Parada cardíaca perioperatória e por fator anestésico em pacientes geriátricos: revisão sistemática com meta-análise e análise de metarregressão

• Autor(a) principal: Braghiroli, Karen Santos [UNESP]
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNESP
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11449/136257
• topic: Anestesia; Parada cardíaca; Países em desenvolvimento; Meta-análise; Revisão sistemática; Pacientes geriátricos; População de idosos; Indice de desenvolvimento humano; IDH; Anesthesia; Cardiac arrest; Developed countries; Meta-analysis; Systematic review; Aged; Human development index

A população mundial está envelhecendo e o número de procedimentos anestésico-cirúrgicos está aumentando na faixa etária de 60 anos, comparando-se com outros grupos etários. Considerando essa realidade e a existência de diferenças na segurança do paciente entre países desenvolvidos e em desenvolvimento, a presente revisão comparou a incidência de Parada Cardíaca (PC) perioperatória e por fator anestésico em pacientes geriátricos em países desenvolvidos e em desenvolvimento de acordo com o IDH (Índice de Desenvolvimento Humano) e em dois períodos de tempo. Comparou-se também a literatura mundial da incidência de PC perioperatória e por fator anestésico ao longo do tempo (pré-1990s e 1990-2014) e em relação ao IDH. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática de estudos transversais da literatura mundial sobre a incidência de PC perioperatória e por fator anestésico em pacientes geriátricos. Foi realizada meta-análise da incidência de PC perioperatória e por fator anestésico em 10.000 anestesias, de acordo com o IDH dos países e o período de tempo (pré-1990s e 1990-2014). Utilizou-se a análise de metarregressão para analisar a incidência de PC perioperatória e por fator anestésico ao longo do tempo e do IDH dos países. A meta-análise e a metarregressão foram realizadas considerando um intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: Foram incluídos 16 estudos de nove países diferentes, com um total de 1.758.153 pacientes geriátricos submetidos à anestesia. A meta-análise mostrou que a incidência de PC perioperatória e por fator anestésico diminuiu significativamente nos países com alto-IDH (38,6 [IC 95%, 37,8-39,6] no período pré-1990s para 7,7 [IC 95%, 7,6-7,8] em 1990-2014, p<0,001; e 9,2 [ IC 95%, 8,9-9,5], no período pré-1990s para 1,3 [ IC 95%, 0,2-6,5] em 1990-2014, p<0,001, respectivamente). Em países com baixo-IDH, não há estudos disponíveis na literatura com a incidência de PC perioperatória e por fator anestésico no período pré-1990, não permitindo a comparação entre os períodos de tempo. A incidência de PC perioperatória em 1990-2014 foi quatro vezes maior nos países com baixo-IDH, em comparação com países de alto IDH (p<0,001). A metarregressão mostrou uma relação significativa com redução da incidência de PC por fator anestésico e o tempo independentemente do IDH do país (slope= -0,0699; 95% IC= -0,1394 a -0,0003; p=0,049) assim como em países com alto-IDH (slope= -0,1049; 95% IC= -0,1762 a -0,0336; p=0,015). Por outro lado, a metarregressão não mostrou relação significativa entre a incidência da PC por fator anestésico e o IDH dos países. Também não houve relação significativa da PC perioperatória em relação ao tempo e ao IDH dos países. Conclusão: A incidência de PC por fator anestésico em pacientes geriátricos diminuiu significativamente nos últimos 60 anos, especialmente em países com alto-IDH. Existe uma redução clara e significativa na incidência de PC por fator anestésico e perioperatória somente em países com alto-IDH, comparando-se os dois períodos de tempo (cinco vezes e sete vezes, respectivamente).