope: -3,5729; IC 95%: -6,6306 a -0,5152; p=0,024) decresceram com o aumento do IDH, mas não com o tempo. Conclusão: Existe uma redução clara e consistente na incidência de PC perioperatória e relacionada à anestesia nos países com elevado IDH, mas um aumento na incidência de PC perioperatória sem alteração significativa na incidência de PC relacionada à anestesia nos países com baixo IDH comparando esses dois períodos de tempo. As incidências de PC perioperatória e relacionada à anestesia reduziram com o aumento do IDH dos países, mas não ao longo do tempo.